Mulher, 44 anos, tabagista, etilista, diabética e com
diagnóstico de espondiloartrite axial não
radiográfica, apresenta HLA B27 positivo, provas
inflamatórias baixas e edema de medula óssea na
ressonância de sacroilíacas. Quantos fatores de
risco ela apresenta para evoluir para a forma
radiográfica da doença?

Question

Mulher, 44 anos, tabagista, etilista, diabética e com
diagnóstico de espondiloartrite axial não
radiográfica, apresenta HLA B27 positivo, provas
inflamatórias baixas e edema de medula óssea na
ressonância de sacroilíacas. Quantos fatores de
risco ela apresenta para evoluir para a forma
radiográfica da doença? Alternativa A: 2. Ou Alternativa B: 3.  Ou Alternativa C: 4. Ou Alternativa D: 5. Ou Alternativa E: 6.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] 3.  Gabarito: BFundamento decisivo: A contagem deve seguir apenas os preditores clássicos de progressão estrutural da espondiloartrite axial não radiográfica. Nesta questão, entram tabagismo, HLA-B27 positivo e edema de medula óssea na RM de sacroilíacas, totalizando 3 fatores; provas inflamatórias baixas não somam, e o sexo feminino não entra como preditor clássico nesta contagem.Tema central: Progressão da axSpAAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque subconta os fatores válidos. Há três preditores clássicos presentes no enunciado: tabagismo, HLA-B27 positivo e edema de medula óssea na RM. Excluir qualquer um deles contraria o critério prognóstico cobrado.BCertaA alternativa B está correta porque o enunciado traz três achados associados à progressão radiográfica: tabagismo, positividade do HLA-B27 e inflamação objetiva na RM, representada pelo edema de medula óssea em sacroilíacas. Os demais dados servem como distratores: provas inflamatórias baixas não contam como fator de risco, e etilismo e diabetes não são preditores clássicos de evolução radiográfica.CErradaIncorreta porque exige adicionar pelo menos um dado que não é fator clássico de progressão radiográfica. Nem diabetes, nem etilismo, nem provas inflamatórias baixas entram nessa contagem; ao contrário, o marcador laboratorial associado à progressão é a elevação das provas inflamatórias.DErradaIncorreta porque transforma características descritivas ou comorbidades em preditores estruturais da doença. Sexo feminino não soma risco nessa contagem, e diabetes e etilismo não integram a lista clássica de progressão radiográfica da axSpA.EErradaIncorreta porque pressupõe somatório mecânico de todos os elementos citados no caso. A questão exige filtro médico: distinguir fator de risco específico de progressão estrutural de informação clínica acessória. Apenas três achados têm esse papel aqui.Pegadinha da questãoA banca misturou preditores reais de progressão com comorbidades e dados descritivos para induzir contagem indevida, especialmente ao usar provas inflamatórias baixas, etilismo e diabetes como distractores.Dica para questões semelhantesEm axSpA, conte só preditores clássicos de progressão estrutural; não some comorbidades gerais automaticamente.Na interpretação de provas inflamatórias, o fator de risco é elevação, não valor baixo.Edema de medula óssea em RM sacroilíaca representa inflamação objetiva e deve entrar na estratificação prognóstica.Quando o sexo aparecer como preditor, lembre que o associado classicamente a maior progressão é o masculino, não o feminino.

Mulher, 44 anos, tabagista, etilista, diabética e com diagn...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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