Assinale a alternativa que apresenta somente contraindicaçõ...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
MPE-RS
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Medicina-Psiquiatria |
Q3988974
Psiquiatria
Assinale a alternativa que apresenta somente
contraindicações absolutas ao uso de
antidepressivos tricíclicos, conforme evidências
clínicas e diretrizes internacionais.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão exigia identificar a alternativa que reunisse apenas exclusões fortes clássicas dos tricíclicos, distinguindo contraindicações reconhecidas de simples cautelas clínicas. Nesse recorte, a alternativa B é a única compatível com o padrão cobrado.
Tema central: Contraindicações dos tricíclicos
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui hipertensão arterial sistêmica, que não é contraindicação absoluta clássica aos tricíclicos. Pela base, trata-se de condição de cautela/comorbidade, e isso já basta para invalidar a lista.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne três condições classicamente tratadas como contraindicações fortes ao uso de antidepressivos tricíclicos: glaucoma de ângulo fechado, pelo risco ligado ao fechamento angular; prostatismo, pelo efeito anticolinérgico que pode agravar retenção urinária; e bloqueio de ramo, por representar distúrbio de condução cardíaca relevante diante do potencial pró-arrítmico e de prolongamento da condução desses fármacos.
C
Errada
Incorreta porque câncer colorretal não é contraindicação absoluta reconhecida ao uso de tricíclicos, e glaucoma de ângulo aberto não tem o mesmo peso decisório do glaucoma de ângulo fechado nesta questão. A alternativa mistura um item sem base e um subtipo de glaucoma inadequado.
D
Errada
Incorreta porque, embora bloqueio de ramo esquerdo se alinhe ao problema de condução cardíaca, hipertensão arterial sistêmica e hipertireoidismo não compõem a lista clássica de contraindicações absolutas. A presença de duas condições apenas de cautela elimina a alternativa.
E
Errada
Incorreta porque convulsões e hipotireoidismo não são contraindicações absolutas clássicas aos tricíclicos. Convulsões exigem cautela por redução do limiar convulsivo, e hipotireoidismo não sustenta contraindicação absoluta segundo a base.
Pegadinha da questão
Trocar contraindicação absoluta por condição que apenas exige cautela e confundir glaucoma de ângulo fechado com glaucoma de ângulo aberto.
Dica para questões semelhantes
- Em questões sobre tricíclicos, priorize o núcleo clássico: glaucoma de ângulo fechado, retenção urinária/prostatismo e distúrbios de condução cardíaca.
- Se a alternativa mistura um item clássico com outro que é só cautela, a lista deixa de atender ao comando de “somente contraindicações absolutas”.
- Não equipare glaucoma de ângulo aberto a glaucoma de ângulo fechado quando o ponto cobrado é contraindicação clássica dos tricíclicos.
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