Tema central: abordagem diagnóstica do sintomático respiratório (SR) com suspeita de tuberculose (TB) na Atenção Primária. Tosse há ≥3 semanas + perda de peso são sinais de alarme que exigem investigação imediata, com coleta de escarro para teste rápido.

Alternativa correta: D. Deve-se identificar como SR e encaminhar à UBS para teste rápido no escarro — o TRM-TB (GeneXpert MTB/RIF), preferencialmente — além de orientar ambiente ventilado e registrar contatos para avaliação (especialmente crianças <5 anos e imunossuprimidos). Essa conduta segue o Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para o Controle da TB, 2022/2023) e a OMS (Consolidated Guidelines, 2023), que priorizam testes rápidos moleculares em escarro como primeira linha em suspeita de TB pulmonar. Radiografia é complementar, não substitui a confirmação bacteriológica. Medidas de controle: etiqueta respiratória e ventilação; máscara cirúrgica em serviços de saúde.

Como interpretar o enunciado:

• Tosse ≥3 semanas = SR → investigar TB imediatamente.
• Perda de peso reforça suspeita clínica.
• Não atrasar coleta de escarro por exames menos específicos ou por “observação”.

Análise das incorretas:

A – Prioriza Raio X antes do escarro e recomenda máscara de tecido. Diretrizes orientam testar escarro primeiro (TRM-TB) e usar máscara cirúrgica em serviços. Retorno em duas semanas atrasa diagnóstico e controle de transmissão.

B – Antitussígeno e aguardar 1 mês atrasam a investigação. Além disso, antitussígeno pode dificultar a expectoração para exame. Conduta contrária às diretrizes que preconizam testagem imediata do SR.

C – “Observação” com visitas e adiar coleta de escarro é inadequado. O passo crítico é coletar escarro prontamente e organizar rastreio de contatos.

E – Foca em medidas caseiras e adia investigação até “campanha”. É omissão de conduta essencial e mantém risco de transmissão.

Resumo diagnóstico prático: Suspeita clínica (tosse prolongada, emagrecimento, febre vespertina, sudorese noturna) → TRM-TB em escarro (prioritário); se necessário, baciloscopia/cultura e Raio X como apoio. Avaliar e registrar contatos e adotar medidas de controle (ventilação, etiqueta respiratória). Referências: Ministério da Saúde (2022/2023), OMS (2023), UpToDate, Harrison’s.

Dica de prova: palavras-chave “tosse ≥3 semanas” e “perda de peso” apontam para SR → teste rápido no escarro + controle de contatos. Evite alternativas que posterguem a coleta de escarro ou troquem a confirmação bacteriológica por imagem.

Gabarito: D

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