Tema central: Síndrome metabólica (SM) em adolescentes está relacionada à agregação de fatores de risco metabólicos, como obesidade central, hipertensão arterial, dislipidemia e alterações glicêmicas, com impacto relevante na saúde cardiovascular futura.

Justificativa da alternativa correta (E): A assertiva está incorreta pois, segundo as principais diretrizes e consensos, o diagnóstico e a investigação de SM em adolescentes nunca se baseiam em um exame único. A glicemia de jejum faz parte da avaliação, porém não é considerada o primeiro e único exame obrigatório inicial. Deve-se abordar de forma abrangente o paciente com suspeita ou risco para SM.

Segundo a IDF (“The IDF consensus definition of the Metabolic Syndrome in children and adolescents”):

“Para adolescentes entre 10 e 16 anos, a SM é definida pela presença de obesidade central (circunferência abdominal ≥ percentil 90) mais dois ou mais dos seguintes fatores: triglicerídeos ≥150 mg/dL; HDL-colesterol <40 mg/dL; pressão arterial sistólica ≥130 mmHg ou diastólica ≥85 mmHg; glicemia de jejum ≥100 mg/dL.”

Análise das alternativas:

Alternativa “C” (Certo): INCORRETA. O erro está em restringir a avaliação inicial apenas à glicemia de jejum. Diretrizes como ABRAN e IDF recomendam exame clínico detalhado (com atenção para obesidade central e PA), além de perfil lipídico e glicêmico dos adolescentes sob suspeita.
Alternativa “E” (Errado): CORRETA. Reflete a prática clínica: a investigação inicial é multiparamétrica, integrando medidas antropométricas (circunferência abdominal), pressão arterial, perfil lipídico e glicemia de jejum.

Pontos importantes para provas:

• Não existe consenso internacional sobre um único teste inicial para SM em jovens.
• Pegadinha: Cuidado com abordagens que proponham um exame isolado em condições sindrômicas, geralmente multifatoriais.
• Citar sempre os critérios diagnósticos combinados (como: circunferência abdominal + dislipidemia + pressão arterial + glicemia), conforme as diretrizes destacam.

Referências clínicas:

Segundo a ABRAN, “será considerada portadora de síndrome metabólica a criança ou adolescente com sete anos ou mais com valores alterados em pelo menos 3 dos 4 critérios”. Portanto, a avaliação deve sempre ser conjunta.

Dica final para concursos: Em síndromes metabólicas pediátricas, o arsenal diagnóstico inicial é composto por múltiplos exames, nunca um só. Priorize interpretação integrada do quadro clínico e laboratorial!

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A questão afirma que, para avaliação de pacientes acima de quatorze anos com fatores de risco para Síndrome Metabólica (SM), o primeiro exame a ser solicitado deve ser a glicemia de jejum. No entanto, essa afirmação está incorreta. Não existe um "primeiro exame" a ser solicitado, pois a avaliação da SM requer um conjunto de exames, que incluem glicemia de jejum, mas não se limitam a ela. Esses exames avaliam diversos componentes da SM, como obesidade, resistência à insulina, hipertensão, dislipidemia, entre outros. Portanto, a glicemia de jejum é apenas um desses exames, e não necessariamente o primeiro a ser solicitado. A ordem dos exames depende da avaliação clínica individual de cada paciente.