Questões Hospital Sírio Libanês 2025 para Residência Médica - Acesso Direto

Q4131115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131115 Medicina

Mulher de 62 anos de idade está em admissão hospitalar na enfermaria devido a pneumonia adquirida na comunidade, em tratamento com ceftriaxona, azitromicina e hidrocortisona. A paciente nega comorbidades, apresenta glicemia capilar na admissão da madrugada de 125 mg/dL e, na manhã, em jejum, de 110 mg/dL. Ela não tem história prévia de diabetes melito e não possui hemoglobina glicada medida.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, a monitorização da glicemia

A

não deve ser realizada.

B

deve ser realizada com medidas diárias antes do café da manhã e antes do jantar.

C

deve ser realizada com medidas diárias antes de todas as refeições.

D

deve ser realizada com medidas antes de refeições e 2 horas após refeições.

E

deve ser realizada com medidas a cada 4 horas.

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Q4131116

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131116 Medicina

Homem de 72 anos de idade apresenta febre alta, redução do nível de consciência e rigidez muscular há seis horas. AP: uso de haloperidol, sertralina, dipirona e metoclopramida. Exame físico: escala de coma de Glasgow: 12; PA: 160 × 80 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 24 irpm; SatO₂ : 97% em ar ambiente; temperatura axilar: 40 ºC; rigidez muscular em membros superiores; reflexo patelar reduzido bilateralmente.
Assinale a alternativa correta sobre o quadro descrito.

A

Sua principal causa é o uso de sertralina.

B

O bloqueio de receptores dopaminérgicos D2 está relacionado à sua patogênese.

C

A principal hipótese é síndrome de abstinência ao uso de cocaína.

D

O valor de CPK está frequentemente reduzido.

E

Benzodiazepínicos estão contraindicados no tratamento.

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Q4131117

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131117 Medicina

Homem de 45 anos de idade apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada de dois minutos de duração há uma hora. AP: etilismo e DM2, em uso de dapagliflozina e metformina. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Mg: 0,5 mg/dL; K: 2,8 mEq/L; Ca: 7,8 mg/dL.
A hipomagnesemia é causada pelo

A

etilismo e é fator contribuinte, como causa, da crise convulsiva, da hipocalemia e da hipocalcemia.

B

etilismo e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

C

uso de dapagliflozina e é fator contribuinte, como causa, da crise convulsiva, da hipocalemia e da hipocalcemia.

D

uso de dapagliflozina e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

E

uso de metformina e é fator contribuinte, como causa, da hipocalemia e da hipocalcemia, mas não da crise convulsiva.

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Q4131118

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131118 Medicina

Mulher de 64 anos de idade refere dispneia aos moderados esforços há dois anos. Ela relata piora dos sintomas há duas semanas, estando atualmente com dispneia aos mínimos esforços, além de ortopneia e edema em membros inferiores. AP: HAS em uso de enalapril e furosemida. Radiografia de tórax: cardiomegalia e derrame pleural à direita.
Foi realizada toracocentese, que mostrou, em sua análise, relação entre proteína pleural e proteína sérica de 0,68, achado que pode representar falso-positivo em caso de

A

relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérico de 0,68.

B

gradiente albumina sérico-líquido pleural de 0,9 g.

C

triglicérides de 200 mg/dL no líquido pleural.

D

colesterol do líquido pleural de 85 mg/dL.

E

NT-proBNP do líquido pleural de 3.000 pg/mL.

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Q4131119

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131119 Medicina

Homem de 75 anos de idade refere fraqueza muscular em membro superior e inferior direito identificada há duas horas, ao despertar. O último momento assintomático do paciente ocorreu há dez horas, na noite anterior, quando ele foi dormir. Nega outros sintomas. AP: HAS e DM2 em uso de enalapril e metformina. Exame físico: hemiparesia direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações.
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar

A

TC de crânio sem contraste, com o objetivo de avaliar indicação de trombectomia mecânica.

B

angio-TC de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

C

angio-RM de artérias intracranianas e cervicais, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

D

RNM do encéfalo com a sequências FLAIR e difusão, com o objetivo de avaliar indicação de trombólise intravenosa.

E

trombectomia mecânica, sem indicação de avaliação por exame de imagem anterior.

