A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada ...
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Q3989663
Veterinária
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível
causada pela bactéria Treponema pallidum.
Considerando o diagnóstico sorológico da sífilis que se
baseia em técnicas com antígenos não treponêmicos e
treponêmicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A alternativa D inverte o critério laboratorial da neurossífilis no líquor. Pela base de decisão, o teste não treponêmico no LCR, classically VDRL, é o exame mais específico e o principal apoio laboratorial tradicional; os testes treponêmicos no líquor podem ser úteis como apoio, mas são menos específicos e não substituem o não treponêmico como método preferencial isolado.
Tema central: Sorologia da sífilis
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa está correta dentro da lógica clássica da sorologia da sífilis: testes não treponêmicos, como VDRL ou RPR, são usados na triagem, e resultados positivos são confirmados por testes treponêmicos séricos, como FTA-ABS ou TPHA. A própria base alerta que algoritmos podem variar conforme local e época, mas isso não altera o núcleo médico correto da alternativa.
B
Errada
A alternativa está correta porque descreve a limitação específica dos testes não treponêmicos: eles detectam reaginas contra antígenos lipídicos, não anticorpos específicos contra o T. pallidum. Por isso, podem ser reativos na ausência de sífilis, em várias condições agudas ou crônicas, e um resultado reagente isolado não confirma etiologia treponêmica.
C
Errada
A alternativa está correta porque os testes treponêmicos detectam anticorpos dirigidos contra antígenos do T. pallidum, sendo a base do diagnóstico sorológico específico da infecção. O critério que a sustenta é a maior especificidade desses testes em relação aos não treponêmicos.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque afirma que a sífilis do sistema nervoso central é melhor diagnosticada no líquor por técnicas treponêmicas e que não se recomendam testes não treponêmicos. Isso contraria o princípio técnico central da neurossífilis: no LCR, o VDRL é o teste não treponêmico classicamente mais específico e tradicionalmente recomendado como principal apoio laboratorial. Testes treponêmicos no líquor podem ser auxiliares, mas não substituem esse papel.
E
Errada
A alternativa está correta porque reconhece a janela sorológica da sífilis primária. No início da lesão primária, a sorologia ainda pode ser não reagente, e a positividade aparece algum tempo depois, com o desenvolvimento da resposta humoral inicial, incluindo IgM.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre a maior especificidade dos testes treponêmicos para o T. pallidum no soro e a falsa ideia de que eles também seriam o melhor método no líquor. Na neurossífilis, o critério laboratorial central é o VDRL no LCR, que é não treponêmico.
Dica para questões semelhantes
- Separe a função dos testes: não treponêmicos servem para triagem e seguimento e podem ter falso-positivos; treponêmicos dão maior especificidade para infecção por T. pallidum.
- Se a questão migrar para neurossífilis e líquor, o critério muda: o VDRL no LCR é o apoio laboratorial clássico mais específico.
- Não conclua que um teste é o melhor em qualquer material biológico só porque é mais específico para o agente no soro.
- Na sífilis primária precoce, sorologia inicialmente não reagente não exclui doença por causa da janela imunológica.
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