Questões HIAE 2024 para Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia

Q4109882

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109882 Medicina

Paciente, sexo feminino, 48 anos, vem apresentando sangramento vaginal prolongado que não está associado à menstruação. Nega histórico familiar ou pessoal conhecido de sangramento excessivo. Foram realizados testes para distúrbios hemorrágicos, com os seguintes resultados:

• TP: 11,5 (normal de 10,1 a 12,8 segundos);
• TTPA: 62 segundos (normal de 25,4 a 33,4 segundos).

Com base no TTPA elevado, foi realizado um estudo com mistura em plasma normal (TTPA 50:50), com novo resultado de TTPA de 32 segundos.
Qual é a hipótese mais provável para o prolongamento do TTPA na referida paciente?

A

Presença de anticoagulante lúpico.

B

Deficiência de Fator VIII.

C

Deficiência de Fator XII.

D

Deficiência de cininogênio de alto peso molecular e precalicreína.

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Q4109883

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109883 Não definido

Paciente, sexo feminino, 34 anos, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda e está sendo considerada para transplante de medula óssea. Durante o tratamento quimioterápico, poderá necessitar de transfusão de sangue e hemocomponentes.

Qual dos seguintes procedimentos tem maior probabilidade de prevenir a aloimunização HLA nessa paciente?

A

Lavagem.

B

Irradiação gama.

C

Leucodepleção.

D

Inativação de patógenos.

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Q4109884

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109884 Medicina

Paciente, sexo feminino, 63 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo, foi submetida à coleta de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico por aférese para transplante autólogo, objetivando armazenamento de células para dois transplantes. A mobilização foi feita com G-CSF 10 mcg/kg/dia.

A quantificação de células CD34 positivas no 4o dia de mobilização foi de 08 células circulantes/mm³.

Qual é o agente mobilizador preconizado para ser utilizado nessa situação, em adjuvância ao G-CSF?

A

Plerixafor.

B

Bortezomib.

C

Ciclofosfamida.

D

GM-CSF.

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Q4109885

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109885 Não definido

Paciente, sexo feminino, 63 anos, em programação de TMO alogênico HLA compatível não aparentado por síndrome mielodisplásica, com regime de condicionamento de intensidade reduzida, apresenta tipagem sanguínea O RhD+ (Titulação de Anti-A = 128), enquanto seu doador é do tipo sanguíneo A RhD+. A fonte de células progenitoras hematopoéticas (CPH) será sangue periférico.

Com relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A redução de plasma da unidade de CPH, é uma das possíveis estratégias para evitar a síndrome do linfócito passageiro.

B

A deseritrocitação do produto de aférese é necessária para a profilaxia contra hemólise.

C

Trata-se de um caso de incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor, contraindicando a escolha desse doador.

D

A persistências das isohemaglutinas Anti-A do receptor pode levar a um risco de aplasia eritoide prolongada.

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Q4109886

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109886 Medicina

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou, em 29 de maio de 2023, o anticorpo conjugado à droga polatuzumabe vedotina para uso combinado ao rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona (R-CHP) no tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) sem tratamento prévio, baseado no estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado POLARIX.

Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.

A

Na análise de eficácia, a sobrevida livre de progressão avaliada pelo investigador foi significativamente maior no braço pola + R-CHP.

B

Na análise final dos dados, foi demonstrada maior taxa de resposta completa e maior sobrevida geral no braço pola + R-CHP.

C

A avaliação de segurança demonstrou que as reações adversas mais comuns com pola +R-CHP foram cardiotoxicidade e anemia hemolítica autoimune.

D

Não houve benefício estatisticamente significativo na sobrevida livre de eventos entre os dois braços.

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Q4109887

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109887 Não definido

Paciente, sexo masculino, 62 anos, está no pós-operatório imediato de uma valvoplastia mitral, inicia quadro de febre (T = 39 ºC) com tremores após 30 minutos do início da transfusão de 01 unidade de concentrado de hemácias.

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a correta conduta a ser seguida.

