Paciente idoso, 72 anos, hipertenso e diabético, em uso de Losartan, Clortalidona e Metformina, comparece ao pronto atendimento hospitalar com queixa de dispneia, tontura e pré-síncope. Após anamnese detalhada e exame físico, foram solicitados exames complementares, sendo um deles o ECG a seguir:


Fonte: ZIPES, Douglas; BONOW, Robert et al. Braunwald. Tratado de doenças cardiovasculares. Trad. 10. ed. São Paulo: Ed. Guanabara Koogan, 2017.

O ECG apresenta qual alteração?