Em duas amostras de hemocultura, coletadas em dias
diferentes, de uma paciente transplantada de medula
óssea, foi isolado um fungo de crescimento rápido em
meio em Sabouraud Dextrose Agar. Após 3 dias de
incubação a 25ºC, observou-se o crescimento de
colônias cotonosas brancas, as quais foram submetidas
ao microcultivo. A micromorfologia apontou a presença
de hifas septadas hialinas, macroconídeos fusiforme
em forma de canoa. Microconídeos abundantes foram
observados. O agente etiológico mais provável é

Question

Em duas amostras de hemocultura, coletadas em dias
diferentes, de uma paciente transplantada de medula
óssea, foi isolado um fungo de crescimento rápido em
meio em Sabouraud Dextrose Agar. Após 3 dias de
incubação a 25ºC, observou-se o crescimento de
colônias cotonosas brancas, as quais foram submetidas
ao microcultivo. A micromorfologia apontou a presença
de hifas septadas hialinas, macroconídeos fusiforme
em forma de canoa. Microconídeos abundantes foram
observados. O agente etiológico mais provável é  Alternativa A: Aspergillus fumigatus. Ou Alternativa B: Paracoccidioides brasiliensis.  Ou Alternativa C: Sporothrix schenkii. Ou Alternativa D: Fusarium solani. Ou Alternativa E: Histoplasma capsulatum.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Fusarium solani. Gabarito: DFundamento decisivo: O achado decisivo é a presença de macroconídeos fusiformes em forma de canoa, com microconídeos abundantes, em fungo filamentoso hialino de crescimento rápido; esse padrão é clássico de Fusarium spp. e, entre as alternativas, sustenta Fusarium solani.Tema central: Identificação de FusariumAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Aspergillus fumigatus não apresenta macroconídeos em forma de canoa; sua identificação típica depende de conidióforo, vesícula, fiálides e cadeias de conídios.BErradaIncorreta. Paracoccidioides brasiliensis é fungo dimórfico, e não corresponde ao padrão de mofo hialino com macroconídeos em canoa descrito no enunciado.CErradaIncorreta. Sporothrix schenckii, na fase micelial, costuma formar conídios em arranjo de roseta/'flor em margarida', não macroconídeos fusiformes curvos em forma de canoa.DCertaA alternativa D é a correta porque o microcultivo descreve o padrão morfológico clássico de Fusarium: hifas septadas hialinas, colônias de crescimento rápido e macroconídeos multicelulares curvos/fusiformes, frequentemente referidos como em forma de canoa, com microconídeos abundantes. Esse conjunto é o elemento laboratorial que distingue o agente no caso proposto.EErradaIncorreta. Histoplasma capsulatum é fungo dimórfico e não apresenta o padrão descrito; na fase micelial, pode formar macroconídeos tuberculados, não macroconídeos em canoa com microconídeos abundantes.Pegadinha da questãoA questão explora a confusão entre hifas hialinas septadas de diferentes hialohifomicetos. Esse achado isolado não fecha diagnóstico; o que define o agente é o macroconídeo fusiforme em forma de canoa, típico de Fusarium.Dica para questões semelhantesEm fungos filamentosos, não feche identificação apenas com 'hifas hialinas septadas'; procure a estrutura conidial específica no microcultivo.Macroconídeo curvo/fusiforme em 'canoa' ou 'foice' aponta fortemente para Fusarium.Aspergillus se reconhece por cabeça conidial, não por macroconídeos em canoa.Quando houver fungos dimórficos nas alternativas, confronte a morfologia descrita com seus padrões clássicos de fase micelial e tecidual antes de escolher.

Em duas amostras de hemocultura, coletadas em dias diferent...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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