A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em rela...
A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em relação à gravidade: quanto maior a superfície corporal queimada, independentemente da profundidade, maior a intensidade da resposta metabólica e suas complicações. Vários métodos estão disponíveis para determinar a extensão corporal da queimadura (SCQ). Existem três métodos de avaliação comumente utilizados: “regra dos nove”, “O esquema de Lund e Browder” e “Comparação da SCQ com a região palmar (incluindo os dedos) do paciente, que corresponde a aproximadamente 1% da SCQ”.
Na Regra de Nove, a avaliação do paciente com queimadura, quanto a sua extensão, é considerada:
Assinale a alternativa INCORRETA:
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Tema central: A questão aborda a extensão da superfície corporal queimada (SCQ) e os métodos para realizar sua estimativa, especialmente a “Regra dos Nove”, fundamental na avaliação inicial de queimaduras em adultos e, com adaptações, em crianças. Saber aplicar corretamente essa regra é imprescindível para avaliar gravidade, planejar reanimação hídrica e encaminhamento.
Justificativa da alternativa correta (Alternativa C – INCORRETA): A “Regra dos Nove” estabelece que a região perineal (genitais) representa 1% da SCQ em adultos e também em crianças. A alternativa C afirma “Genitais: adulto 2%”, o que é incompatível com os principais manuais e protocolos, como orienta o Manual de Condutas em Queimaduras do Ministério da Saúde (p. 31): “o períneo corresponde a 1% da área de superfície corporal tanto em adultos quanto em crianças”.
Análise das alternativas incorretas:
A) Cabeça e pescoço: 9% em adultos (correto), 18% em crianças (aproximação da regra dos nove, válido para exames rápidos; para crianças pequenas, pode chegar a 19%–21% na tabela de Lund-Browder).
B) Membros superiores: Em ambas as faixas etárias, cada membro superior representa 9%, totalizando 18% para ambos os braços, o que está correto.
D) Membros inferiores: Em adultos, cada membro inferior = 18% (correto); em crianças, reduz para cerca de 14% cada, pois proporcionalmente as pernas são menores e a cabeça representa maior superfície (Manual MS, p. 31).
E) Tronco posterior: 18% para adultos e crianças—este valor se mantém em ambos pelas proporções anatômicas do tronco.
Evidência científica e estratégia de prova: Quando analisar questões sobre estimativa de SCQ, fique atento a áreas que mantêm a mesma proporção independentemente da faixa etária (tronco e genitais) e àquelas que variam (principalmente cabeça e membros inferiores em crianças). Pegadinhas comuns incluem a troca do valor do períneo ou a soma errada dos membros.
Segundo o Manual de Condutas em Queimaduras do Ministério da Saúde, p. 31: “No adulto, cada membro inferior corresponde a 18%, o tronco anterior e posterior a 18% cada, os membros superiores a 9% cada, a cabeça e pescoço a 9% e o períneo a 1%.”
Resumo: A alternativa C é a única incorreta. Lembre-se sempre das proporções clássicas da “Regra dos Nove” para adultos: períneo NUNCA ultrapassa 1%.
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