Questões de Concurso Público HIAE 2025 para Pré-Requisito em Clínica Médica
Foram encontradas 50 questões
Q3820383
Medicina
Homem de 78 anos, portador de hipertensão arterial,
diabetes mellitus tipo 2 e doença pulmonar obstrutiva
crônica GOLD B, tem histórico de melanoma cutâneo
em região escapular ressecado há três anos. Procura o
ambulatório com queixa de dor abdominal difusa, inapetência e perda de 7 kg nos últimos dois meses – atualmente, pesa 63 kg e fica restrito ao leito na maior parte
do dia, sendo parcialmente dependente para atividades
básicas de vida diária. TC de abdome com evidência de
múltiplas metástases hepáticas difusas. Biópsia hepática
confirma melanoma metastático.
Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.
Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.
Q3820384
Medicina
Uma mulher de 61 anos procura a unidade de emergência após episódio súbito, ocorrido há seis horas, de fraqueza em membro superior esquerdo associada a disartria. O quadro teve duração aproximada de 70 minutos,
com resolução completa e espontânea. Nega doenças
conhecidas ou uso de medicações e relata tabagismo de
um maço por dia há trinta anos. No momento da avaliação, encontra-se assintomática e sem déficit neurológico
ao exame físico, com NIH-SS de 0. Seus sinais vitais são:
frequência cardíaca de 82 bpm, frequência respiratória
de 16 irpm, pressão arterial de 152 x 94 mmHg e temperatura de 36,5 ºC. A tomografia de crânio não mostrou
sinais de hemorragia. A angiotomografia de crânio mostrou ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score)
de 10, e a angiotomografia de carótidas evidenciou estenose de 30% da carótida interna esquerda. O ECG mostra ritmo sinusal com sobrecarga de ventrículo esquerdo.
Os exames laboratoriais revelam LDL-C de 168 mg/dL
(VR: 0-100), glicemia de 98 mg/dL (VR: 70-99), creatinina
de 1,0 mg/dL (VR: 0,6-1,3) e plaquetas de 200.000/mm3
(VR: 150.000-400.000).
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para a paciente.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para a paciente.
Q3820385
Medicina
Homem de 42 anos é levado ao pronto-socorro pela
esposa após apresentar duas crises tônico-clônicas
generalizadas em casa, ambas com duração de cinco
minutos. A esposa relata que o paciente se manteve
sonolento após a segunda crise, que terminou há cerca
de trinta minutos. Na admissão à sala de emergência, o
paciente apresenta: PA: 130 x 85 mmHg; FC: 112 bpm;
FR: 24 irpm; T: 36,8 ºC; SatO2
: 94% em ar ambiente.
Exame neurológico: paciente com retirada inespecífica à
dor, sem resposta ocular ou verbal, pupilas isocóricas e
reativas, com discretas mioclonias palpebrais. Sem rigidez de nuca. Glicemia capilar: 76 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta as condutas adequadas na emergência.
Assinale a alternativa que apresenta as condutas adequadas na emergência.
Q3820386
Medicina
Homem de 62 anos, previamente hipertenso, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) por pneumonia adquirida na comunidade. Na sala de emergência,
havia recebido ceftriaxona e azitromicina, além de
expansão volêmica com ringer lactato em um volume
total de 30 mL/kg. Devido à manutenção da instabilidade hemodinâmica, foi iniciada norepinefrina, com
a qual se obteve uma pressão arterial média de
67 mmHg. Na admissão à UTI, apresenta débito urinário de apenas 10 mL/h, extremidades frias, tempo
de enchimento capilar de 6 segundos e lactato sérico
de 5,8 mmol/L (VR: 0,5-2,0). Para avaliar melhor o
estado hemodinâmico, a equipe realizou ultrassonografia à beira do leito, que revelou ventrículo esquerdo
dilatado, com padrão hipodinâmico e com presença de
líquido posterior à aorta descendente no eixo paraesternal longo. A veia cava inferior apresentava diâmetro
de 2,2 cm, sem colapsibilidade significativa.
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Diante desse cenário, qual conduta deve ser priorizada para otimizar a perfusão do paciente?
