Carlos, um homem de 55 anos, é acompanhado há três anos na ...

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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Provas: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Enfermeiro | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina do Trabalho | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oftalmologista | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Clínica Médica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Clinica | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Tecnólogo em Radiologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Reumatologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Psiquiatria | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pneumologia | VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pediatria |
Q3364830 Enfermagem
Carlos, um homem de 55 anos, é acompanhado há três anos na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. Ele possui hipertensão arterial controlada e dislipidemia, além de histórico familiar de infarto do miocárdio. No último ano, o médico da equipe de Estratégia da Saúde da Família ajustou sua medicação e reforçou orientações sobre alimentação e atividade física. Apesar das orientações, Carlos tem relatado dificuldade em manter a dieta prescrita devido ao custo elevado de alimentos saudáveis e também por estar em período tumultuado em seu emprego, com grande sobrecarga de trabalho e pouco tempo livre disponível. Em sua última consulta, mencionou episódios esporádicos de dor torácica leve, com duração de minutos, sem outros sintomas associados e solicitou encaminhamento ao cardiologista. O médico decidiu realizar uma investigação inicial na própria UBS com exames e avaliação de risco cardiovascular, antes de decidir sobre o encaminhamento ao especialista.

Com base nos princípios da Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa que melhor reflete a abordagem adotada pelo médico.
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa correta: A

1. Tema central da questão

A questão aborda Atenção Primária à Saúde (APS) e, mais especificamente, o princípio da coordenação do cuidado. O foco é avaliar se o profissional de saúde está atuando conforme os princípios da APS ao manejar um paciente com doenças crônicas e queixas recentes, frente a barreiras sociais e econômicas.

2. Resumo teórico

A APS é a porta de entrada preferencial do SUS, responsável pelo cuidado integral, longitudinal e coordenado. Isso significa que o profissional da APS não só acompanha o paciente ao longo do tempo, mas também organiza o fluxo entre os diferentes níveis do sistema, avaliando a necessidade real de encaminhamento.

Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB, 2017) e o Manual do Ministério da Saúde, a APS deve, sempre que possível, realizar a investigação inicial, evitando encaminhamentos desnecessários para especialistas, garantindo maior eficiência do sistema e acesso racional aos recursos.

3. Justificativa da alternativa correta

A) O médico, ao realizar uma avaliação inicial antes do encaminhamento, está cumprindo o princípio da coordenação do cuidado. Ele organiza o percurso do paciente, investiga na própria UBS e só referenciará se realmente necessário, evitando sobrecarga do sistema e longas filas.

4. Análise das alternativas incorretas

B) Errada: A APS pode e deve fazer investigação inicial de problemas crônicos ou novos sintomas. Encaminhar imediatamente desconsidera a função resolutiva da APS.

C) Errada: A APS tem papel fundamental em orientar, apoiar e buscar estratégias junto ao paciente para superar barreiras sociais e econômicas. Encaminhamento precoce pode ser ineficiente.

D) Errada: O direito de acesso é assegurado, mas não prescinde da avaliação técnica inicial na APS. Encaminhar sem critério pode atrasar o cuidado de quem realmente precisa da atenção especializada.

E) Errada: A APS vai além da promoção e prevenção: atua também no diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas condições clínicas.

5. Estratégias de interpretação

Atente-se às palavras-chave do enunciado, como "investigação inicial" e "evitar encaminhamentos desnecessários". Fuja de respostas que limitam a atuação da APS ou que sugerem encaminhar todo caso complexo sem avaliação prévia.

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