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Q4131120

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131120 Medicina

Homem de 58 anos de idade refere cefaleia em forte intensidade há duas horas. Ele relatou o episódio como a pior dor que já sentiu na vida. A dor apresentou melhora parcial após analgesia, mas o paciente foi trazido ao pronto-socorro, após evoluir com sonolência. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico: PA 185 × 92 mmHg; escala de coma de Glasgow de 13; sem alterações motoras e sem demais alterações. TC de crânio: hemorragia subaracnóidea.
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são

A

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

B

2; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

C

2; deve-se utilizar fenitoína para profilaxia de crises convulsivas.

D

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 140 mmHg.

E

3; deve-se controlar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 160 mmHg.

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Q4131121

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131121 Medicina

Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³ ; plaquetas: 88.000/mm³ ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é

A

síndrome hemolítico-urêmica típica.

B

coagulação intravascular disseminada.

C

crise renal esclerodérmica.

D

síndrome de Bernard-Soulier.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4131122

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131122 Medicina

Mulher de 74 anos de idade apresenta história de cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas. AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL; sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal: 18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é

A

polidipsia primária.

B

dieta do chá e torrada (dieta com baixa quantidade de solutos).

C

insuficiência adrenal secundária.

D

síndrome cerebral perdedora de sal.

E

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

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Q4131123

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131123 Medicina

Homem de 64 anos de idade apresentou episódio de hematêmese há duas horas. AP: fibrilação atrial em uso de dabigatrana. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,4 g/dL; creatinina: 0,7 mg/dL; ureia: 24 mg/dL.
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é

A

observação clínica.

B

administração de carvão ativado.

C

administração de concentrado de complexo protrombínico.

D

administração de idarucizumabe.

E

administração de andexanete.

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Q4131124

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131124 Medicina

Homem de 82 anos de idade relata dor torácica de forte intensidade, caracterizada com 10 pontos em escala de 0 a 10, de início súbito, irradiação para região abdominal e de caráter rasgante. AP: tabagismo e HAS. Exame físico: PA: 140 × 60 mmHg; ausculta cardíaca com sopro diastólico em foco aórtico acessório desconhecido previamente. Eletrocardiograma normal.
A conduta inicial deve ser

A

solicitar angiotomografia de aorta.

B

solicitar D-dímero.

C

administrar AAS, clopidogrel e anticoagulação parenteral.

D

administrar AAS e encaminhar para estratificação invasiva.

E

solicitar troponina e administrar AAS enquanto aguarda-se o resultado.

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Q4131125

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131125 Nutrição

Mulher de 60 anos de idade apresenta confusão mental e sonolência há um dia. Familiares referem que a paciente se encontra com constipação intestinal há cinco dias. AP: cirrose hepática. EF: escala de coma de Glasgow 14; desorientação espacial; flapping em mãos bilateralmente.
A conduta nutricional deve ser

A

oferta energética de 15 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

B

oferta energética de 20 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

C

oferta energética de 30 a 35 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

D

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

E

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal.

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Q4131126

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131126 Medicina

Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é

A

realizar endoscopia digestiva alta

B

repetir o teste respiratório com ureia para H. pylori.

C

realizar tratamento com terapia tripla com claritromicina.

D

realizar tratamento com terapia tripla com levofloxacina.

E

realizar tratamento com terapia tripla com bismuto

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Q4131127

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131127 Medicina

Homem de 66 anos de idade está em internação na unidade de terapia intensiva por sepse de foco pulmonar há três dias. Após suspender a sedação, o paciente evoluiu com agitação psicomotora, dificuldade de compreender comandos e manter a atenção, apesar de permanecer desperto.
A medicação suspensa que apresenta associação com o quadro descrito é

A

propofol.

B

quetamina.

C

dexmedetomidina.

D

midazolam.

E

etomidato.

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Q4131128

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131128 Medicina

Homem de 45 anos de idade apresenta perda ponderal de 6 kg em três meses, mialgia e episódios recorrentes de dor abdominal, fraqueza e parestesias em mãos e pés, com piora progressiva. AP: hepatite B; HAS. Exame físico: paresia em dorsoflexão do pé direito e perda da sensibilidade tátil e dolorosa no dorso do pé direito e na face lateral da perna esquerda. Exames laboratoriais: creatinina 1,8 mg/dL; sumário de urina sem alterações; ANCA negativo. Biópsia de nervo sural: inflamação transmural de artéria de médio calibre com necrose fibrinoide.
O diagnóstico é

A

poliarterite nodosa.