A

Suspender imediatamente a transfusão, checar os dados de identificação do receptor, marcados na bolsa e na pulseira do paciente, avisar o banco de sangue, devolver a unidade de hemácias para a agência transfusional com o equipo protegido, hidratar o paciente e colher amostras para nova tipagem sanguínea e hemocultura periférica.

B

Suspender imediatamente a transfusão, administrar anti-piréticos, hidratar o paciente e reinstalar a bolsa quando a febre tiver cedido.

C

Reduzir a velocidade de gotejamento da bolsa, administrar anti-piréticos e anti-histamínicos, avisar o banco de sangue e colher nova amostra para tipagem sanguínea.

D

Suspender imediatamente a transfusão, checar os dados de identificação do receptor marcados na bolsa e na pulseira do paciente, avisar o banco de sangue, desprezar a unidade de hemácias, hidratar o paciente e introduzir antibioticoterapia ampla empiricamente.

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Q4109888

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109888 Medicina

Paciente, sexo feminino, 37 anos com diagnóstico de leucemia mielocítica aguda tipo M5, está no dia + 13 pós-início da quimioterapia, e mantendo-se estável, sem febre e sem sangramento.

Qual contagem de plaquetas indica que a paciente deve receber uma transfusão de plaquetas profilática?

A

10 × 103/µL.

B

15 × 103/µL.

C

20 × 103/µL.

D

30 × 103/µL.

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Q4109889

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109889 Medicina

Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após ingestão de bebidas alcoólicas. Realizada biópsia de linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imunohistoquímica: CD20–, CD15+, CD30+ e CD45–. Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

A

provavelmente se trata de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, que está associado a bom prognóstico no caso apresentado.

B

Quimioterapia em altas doses, seguida de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas, para pacientes com doença primária refratária e recidivada, pode resultar em remissão a longo prazo em até 50% dos casos.

C

a realização da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-SCAN) é opcional, visto que a relevância desse exame para mudança de conduta durante o tratamento desse tipo de linfoma é controverso, especialmente nos casos avançados.

D

o acometimento medular é comum, estando a biópsia de medula óssea indicada para todos os estágios da doença.

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Q4109890

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109890 Medicina

Paciente, sexo feminino, 76 anos com história de hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide tratada com metotrexato é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) citogenética de alto risco. Os achados laboratoriais demonstram hemograma com leucócitos de 2000/µL com 25% de blastos, hemoglobina 8,0 g/dL, contagem de plaquetas 76 × 103/µL, creatinina sérica 0,8 mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 20 U/L e aspartato aminotransferase (AST) 22 UI/L. Apesar de algum cansaço e dispneia aos esforços, deambula e consegue realizar as tarefas domésticas.

Qual é a abordagem mais apropriada para a referida paciente?

A

Quimioterapia intensiva com antraciclina e citarabina.

B

Venetoclax combinado a agente hipometilante.

C

Cuidados básicos de suporte (transfusões, eritropoietina, G-CSF).

D

Monoterapia com citararabina em dose baixa.

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Q4109891

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109891 Não definido

Aprevenção da aloimunização RhD resultante de transfusões de plaquetas para receptores RhD-negativos pode ser alcançada tanto por meio do uso exclusivo de produtos plaquetários coletados de doadores RhD negativos ou via imunoprofilaxia anti-D.

Devido à alta taxa de aloimunização, essas abordagens precisam ser aplicadas em qual das seguintes situações?

A

Pacientes em tratamento oncológico.

B

Mulheres adultas com potencial para engravidar em tratamento com intenção curativa.

C

Crianças do sexo masculino.

D

Pacientes com Anti-D já formado.

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Q4109892

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109892 Medicina

A neutropenia febril (NF) é uma complicação grave e comum que pode ocorrer em pacientes diagnosticados com neoplasias do sistema hematopoiético ou em tratamento com quimioterapia. Com relação à NF, é correto afirmar:

A

a detecção microbiológica do agente infeccioso em hemoculturas é mais comum em pacientes que fazem de antibioticoprofilaxia. No geral, bacteremia é detectada em cerca de 80% de todos os pacientes, auxiliando no direcionamento da antibioticoterapia.

