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Q4332056 Nutrição
Um paciente adulto hospitalizado evolui com síndrome do intestino curto grave, apresentando absorção intestinal insuficiente para manutenção do estado nutricional. Após avaliação da equipe de terapia nutricional, opta-se pela instituição de nutrição parenteral total. Considerando os fundamentos da terapia nutricional parenteral, analise as afirmativas:

I. A nutrição parenteral total é indicada quando a via enteral não é capaz de suprir adequadamente as necessidades nutricionais do paciente.
II. A composição da nutrição parenteral deve contemplar oferta adequada de macronutrientes e micronutrientes, incluindo eletrólitos e vitaminas.
III. A monitorização laboratorial durante a terapia pode incluir avaliação de glicemia, eletrólitos e função hepática.
IV. A oferta lipídica na nutrição parenteral não influencia o perfil metabólico do paciente, desde que as necessidades calóricas totais sejam atingidas.
V. A prescrição de nutrição parenteral independe da estimativa individualizada de necessidades energéticas e proteicas.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas verdadeiras.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Na nutrição parenteral instituída para o paciente com insuficiência absortiva, atingir a meta calórica não elimina os efeitos metabólicos dos lipídios, e a prescrição exige estimativa individualizada das necessidades energéticas e proteicas. Esses dois critérios são decisivos para identificar A como gabarito.

Tema central: Fundamentos da nutrição parenteral
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne as três afirmativas verdadeiras. I: a insuficiência de absorção intestinal descrita sustenta a indicação de nutrição parenteral, pois a via enteral não consegue suprir adequadamente as necessidades nutricionais. II: a composição deve contemplar macronutrientes e micronutrientes, incluindo eletrólitos e vitaminas, conforme as necessidades do paciente. III: glicemia, eletrólitos e testes de função hepática integram a monitorização laboratorial dessa terapia.
B
Errada
Inclui IV, falsa: a quantidade de lipídios infundidos influencia a ocorrência de hipertrigliceridemia. Portanto, alcançar a meta calórica não torna a oferta lipídica metabolicamente indiferente.
C
Errada
Inclui V, falsa: a prescrição de nutrição parenteral deve considerar a estimativa individualizada das necessidades energéticas e proteicas e a condição clínica do paciente.
D
Errada
Inclui V, que dispensa indevidamente a estimativa individualizada das necessidades. Essa estimativa é necessária para adequar a prescrição energética e proteica ao paciente.
E
Errada
Inclui duas afirmativas falsas: IV ignora a influência da quantidade de lipídios infundidos sobre a ocorrência de hipertrigliceridemia; V nega a necessidade de estimar individualmente as necessidades energéticas e proteicas.
Pegadinha da questão
A questão tenta fazer o alcance da meta calórica parecer suficiente para neutralizar os efeitos metabólicos dos lipídios e usa o termo 'independe' para dispensar a individualização da prescrição. Já o 'pode incluir' da afirmativa III é compatível com os exames previstos na monitorização, sem estabelecer lista exclusiva ou frequência fixa.
Dica para questões semelhantes
  • Relacione a indicação de nutrição parenteral à incapacidade da via oral e/ou enteral de suprir adequadamente as necessidades, sem concluir que toda insuficiência parcial exige automaticamente nutrição parenteral total.
  • Avalie separadamente a meta energética e a adequação da composição: atingir as calorias não assegura adequação proteica, de micronutrientes ou neutralidade metabólica dos lipídios.
  • Exija individualização das necessidades energéticas e proteicas e considere glicemia, eletrólitos e função hepática na monitorização laboratorial.

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