Tema central: O papel do FDG PET/CT no manejo do câncer de pulmão, com ênfase nos limites diagnósticos imediatos ao pós-operatório.

Análise da alternativa incorreta (Gabarito: A):
A afirmativa A erra ao indicar alta sensibilidade do FDG PET/CT nas duas primeiras semanas pós-cirurgia para detecção de recidiva local. Neste período, o processo inflamatório cicatricial ocasiona aumento inespecífico da captação do 18F-FDG, elevando o risco de falsos positivos. Como destaca o consenso da Sociedade Brasileira de Cancerologia: "A 18F-FDG PET pode diferenciar recidiva local de fibrose em pacientes após cirurgia, desde que respeitado intervalo adequado para resolução inflamatória."

Recomenda-se aguardar 4-12 semanas após procedimentos invasivos para evitar resultados equivocados e condutas inadequadas (Fonte: UpToDate; Consensos SBMN/SBC).

Análise das demais alternativas:

B) Correta: O FDG PET/CT possui sensibilidade e especificidade superiores para avaliação de metástase suprarrenal quando comparado à TC. Lesões funcionantes hipercaptantes sugerem implante neoplásico (PCDT CPNPC-MS, 2022).

C) Correta: O exame tem maior acurácia para detecção de metástases ósseas do que a TC e cintilografia, pois evidencia foco metabólico antes das alterações estruturais.

D) Correta: O PET/CT supera TC e RMN na distinção tumoral em áreas de atelectasia, pois avalia padrão metabólico além da anatomia, sendo o método preferencial nesse cenário (ref: Harrison’s, 21ª ed. – Cap. 80).

E) Correta: Uma redução >20% da atividade metabólica indica resposta ao tratamento, critério utilizado para decidir manutenção ou replanejamento terapêutico (EORTC & PERCIST criteria).

Dica para concursos: Sempre observe o timing dos exames de imagem em oncologia: processos inflamatórios e cicatriciais recentes frequentemente confundem o diagnóstico metabólico, sendo um tema recorrente nas provas.

Resumo: Não se deve solicitar FDG PET/CT logo após cirurgia oncológica para avaliação de recidiva, sob risco de interpretações equivocadas e excesso de intervenções.

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A afirmativa incorreta é a alternativa B, que afirma que o FDG PET/CT tem a maior sensibilidade e especificidade na detecção de metástases em supra-renal. Na verdade, embora o FDG PET/CT seja uma ferramenta valiosa na detecção de metástases em muitos órgãos, ele não é tão preciso na detecção de metástases em supra-renal quanto a ressonância magnética (RNM). Portanto, é importante que o paciente realize exames complementares como a RNM para uma avaliação mais precisa. As outras afirmativas estão corretas e são importantes para a avaliação e tratamento de pacientes com câncer de pulmão.

o gabarito não confere com o comentário

o comentário da resposta certa a letra B

o gabarito da resposta certa a letra A