Tema central da questão: A assistência ao paciente idoso, especialmente aquele acamado, exige conhecimento aprofundado sobre envelhecimento, abordando fisiopatologia, sintomatologia atípica, polifarmácia e cuidados paliativos. É fundamental que o médico de família atue de modo estratégico para garantir qualidade de vida a essa população vulnerável.

Justificativa da alternativa correta (A):
O paciente idoso acamado frequentemente demanda uma assistência diferenciada devido à maior incidência de dor crônica, úlceras por pressão, limitações motoras e risco de infecções. Segundo o Ministério da Saúde, na seção “Ações” do documento sobre Cuidados Paliativos: “Essa abordagem busca prevenir e aliviar o sofrimento físico, emocional, social e espiritual...”, reforçando a importância do manejo contínuo da dor, inclusive com analgesia regular e monitoramento frequente. Evidências científicas reconhecem que a dor pode ser subnotificada em idosos e, se negligenciada, compromete gravemente a dignidade e bem-estar do paciente (Referência: UpToDate, Brasil. Ministério da Saúde, 2021).

Análise das alternativas incorretas:

B) Está incorreta. Doenças comuns no idoso habitualmente apresentam quadros atípicos, por exemplo, infecções urinárias sem febre ou delirium como única manifestação de pneumonia. Não reconhecer essas apresentações pode atrasar o diagnóstico e prejudicar o paciente.

C) Errada. O envelhecimento está associado à redução progressiva da massa óssea (osteopenia/osteoporose), elevando o risco de fraturas. O ganho ponderal advindo de aumento de tecido adiposo, não ósseo, é que se associa ao risco de obesidade.

D) Apesar do envelhecimento favorecer a incidência de hipertensão, afirmar que o “sistema cardiovascular se adapta” é impreciso. Ocorrem alterações negativas: perda de complacência arterial e diminuição da função ventricular, predispondo a doenças, não adaptação benéfica. O termo pode confundir.

E) Totalmente incorreta. A polifarmácia é um dos principais riscos à saúde do idoso, devendo ser criteriosamente avaliada em toda consulta. As interações medicamentosas devem ser monitoradas e ajustadas conforme o perfil do paciente, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde e diretrizes de Geriatria.

Estratégias para acertar questões assim: Atenção a termos como “sempre” ou “nunca” e busque o que está alinhado com boas práticas e recomendações de protocolos oficiais. Palavras como “adaptação” podem ser usadas em pegadinhas: busque a fundamentação fisiológica correta.

Resumo: A alternativa A está de pleno acordo com as melhores recomendações para o paciente geriátrico acamado, valorizando o cuidado multiprofissional e a analgesia como pilar do conforto e da dignidade em idosos.

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A afirmativa correta sobre o paciente geriátrico é a alternativa A: o paciente acamado, muitas vezes, necessitará de mais cuidados e analgesia regular. Isso porque a imobilidade prolongada pode levar à formação de úlceras de pressão (escaras) em áreas como o sacro e os calcanhares, que são lesões graves e dolorosas. Além disso, os idosos têm uma maior probabilidade de apresentar dor crônica, o que pode exigir a administração regular de analgésicos. O médico de família deve estar ciente dessas questões para garantir uma abordagem adequada e eficaz do paciente geriátrico.