Assinale a alternativa que apresenta um procedimento
fundamental para o diagnóstico da síndrome demencial.

Question

Assinale a alternativa que apresenta um procedimento
fundamental para o diagnóstico da síndrome demencial. Alternativa A: Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do encéfalo. Ou Alternativa B: História obtida junto ao paciente e/ou cuidador confiável, caracterizando o comprometimento cognitivo
e funcional. Ou Alternativa C: Aplicação de testes de avaliação cognitiva como o
miniexame do estado mental ou o Montreal Cognitive
Assessment. Ou Alternativa D: Realização de exames laboratoriais como dosagem
de vitamina B12, reações sorológicas para sífilis,
avaliação da função tireoidiana, entre outros. Ou Alternativa E: Aplicação de testes de avaliação funcional, como as
escalas de avaliação das atividades de vida diária de
Pfeffer ou Lawton.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] História obtida junto ao paciente e/ou cuidador confiável, caracterizando o comprometimento cognitivo
e funcional. Gabarito: BFundamento decisivo: O diagnóstico de síndrome demencial é clínico-sindrômico e exige demonstrar declínio cognitivo adquirido com repercussão funcional em relação ao nível prévio; por isso, a história com paciente e/ou informante confiável é o procedimento fundamental.Tema central: Diagnóstico sindrômico da demênciaAnálise das alternativasAErradaTomografia ou ressonância são exames complementares de investigação etiológica e de exclusão de lesões estruturais. O erro da alternativa é tratá-las como procedimento fundamental do diagnóstico sindrômico. Neuroimagem não demonstra, por si só, que existe declínio cognitivo adquirido com prejuízo funcional em relação ao basal.BCertaA alternativa B está correta porque a anamnese com paciente e, idealmente, com cuidador ou informante confiável é o meio de documentar o declínio cognitivo e o prejuízo funcional em relação ao estado basal. É essa caracterização clínica que sustenta o diagnóstico sindrômico de demência.CErradaMEEM e MoCA são instrumentos de rastreio e quantificação do desempenho cognitivo, não definem isoladamente demência. Um teste alterado sem documentação de declínio em relação ao nível prévio e sem comprovação de repercussão funcional não fecha síndrome demencial. Além disso, baixo desempenho pode ocorrer por outros confundidores clínicos.DErradaExames laboratoriais como vitamina B12, função tireoidiana e sorologias têm papel na investigação de causas associadas, potencialmente reversíveis, e em diagnósticos diferenciais. Eles não estabelecem sozinhos a presença da síndrome demencial, porque não documentam o critério clínico decisivo: declínio cognitivo-funcional crônico em relação ao estado prévio.EErradaEscalas funcionais ajudam a medir a repercussão funcional, mas não substituem a história clínica que integra cognição, funcionalidade e evolução temporal. Dependência funcional isolada, sem caracterização do declínio cognitivo adquirido, não basta para diagnosticar demência.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre procedimento fundamental do diagnóstico sindrômico e exames/instrumentos importantes da propedêutica etiológica ou do rastreio cognitivo.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre diagnóstico de síndrome demencial, procure a alternativa que documenta declínio cognitivo adquirido mais prejuízo funcional em relação ao nível prévio.Diferencie núcleo diagnóstico de exame complementar: testes cognitivos, escalas, laboratório e imagem apoiam a avaliação, mas não substituem a anamnese clínica.Quando houver opção com informante confiável, valorize-a, porque o paciente pode não relatar adequadamente perdas cognitivas e funcionais.

Assinale a alternativa que apresenta um procedimento fundam...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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