Paciente, 25 anos, sexo feminino, queixa-se de espirros em salva, coriza hialina
(transparente), prurido (coceira) nasal intenso e obstrução nasal, com piora significativa
pela manhã e em ambientes com poeira ou mofo. Relata também prurido ocular e
lacrimejamento. Os sintomas são perenes (ocorrem o ano todo), mas com piora na
primavera. Nega febre, dor facial intensa ou secreção purulenta. Ao exame físico, apresenta
palidez de cornetos nasais e prega nasal transversal (saudação alérgica). Assinale a
alternativa INCORRETA sobre o caso clínico acima:

Question

Paciente, 25 anos, sexo feminino, queixa-se de espirros em salva, coriza hialina
(transparente), prurido (coceira) nasal intenso e obstrução nasal, com piora significativa
pela manhã e em ambientes com poeira ou mofo. Relata também prurido ocular e
lacrimejamento. Os sintomas são perenes (ocorrem o ano todo), mas com piora na
primavera. Nega febre, dor facial intensa ou secreção purulenta. Ao exame físico, apresenta
palidez de cornetos nasais e prega nasal transversal (saudação alérgica). Assinale a
alternativa INCORRETA sobre o caso clínico acima:  Alternativa A: O diagnóstico é fundamentalmente clínico, baseado na história de sintomas típicos (espirros,
coceira, coriza, obstrução) e exame físico. Ou Alternativa B: A presença de secreção nasal purulenta e febre alta é o achado mais característico da rinite
alérgica, confirmando a etiologia imunológica. Ou Alternativa C: O teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (prick test) pode ser utilizado para identificar
alérgenos como ácaros e mofo. Ou Alternativa D: O tratamento de primeira linha para rinite alérgica moderada a grave, conforme o caso, inclui o
uso de corticosteroides intranasais. Ou Alternativa E: Pacientes com rinite alérgica frequentemente apresentam comorbidades, como asma e
dermatite atópica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A presença de secreção nasal purulenta e febre alta é o achado mais característico da rinite
alérgica, confirmando a etiologia imunológica. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso é de rinite alérgica típica, com espirros em salva, prurido nasal e ocular, coriza hialina, obstrução nasal, palidez de cornetos e prega nasal transversal; febre alta e secreção purulenta não são achados característicos e sugerem processo infeccioso, o que torna a alternativa B a incorreta.Tema central: Rinite alérgica clínicaAnálise das alternativasAErradaEstá correta, portanto não é o gabarito. O diagnóstico de rinite alérgica é predominantemente clínico, baseado em história típica e exame físico compatível, como espirros, prurido, coriza aquosa, obstrução nasal, cornetos pálidos e prega nasal transversal.BCertaA alternativa B é a incorreta porque atribui à rinite alérgica achados que não fazem parte do seu fenótipo habitual. Rinite alérgica cursa com espirros, prurido, rinorreia hialina e obstrução nasal, muitas vezes com sintomas oculares e sinais como palidez de cornetos. Febre alta e secreção purulenta apontam mais para infecção nasal ou rinossinusal do que para mecanismo alérgico IgE-mediado.CErradaEstá correta, portanto não é o gabarito. O prick test pode identificar sensibilização imediata a aeroalérgenos como ácaros e mofo/fungos, sendo um exame complementar para investigação etiológica.DErradaEstá correta, portanto não é o gabarito. Em rinite alérgica moderada a grave ou persistente, corticosteroides intranasais são tratamento de primeira linha.EErradaEstá correta, portanto não é o gabarito. Rinite alérgica frequentemente se associa a outras doenças atópicas, especialmente asma e dermatite atópica.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais típicos de rinite alérgica com febre alta e secreção purulenta para induzir confusão com rinossinusite infecciosa, além de pedir a alternativa incorreta.Dica para questões semelhantesReconheça o núcleo clínico da rinite alérgica: prurido, espirros, coriza hialina e obstrução nasal.Quando aparecerem febre alta, secreção purulenta ou dor facial importante, mude o raciocínio para etiologia infecciosa ou diagnóstico alternativo.Teste cutâneo positivo identifica sensibilização; o diagnóstico inicial continua sendo clínico.Em quadros persistentes ou moderados a graves, lembre do corticosteroide intranasal como terapia basilar.

Paciente, 25 anos, sexo feminino, queixa-se de espirros em s...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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