Q3820387
Medicina
Homem de 42 anos, previamente hígido, procura o
pronto atendimento com queixa de dor abdominal difusa
e diarreia sanguinolenta de há sete dias, associada a
febre de até 38 ºC. Tem cerca de dez a doze evacuações por dia, associadas a cólicas intensas e perda
de 5 kg no último mês. Ao exame clínico, apresenta:
FC: 118 bpm; FR: 24 irpm; PA: 95 x 60 mmHg;
T: 38,9 ºC; abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais:
Hb: 8,9 g/dL (VR: 12-16); leucócitos: 16.500/mm3
(VR: 4.000-10.000); proteína C-reativa de 120 mg/L
(VR: < 5); colonoscopia realizada no início do quadro
mostrou úlceras extensas e profundas em cólon direito;
calprotectina fecal: 1.200 µg/g (VR: < 50); coprocultura
negativa para patógenos bacterianos comuns; pesquisa de Clostridioides difficile negativa; tomografia de
abdome com contraste mostra espessamento difuso
da parede do cólon direito associado a hipercaptação
mucosa e densificação da gordura adjacente, sem
sinais de abscesso ou perfuração.
Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
Q3820388
Medicina
Paciente de 65 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, usuário de oxigênio domiciliar contínuo, terapia medicamentosa otimizada, vem ao pronto
atendimento por febre, piora da tosse e do aspecto de
sua secreção e piora da dispneia. Foi realizado raio X
de tórax, que revelou pneumonia. O paciente encontra-se
em franco desconforto respiratório, com uso de musculatura acessória; saturação de oxigênio de 76%. O prontuário do paciente traz a diretriz antecipada de não intubação e não ressuscitação cardiopulmonar; o paciente e os
familiares reiteram esse desejo.
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Q3820389
Medicina
Paciente do sexo feminino, 63 anos, procura atendimento ambulatorial devido a edema de membros inferiores e
dispneia aos pequenos esforços, assim como tosse no
período noturno. Traz exames complementares: ecocardiografia com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de
52%; pressão sistólica em artéria pulmonar de 40 mmHg
e E/e’ 17; massa de ventrículo esquerdo 150 g/m2
, sem
alterações valvares; hemoglobina glicada 5,4%; creatinina
1,4 mg/dL; ureia 50 mg/dL; potássio 5,1 mg/dL; sódio
140 mg/dL; BNP 200 pg/mL. Está em uso de furosemida
40 mg, 2 vezes ao dia; empagliflozina 10 mg/dia. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes em bases, turgência jugular, pressão arterial 118 x 65 mmHg, índice de
massa corporal 38 kg/m2
.
Com base nos mais recentes estudos, qual modificação de prescrição deve ser realizada?
Com base nos mais recentes estudos, qual modificação de prescrição deve ser realizada?
Q3820390
Medicina
Paciente de 65 anos dá entrada ao pronto atendimento por convulsões tônico clônicas generalizadas. Relato
do pré-hospitalar de que o paciente apresentou 4 crises
com duração aproximada de 3 minutos durante o trajeto,
sem recuperação no nível de consciência. Atualmente,
encontra-se sem abertura ocular, sem resposta motora
ou verbal. Realizada glicemia capilar com resultado de
160 mg/dL e 10 mg de diazepam endovenoso, seguida
de fenitoína 20 mg/kg em taxa de infusão 50 mg/min, sem
mudança do quadro clínico.
Qual é a abordagem adequada a partir desse momento?
Qual é a abordagem adequada a partir desse momento?
Q3820391
Medicina
Paciente do sexo feminino, portadora de artrite reumatoide, em uso de leflunomida, associada a prednisona
30 mg/dia há 3 meses, é internada por quadro de colecistite aguda, com indicação de cirurgia de urgência.
Qual é a correta recomendação a ser dada à equipe cirúrgica no manejo perioperatório dessa paciente?
Qual é a correta recomendação a ser dada à equipe cirúrgica no manejo perioperatório dessa paciente?
Q3820392
Medicina
O paciente S.G.M., sexo masculino, 76 anos, apresenta-se
à unidade de pronto atendimento com dispneia aos esforços progressiva, associada a tontura aos esforços e, ocasionalmente, dor torácica, que melhoram no repouso. Nega
síncope. Ao exame físico, apresenta estertores em 1/3
inferior de ambos hemitórax, turgência jugular e sopro de
ejeção crescendo-decrescendo no segundo espaço intercostal do rebordo costal direito. Frequência cardíaca de 80
batimentos por minuto; pressão arterial de 96 x 56 mmHg.
Realizada eletrocardiografia: ritmo sinusal, sem evidências
de isquemia aguda.
Qual é a melhor conduta para esse paciente, nesse momento?
