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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q4312557
Não definido
Paciente de 67 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro
com icterícia progressiva há três semanas, colúria, perda
ponderal de 12 kg nos últimos três meses, anorexia e dor
contínua em região epigástrica irradiada para o dorso. Ao exame
físico, apresenta icterícia cutaneomucosa, frequência cardíaca de
96 bpm, pressão arterial de 118 × 72 mmHg e vesícula biliar
palpável, indolor. Os exames laboratoriais demonstram:
bilirrubina total 12,4 mg/dL, bilirrubina direta 10,2 mg/dL,
fosfatase alcalina 842 U/L, gama-glutamiltransferase 1.186 U/L,
AST 168 U/L, ALT 194 U/L, CA 19-9 986 U/mL e CEA 9,2 ng/mL. A
tomografia computadorizada de abdome com contraste
evidencia massa sólida hipoatenuante de 3,8 cm na cabeça do
pâncreas, causando dilatação simultânea do colédoco e do ducto
pancreático principal (sinal do duplo ducto), sem evidências de
metástases hepáticas ou pulmonares.
O próximo passo mais apropriado na investigação diagnóstica
desse paciente é