Tema central: Estadiamento radiográfico da sarcoidose pulmonar (classificação de Scadding), que orienta prognóstico e conduta.

Alternativa correta: C — Estágio 1

No Estágio 1 há linfadenopatia hilar bilateral (LHB) frequentemente com linfonodos mediastinais, sem infiltrado parenquimatoso. O enunciado descreve exatamente esse cenário: paciente assintomático, LHB simétrica + linfonodos mediastinais, sem infiltração pulmonar e sem acometimento extrapulmonar. Esse é o padrão clássico do Estágio 1.

Por que as demais estão incorretas?

• A — “Estágio indeterminado”: termo não faz parte da classificação de Scadding; portanto, é conceitualmente inadequado.
• B — Estágio 0: radiografia de tórax normal, sem LHB nem infiltrados. Incompatível com a presença de linfadenopatias hilares/mediastinais.
• D — Estágio 2: LHB com infiltrado parenquimatoso. O caso exclui infiltração, logo não é Estágio 2.

Como interpretar na prova (estratégia): Grave as chaves da classificação de Scadding: 0 (normal) → 1 (LHB isolada) → 2 (LHB + infiltrado) → 3 (infiltrado sem LHB) → 4 (fibrose). As expressões “LHB” e “sem infiltrado” definem Estágio 1. A presença de linfonodos mediastinais não altera o estágio se não houver comprometimento parenquimatoso.

Diagnóstico e conduta (contexto prático): O estadiamento é radiográfico (Rx/TC). O diagnóstico de sarcoidose requer granulomas não caseosos na biópsia, exclusão de outras causas e correlação clínica. Em Estágio 1 assintomático, a conduta usual é observação e reavaliação periódica (função pulmonar e imagem), pois há alta taxa de resolução espontânea. Corticoides sistêmicos são reservados para sintomas, piora funcional/radiológica ou acometimento orgânico significativo.

Pegadinhas: Sintomas não definem estágio (é radiográfico). “Simétrica” favorece sarcoidose; se houvesse infiltrado, mudaria para Estágio 2.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Sarcoidosis: Clinical manifestations, diagnosis, and management); ATS/ERS/WASOG statements sobre sarcoidose.

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A alternativa correta é a C - Estágio 1. A sarcoidose pulmonar é dividida em quatro estágios, sendo o estágio 1 caracterizado por linfadenopatias simétricas nos hilos pulmonares e/ou mediastinais sem infiltração pulmonar e sem acometimento de outros órgãos. Nesse estágio, a conduta terapêutica é apenas observação, sem necessidade de tratamento específico. É importante o conhecimento dessa divisão em estágios para o adequado acompanhamento e tratamento da sarcoidose pulmonar.