B

granulomatose com poliangeíte.

C

poliangeíte microscópica.

D

arterite de células gigantes.

E

crioglobulinemia.

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Q4131129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131129 Medicina

Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 3.200/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de

A

anti-inflamatórios não esteroidais e de corticoide, sem indicação de realização de biópsia renal.

B

corticoides, apenas, sem indicação de realização de biópsia renal.

C

hidroxicloroquina e de corticoides e realização biópsia renal.

D

rituximabe e realização de biópsia renal.

E

hidroxicloroquina, apenas, e realização de biópsia renal.

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Q4131130

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131130 Medicina

Homem de 32 anos de idade apresenta fadiga progressiva há dois meses, sudorese noturna e perda de peso de 5 kg durante esse período. Nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 120.000/mm³ com predomínio de neutrófilos maduros, basófilos e eosinófilos aumentados, plaquetas: 550.000/mm³ ; fosfatase alcalina leucocitária reduzida. Presença de 1% de blastos no sangue periférico e 3% na medula óssea. Identificada presença de translocação t(9; 22) do gene BCR-ABL1.
O tratamento deve ser com

A

transplante de células-tronco hematopoiéticas.

B

imatinibe.

C

citarabina em altas doses.

D

rituximabe.

E

azacitadina.

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Q4131131

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131131 Medicina

Mulher de 28 anos de idade apresenta dor súbita e edema em membro inferior esquerdo. Realizado o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e iniciada a anticoagulação terapêutica. A paciente nega comorbidades, gestação ou uso de medicamentos. AF: mãe com TEP aos 40 anos de idade. Nega uso atual de anticoncepcionais ou gestação.
A conduta em relação à investigação etiológica é

A

realizar a investigação após suspensão da anticoagulação oral, uma vez que esta interfere na avaliação da mutação do gene da protrombina e fator V de Leiden.

B

realizar a investigação após suspensão da anticoagulação oral, uma vez que esta interfere na avaliação da dosagem das proteínas C e S.

C

solicitar pesquisa de anticoagulante lúpico nesse momento, uma vez que ele não sofre interferência da anticoagulação.

D

iniciar investigação para trombofilias após o segundo evento trombótico, devido ao baixo risco de recorrência nessa paciente.

E

solicitar dosagem de homocisteína plasmática, pois é o fator de risco mais associado à trombose em jovens.

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Q4131132

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131132 Medicina

Homem de 82 anos de idade refere fadiga diária e perda de peso de 6 kg em dez meses de modo não intencional. Refere não conseguir subir dez degraus sem interromper para descansar, mas caminha 500 metros no plano sem auxílio. AP: HAS; DM2 e dislipidemia. Índice de Katz 6 pontos. Escala de Lawton 5 pontos. Exame físico: peso: 52 kg.
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é

A

pré-frágil.

B

frágil.

C

robusto.

D

sarcopenia primária.

E

caquexia.

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Q4131133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131133 Medicina

Mulher de 25 anos de idade refere apresentar nódulo identificado após palpação da região cervical por meio acaso. A paciente nega demais sintomas, nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: nódulo palpável de 2,0 cm em lobo tireoidiano esquerdo. Exame laboratorial: TSH: 0,01 mUI/L. Ultrassonografia de tireoide: nódulo em lobotireoidiano esquerdo de 2,5 cm de diâmetro TIRADS 4.
A conduta deve ser

A

dosagem de TRAB.

B

dosagem de tireoglobulina.

C

dosagem de calcitonina.

D

cintilografia com captação com iodo 131.

E

punção aspirativa por agulha fina do nódulo.

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Q4131134

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131134 Medicina

Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia. A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com

A

ceftriaxona e dexametasona.

B

ampicilina e dexametasona.

C

ceftriaxona e ampicilina, sem indicação de uso de corticoide.

D

ceftriaxona, ampicilina e vancomicina, sem indicação de uso de corticoide.

E

ceftriaxona, ampicilina, vancomicina e dexametasona.

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