Qual é a melhor conduta para esse paciente, nesse momento?
Q3820393
Medicina
Durante a investigação de um paciente com insuficiência
cardíaca direita sintomática, o cateterismo cardíaco direito revela elevação da pressão média de artéria pulmonar,
redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar e
aumento da resistência vascular pulmonar.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.
Q3820394
Medicina
Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas
que levaram a intubação orotraqueal, pneumonia associada à ventilação mecânica e traquestomia, o paciente
V.F.B. encontra-se em processo de reabilitação, decanulado, porém, ainda com dificuldade de deglutição, em alimentação por sonda nasoenteral, além de dificuldade de
mobilidade associada a polineuropatia do doente crítico,
e das limitações provocadas pelo evento vascular. O núcleo de desospitalização do hospital interroga o médico
assistente se não seria possível iniciar o planejamento
de alta hospitalar.
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?
Q3820395
Medicina
O paciente H.G., 82 anos, encontra-se internado em enfermaria, por pneumonia associada a insuficiência cardíaca
descompensada perfil B, em tratamento para congestão
com furosemida, além de ceftriaxona e azitromicina. Ao
longo da internação, desenvolve hiponatremia progressiva, atualmente com sódio sérico de 127 mEq/L. A investigação revela os seguintes resultados: glicemia sérica
146 mg/dL; creatinina sérica 1,1 mg/dL; sódio urinário:
25 mEq/L; osmolaridade urinária: 90 mOsm/kg.
Qual é a causa provável da hiponatremia?
Qual é a causa provável da hiponatremia?
Q3820396
Medicina
Mulher de 74 anos, IMC 29 kg/m2
, com hipertensão
controlada, doença coronariana estável e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 52 mL/min/1,73m2
.
Apresenta HbA1c de 7,3% em uso de metformina.
Levando-se em conta o cenário clínico e as evidências atuais sobre o uso de análogos de GLP-1 em idosos, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Levando-se em conta o cenário clínico e as evidências atuais sobre o uso de análogos de GLP-1 em idosos, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Q3820397
Medicina
Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m2
, diabético tipo 2 há
12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia, apresenta
HbA1c de 7,8%. Tem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, TFGe de 58 mL/min/1,73m2
e episódios recentes de hipotensão postural. Refere perda de
apetite progressiva.
Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?
Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?
Q3820398
Medicina
Mulher de 55 anos, IMC 37 kg/m2
, sem diabetes, apresenta hipertensão controlada e dislipidemia. Já tentou
perda de peso com mudanças intensivas no estilo de
vida, sem sucesso. Considera-se agora terapia farmacológica para obesidade.
Com relação às evidências atuais sobre semaglutida e tirzepatida, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse caso.
Com relação às evidências atuais sobre semaglutida e tirzepatida, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esse caso.
Q3820399
Medicina
Homem de 72 anos, portador de diabetes tipo 2 de longa data, é admitido no pronto-socorro com sonolência
progressiva, desidratação intensa e taquipneia leve.
Exames laboratoriais mostram: glicemia 980 mg/dL;
sódio sérico 152 mEq/L; potássio sérico 4,1 mEq/L;
bicarbonato 20 mEq/L; osmolaridade plasmática calculada 360 mOsm/kg; corpos cetônicos negativos no sangue e urina.
Tendo em vista tais informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Tendo em vista tais informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada?
Q3820400
Medicina
Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta
ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de
calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar
de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é
27 kg/m2
, não fuma, não tem comorbidades relevantes e
seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
Q3820401
Medicina
Homem de 58 anos, não tabagista, sem antecedentes
familiares de fratura por fragilidade, apresenta fratura de
rádio distal após queda da própria altura. Relata fadiga
crônica e diminuição da libido nos últimos anos. Não faz
uso de corticoides, álcool em excesso ou outras medicações sabidamente relacionadas a osteoporose. Exames
laboratoriais prévios mostram função renal normal.
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
Q3820402
Medicina
Homem de 64 anos, sem comorbidades relevantes, apresenta tremor progressivo nas mãos há 8 anos, que piora
ao escrever e ao segurar objetos, interferindo em atividades de vida diária. Refere que o tremor melhora discretamente após ingestão de pequenas quantidades de
álcool. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou alterações
posturais. Seu exame neurológico é normal, exceto pelo
tremor de predomínio cinético e postural nos membros
superiores, simétrico.
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
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