Tema central: O tema da questão é tratamento farmacológico do ergotismo, condição causada por intoxicação por alcaloides do ergot (exemplo: ergotamina), marcadamente caracterizada por vasoespasmo intenso e risco de isquemia tecidual. O manejo imediato foca em suspender a substância causadora e reverter o vasoespasmo com fármacos vasodilatadores de ação rápida.

Justificativa da alternativa correta (E – nitroprussiato de sódio):
O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador, que atua de forma extremamente rápida, sendo largamente utilizado em situações como crises hipertensivas e vasoespasmos graves. Segundo protocolos, como o Manual de Crise Hipertensiva do Ministério da Saúde, “O início da ação é imediato; duração do efeito 3-5 min.” (Linhas de Cuidado - HAS Aguda UPA). Isso possibilita reversão ágil do vasoespasmo no ergotismo, minimizando risco de progressão para gangrena ou necrose.

Mecanismo de ação: O nitroprussiato libera óxido nítrico, promovendo relaxamento da musculatura lisa vascular e vasodilatação tanto arterial quanto venosa, reduzindo de modo eficaz e imediato o vasoespasmo desencadeado pelo ergot.

Comentário das alternativas incorretas:

A) Hidralazina: Vasodilatador arterial útil em hipertensão, porém com início de ação mais lento (10-20 min IV) e eficácia inferior na reversão aguda de vasoespasmo severo.

B) Papaverina: Tem ação vasodilatadora, mas não é a droga de escolha no contexto de vasoespasmo severo e início de ação mais demorado que o nitroprussiato.

C) Propranolol: É um beta-bloqueador e NÃO tem efeito vasodilatador relevante, contraindicado pois pode piorar a isquemia periférica.

D) Nitroglicerina: Vasodilatador potente, especialmente venoso, mas com menor efeito vasodilatador direto arterial do que o nitroprussiato e início de ação também menos imediato.

Dicas de prova: Esteja atento(a) a palavras-chave como "ação mais rápida" e ao contexto clínico de vasoespasmo grave. Em emergências vasculares, drogas IV de ação imediata são privilegiadas.

Fontes base: UpToDate, Harrison’s, Linhas de Cuidado – HAS Aguda UPA, manuais de farmacologia clínica (Goodman & Gilman, Katzung).

Resumo: Nitroprussiato de sódio, ação vasodilatadora imediata, é a droga preferencial para ergotismo com vasoespasmo.

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