B

a mucosite induzida pela quimioterapia no trato gastrointestinal e posterior translocação bacteriana é considerada a principal causa de infecção relacionada a NF.

C

em centros que utilizam profilaxia com fluoroquinolonas, há uma predominância de bactérias Gram-positivas resistentes a esse medicamento.

D

para pacientes de alto risco que apresentam NF, a antibioticoterapia oral deve ser administrada dentro de 1 hora após a triagem, e monitorada por mais de 4 horas antes da alta.

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Q4109893

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109893 Medicina

Paciente, sexo feminino, 19 anos, em avaliação pré-operatória de mamoplastia redutora, evidenciou-se tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e fluxo menstrual intenso. Refere que, durante uma extração dentária, apresentou sangramento abundante, mas não seguiu com investigação.

Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,5 g/dL; VCM: 79 fL; leucócitos: 6100/µL; plaquetas: 300000/µL; TTPa: 44 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos); TP (tempo de protrombina): 12,5 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos). Qual a provável etiologia para esse sangramento?

A

Doença de Von Willebrand.

B

Síndrome de Bernard Soulier.

C

Ingestão de drogas anti-plaquetárias.

D

Hemofilia B.

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Q4109894

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109894 Medicina

Emergências médicas relacionadas à doença de base ou como resultado de complicações do tratamento são comuns em pacientes com neoplasias hematológicas, podendo ocorrer como apresentação inicial ou em um paciente já com diagnóstico. O reconhecimento e o manejo imediatos são essenciais, pois essas complicações podem postergar o início do tratamento da doença, ou mesmo ser fatais.

Com relação a esse, tema é correto afirmar:

A

a hipercalcemia é uma manifestação comum em pacientes com linfoma primário de sistema nervoso central, e os sintomas incluem desidratação, letargia, fraqueza, náusea, vômitos e constipação.

B

a hiperleucocitose é mais comum na leucemia mieloide aguda com características monocíticas, com FLT3 mutado e rearranjos KMT2A (MLL) envolvendo o cromossomo 11q23.

C

O Ibrutinib usado isoladamente, ou em combinação com agentes citotóxicos convencionais, levou a um aumento na frequência e na gravidade da síndrome de lise tumoral em neoplasias hematológicas que, em tempo anterior, eram raramente associados a esta complicação.

D

Mais de 30% dos pacientes com mieloma múltiplo IgG/Kappa desenvolvem síndrome de hiperviscosidade.

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Q4109895

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109895 Medicina

O linfoma primário de células B do mediastino é um subtipo raro de linfoma não Hodgkin (LNH) que ocorre predominantemente em adolescentes e adultos jovens. Possui características clinicopatológicas distintas do linfoma difuso sistêmico de grandes células B e compartilha algumas características clínicas e biológicas com o linfoma de Hodgkin clássico esclerose nodular.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta a respeito desse tipo de linfoma.

A

Pacientes com doença volumosa (>10 cm) ou tumores associados a derrame pericárdico ou pleural devem ser tratados com radioterapia (RT) como parte da terapia primária de indução.

B

As células malignas têm expressão forte para CD30 e CD15 e não expressam imunoglobulina de superfície.

C

Diferentemente de outros subtipos de LNH, o linfoma de células B primário de mediastino acomete principalmente os homens.

D

Pode recidivar ou ser refratário à terapia precocemente, com um tempo médio de progressão de oito meses a partir do diagnóstico.

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Q4109896

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109896 Medicina

Paciente, sexo feminino, 60 anos, em avaliação para dor em região toraco-costal D, sem melhora com sintomáticos e sessões de pilates, foi diagnosticada com plasmocitoma no 10o arco costal D associado a mínimo comprometimento medular; foi submetida à radioterapia local, com desaparecimento da lesão. Após 03 anos, evolui com novo plasmocitoma solitário em 4º arco costal E; novamente, é tratada com radioterapia. Dois anos após o segundo curso de radioterapia, evolui com progressão da lesão no 4º arco costal E + aumento progressivo de kappa, evoluindo para mieloma múltiplo ISS R I.

