Para um paciente com diagnóstico recente de
dermatomiosite, qual é a recomendação quanto ao
início da prática de exercício físico?

Question

Para um paciente com diagnóstico recente de
dermatomiosite, qual é a recomendação quanto ao
início da prática de exercício físico? Alternativa A: Iniciar após queda de 50% do valor da CPK.  Ou Alternativa B: Início precoce, pois o exercício físico pode exercer
efeito anti-inflamatório sistêmico e local. Ou Alternativa C: Manter repouso nas primeiras 4 semanas após o
início do tratamento. Ou Alternativa D: Iniciar os exercícios após controle da atividade de
doença. Ou Alternativa E: Manter repouso total nas duas primeiras semanas
e, após esse período, iniciar os exercícios de
maneira leve e progressiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Início precoce, pois o exercício físico pode exercer
efeito anti-inflamatório sistêmico e local. Gabarito: BFundamento decisivo: Na dermatomiosite recente, o exercício supervisionado pode ser iniciado precocemente e não deve ser postergado até queda de CPK, repouso por semanas ou controle completo da atividade; como o enunciado não traz contraindicação específica ao exercício, isso favorece a alternativa B.Tema central: Exercício na dermatomiositeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque usa a CPK como gatilho obrigatório para iniciar exercício. Pela base, a CPK auxilia no seguimento, mas não existe recomendação técnica consolidada de aguardar queda de 50% para liberar reabilitação. O erro médico é transformar um marcador laboratorial de atividade em critério isolado e validado para conduta funcional.BCertaA alternativa B está correta porque traduz a conduta consolidada nas miopatias inflamatórias idiopáticas: exercício físico prescrito de forma supervisionada, individualizada e progressiva é benéfico mesmo em fases iniciais da dermatomiosite. A base informa que essa estratégia melhora força, capacidade funcional e condicionamento, sem exigir normalização laboratorial ou remissão completa, além de poder exercer efeito anti-inflamatório sistêmico e local. O ponto decisivo não é fazer exercício intenso, e sim não impor postergação automática da reabilitação.CErradaEstá errada porque estabelece repouso nas primeiras 4 semanas como regra fixa. A base afirma que repouso prolongado não é sustentado na dermatomiosite recente e que adiar a reabilitação sem indicação específica favorece descondicionamento, perda de força e piora funcional. Não há janela obrigatória de 4 semanas para todos os pacientes.DErradaEstá errada porque exige controle da atividade de doença como pré-requisito para começar exercício. Segundo a base, controle completo ou remissão não são condições universais para iniciar atividade física terapêutica; o exercício pode começar precocemente, de forma adaptada, desde que haja aptidão clínica e supervisão adequada.EErradaEstá errada porque, embora mencione progressão leve e progressiva, impõe repouso total nas duas primeiras semanas como regra geral. A base deixa claro que não há fundamento para repouso total inicial fixo na dermatomiosite recente. A parte plausível da alternativa é a progressão supervisionada; o erro está no repouso obrigatório.Pegadinha da questãoA banca explora a ideia antiga de que miosite inflamatória exige repouso inicial e também a confusão entre monitorização por CPK e critério de liberação para exercício.Dica para questões semelhantesEm dermatomiosite, não trate exercício supervisionado como contraindicado de rotina; ele faz parte da reabilitação.Não use queda de CPK isoladamente como critério obrigatório para iniciar atividade física terapêutica.Desconfie de alternativas que impõem repouso fixo de 2 a 4 semanas sem trazer contraindicação clínica específica.Controle completo da doença não é requisito universal para começar exercício; o ponto é adaptação e supervisão.

Para um paciente com diagnóstico recente de dermatomiosite,...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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