Foi admitido no internamento de uma unidade hospitalar, paciente do sexo masculino,
84 anos, apresentando inapetência e astenia, com patologias associadas hipertensão
arterial e diabete mellitus , sem edema, lucido, com hemoglobina glicada 230, no
momento da internação, por volta das 09:00 horas. Após coleta de exames de sangue,
apresentou hematócrito abaixo dos níveis recomendados de acordo com valores de
referência, além de exame de Urina I com aspecto amarelo turvo, presença de bactérias.
Ao ser realizado exame físico foi possível identificar que o mesmo estava com a pele de
aspecto ressecado. Cliente pesando 80 kg e com altura de 1,67 M. Pensando na
avaliação nutricional e prescrição dietética, qual a melhor forma de cuidado nutricional
para o paciente em questão?

Question

Foi admitido no internamento de uma unidade hospitalar, paciente do sexo masculino,
84 anos, apresentando inapetência e astenia, com patologias associadas hipertensão
arterial e diabete mellitus , sem edema, lucido, com hemoglobina glicada 230, no
momento da internação, por volta das 09:00 horas. Após coleta de exames de sangue,
apresentou hematócrito abaixo dos níveis recomendados de acordo com valores de
referência, além de exame de Urina I com aspecto amarelo turvo, presença de bactérias.
Ao ser realizado exame físico foi possível identificar que o mesmo estava com a pele de
aspecto ressecado. Cliente pesando 80 kg e com altura de 1,67 M. Pensando na
avaliação nutricional e prescrição dietética, qual a melhor forma de cuidado nutricional
para o paciente em questão? Alternativa A: O paciente não está em risco nutricional, precisa receber uma dieta normossódica, e
hiperglicemica, pensando nas patologias associadas. O paciente apresenta desidratação de
acordo com níveis de hematócrito e aspecto da pele, recomendado que receba hidratação
adequada, verificar aceitação da dieta devido idade e quadro de inapetência, pode receber
dieta leve num primeiro momento, para posterior evolução. Ou Alternativa B: O paciente está em risco nutricional, precisa receber uma dieta normossódica, e
hiperglicemica, pensando nas patologias associadas. O paciente apresenta desidratação de
acordo com níveis de hematócrito e aspecto da pele, recomendado que receba hidratação
adequada, verificar necessidade de dieta hipercalórica, para resposta rápida no quadro de
inapetência, já que o mesmo não apresenta sobrepeso nem obesidade. Ou Alternativa C: O paciente está em risco nutricional, uma dieta hipossódica e hipoglicemica, irá auxiliar
no controle de patologias associadas. O paciente apresenta desidratação de acordo com níveis
de hematócrito e aspecto da pele, recomendado que receba hidratação adequada,
acompanhar aceitação da dieta devido idade e quadro de inapetência, pode receber dieta leve
num primeiro momento, para posterior evolução. Ou Alternativa D: O paciente não está em risco nutricional. O paciente apresenta desidratação de acordo
com níveis de hematócrito e aspecto da pele, recomendado começar hidratação em casa,
verificar aceitação da dieta devido idade e quadro de inapetência.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O paciente está em risco nutricional, uma dieta hipossódica e hipoglicemica, irá auxiliar
no controle de patologias associadas. O paciente apresenta desidratação de acordo com níveis
de hematócrito e aspecto da pele, recomendado que receba hidratação adequada,
acompanhar aceitação da dieta devido idade e quadro de inapetência, pode receber dieta leve
num primeiro momento, para posterior evolução. Gabarito: CFundamento decisivo: O paciente de 84 anos está internado, com inapetência, hipertensão e diabetes. C é a melhor opção comparativamente: A e B propõem dieta hiperglicêmica, e D nega risco nutricional e posterga a hidratação para casa. A alegação de desidratação, presente em todas as alternativas, não distingue a correta.Tema central: Cuidado nutricional do idoso hospitalizadoAnálise das alternativasAErradaA dieta hiperglicêmica contraria o objetivo de controle glicêmico do paciente com diabetes. Além disso, a alternativa descarta risco nutricional sem avaliação suficiente, apesar da inapetência e da hospitalização em idade avançada. Acompanhar a aceitação é uma conduta pertinente, mas não corrige esses dois erros.BErradaAlém de propor dieta hiperglicêmica, incompatível com o objetivo de controle do diabetes, afirma incorretamente que não há sobrepeso: IMC = 80 ÷ 1,67² ≈ 28,7 kg/m², correspondente a sobrepeso pelos pontos de corte para idosos. A inapetência, isoladamente, também não determina prescrição hipercalórica para uma suposta resposta rápida; a necessidade de maior oferta energética depende de avaliação. Isso não significa que o sobrepeso proíba suplementação ou maior densidade energética quando houver indicação.CCertaA alternativa C acerta ao reconhecer a vulnerabilidade nutricional e propor acompanhamento da aceitação alimentar. Idade avançada, hospitalização e inapetência justificam investigar risco nutricional, mas sua classificação formal depende de triagem validada: não se pode concluir que já exista desnutrição. Quanto às comorbidades, a redução de sódio auxilia o controle pressórico; já a expressão “dieta hipoglicêmica” deve ser entendida como alimentação voltada ao controle glicêmico, com individualização e adequação dos carboidratos, e não como uma dieta destinada a provocar hipoglicemia ou eliminar carboidratos. Essas adequações não devem prejudicar a aceitação e a suficiência nutricional. A dieta leve é apenas uma possibilidade condicionada à avaliação, não uma exigência decorrente da idade ou da inapetência. Há uma ressalva importante: hematócrito baixo não demonstra desidratação — a hemoconcentração por desidratação associa-se tipicamente a hematócrito elevado —, e pele ressecada isoladamente também não a confirma em idosos. Assim, o gabarito é sustentado pelo conjunto do cuidado proposto, não pela correção integral da redação.DErradaExclui risco nutricional sem triagem ou avaliação que sustente essa conclusão. Também propõe iniciar hidratação em casa, embora o paciente já esteja internado e a própria alternativa alegue desidratação. Se houver necessidade de hidratação, ela deve ser avaliada e conduzida no contexto hospitalar, não injustificadamente adiada para o domicílio.Pegadinha da questãoA questão induz a confundir sobrepeso com ausência de risco nutricional: peso elevado não garante ingestão adequada nem dispensa triagem. Outra armadilha é usar a alegação de desidratação para escolher a resposta, pois ela aparece em todas as alternativas e não está comprovada pelos achados apresentados.Dica para questões semelhantesAo comparar prescrições de sódio, avalie a composição da dieta e a meta individual: o rótulo “normossódica”, isoladamente, não basta para eliminar uma alternativa.

Foi admitido no internamento de uma unidade hospitalar, paci...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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