Gabarito: E (Errado)

Tema central: O caso aborda o manejo de uma criança com dermatite atópica e sensibilização por IgE específica para alimentos, questionando a indicação do prick test e a exclusão dietética baseada apenas nesses achados.

Justificativa para a alternativa correta:

Segundo o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar (SBP/ASBAI), a sensibilização por IgE específica (seja ela total ou específica) isoladamente NÃO configura diagnóstico de alergia alimentar, especialmente em casos sem correlação clínica evidente entre ingestão do alimento e surgimento de sintomas. Muitos pacientes com dermatite atópica apresentam IgE específica positiva sem manifestações clínicas (só “sensibilização”, não alergia).

Os testes de alergia (sorológicos ou cutâneos) têm valor preditivo negativo alto (ou seja, negativo praticamente exclui alergia), mas valor preditivo positivo baixo—especialmente em crianças atópicas. Dessa forma, resultados positivos em exames isolados não indicam, por si só, remoção do alimento da dieta.

O prick test deve ser direcionado pela suspeita clínica, ou seja, história consistente de sintomas relacionados à ingestão dos alimentos. A retirada dietética indiscriminada pode aumentar risco de carências nutricionais e prejudicar o crescimento infantil.

O manejo correto prevê manter a dieta, orientando apenas evitar alimentos após confirmação de alergia clínica — preferencialmente por provocação oral supervisionada, considerando o contexto clínico.

Análise da alternativa incorreta:

A sugestão de realizar exame cutâneo e retirar o alimento se positivo está incorreta, pois destoa das diretrizes atuais, que demandam correlação clínica e abordagem individualizada, conforme citado no consenso:

“A exclusão dietética só deve ser indicada após confirmação da associação entre ingestão do alimento e sintomas clínicos, evitando restrições desnecessárias.”

Estratégia de prova: Em questões de alergia alimentar, nunca indique exclusão dietética apenas por exames alterados sem sintomas! Sempre fique atento a pegadinhas envolvendo a interpretação isolada de exames imunológicos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!