Qual é o esquema preferencial recomendado para a referida paciente?

A

Dara-VTD + TMO autólogo + manutenção com lenalidomida.

B

VTD + TMO alogênico + manutenção com bortezomibe + lenalidomida.

C

Bortezomibe + talidomida + dexametasona.

D

Novo curso de radioterapia local + terapia de manutenção com lenalidomida.

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Q4109897

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109897 Medicina

A terapia celular com células T que expressam receptor de antígeno quimérico (CAR-T) é um tipo de imunoterapia que envolve a manipulação e reprogramação de células imunes (linfócitos T) para reconhecer e destruir células tumorais. Qual é o efeito colateral mais comum da terapia com células CAR-T, podendo afetar até 93% dos pacientes submetidos a ela?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Síndrome de neurotoxicidade associada a células efetoras imunes (ICANS).

C

Síndrome de liberação de citocinas.

D

Síndrome de hiperviscosidade.

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Q4109898

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109898 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença que envolve insuficiência primária da medula óssea e se manifesta com pancitopenia. A sobrevida global na anemia aplástica grave melhorou acentuadamente nas últimas décadas devido aos avanços no transplante de células progenitoras hematopoéticas, nas terapias imunossupressoras e nos cuidados de suporte aos pacientes.

Assinale a alternativa correta em relação à anemia aplástica.

A

A imunossupressão com globulina antitimócito (ATG) de coelho e ciclosporina confere melhores respostas hematológicas e sobrevida global quando comparada a ATG de cavalo.

B

Pacientes com diagnóstico de anemia aplástica grave em vigência e infecção fúngica devem ter seu tratamento de base postergado até a resolução da infecção.

C

A introdução do Eltrombopag à imunossupressão em primeira linha pode reduzir a necessidade de transfusões, o número de infecções e os custos tardios de um transplante de CPH de segunda linha.

D

Pacientes submetidos a transplante de CPH alogênico ou a imunossupressão têm a imunidade das células T alterada, devendo receber profilaxia contínua para infecções virais.

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Q4109899

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109899 Não definido

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT), em situações como:

A

pacientes recebendo terapia imunossupressora como pós-transplante de medula óssea.

B

pacientes com histórico de reação alérgica transfusional.

C

pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

D

quando o hemocomponente a ser transfundido já está próximo da data de validade para evitar lesão de estocagem.

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Q4109900

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109900 Medicina

Embora vários inibidores de tirosinoquinase (ITKs) estejam disponíveis para tratar a leucemia mieloide crônica (LMC) recém-diagnosticada em fase crônica, cada um tem um perfil de toxicidade distinto a ser considerado ao decidir sobre a terapia. A maioria dos ITKs são razoavelmente bem tolerados com monitoramento adequado e cuidados de suporte. Qual dos efeitos colaterais abaixo pode ser observado com o uso de Dasatinibe e deve ser evitado em pacientes com condição preexistente associada?

A

Hiperglicemia em pacientes com diabetes descontrolada.

B

Derrame pleural em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

C

Eventos isquêmicos cardíacos em pacientes com coronariopatia.

D

Complicações hemorrágicas em pacientes em uso de anticoagulantes.

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Q4109901

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109901 Medicina

Os marcadores preditivos informam a probabilidade de resposta a um determinado tratamento e, portanto, impactam a escolha da terapia. Tais marcadores podem ser o alvo do tratamento ou podem modificar a expressão e/ou função do alvo. Em se tratando de leucemia linfoide crônica, qual das alternativas a seguir predizem uma resposta ruim à quimioimunoterapia?

A

Deleção 17p ou mutação no TP53.

B

IGHV mutado.

C

trissomia do 12.

D

deleção do 13q.

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Questões de Concurso Público HIAE 2024 para Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia

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