Questões SES-PB 2021 para Médico Nutrólogo

Q4362265

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Provas: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Auditor | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Hemoterapeuta/Hematologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Clínico Geral/Hospitalista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Obstetra/Ginecologia | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Pediatra |

Q4362265 Saúde Pública

A valorização da Atenção Primária da Saúde (APS) vem sendo levantada por muitos estudiosos do SUS. Assinale a alternativa que contenha uma de suas características positivas.

A

Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) têm formação para dar aulas sobre as doenças mais prevalentes nos territórios.

B

Todas as UBS têm médicos especializados em doenças crônicas o que garante a longitudinalidade do cuidado.

C

As equipes de saúde conhecem o seu território.

D

As UBS são excelentes triadoras de usuários que necessitam de cuidados especializados.

E

Os usuários são responsáveis pela gestão.

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Q4362266

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Provas: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Auditor | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Hemoterapeuta/Hematologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Clínico Geral/Hospitalista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Obstetra/Ginecologia | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Pediatra |

Q4362266 Medicina

Assinale características do estudo de caso-controle e do estudo de coorte, respectivamente.

A

Baixo poder analítico e alto poder analítico.

B

Alto poder analítico e capacidade de produzir de medidas diretas de risco.

C

Inadequado para doenças de baixa frequência e baixo poder analítico.

D

Simplicidade de desenho e baixo custo relativo.

E

Alto custo relativo e incapacidade de estimar risco.

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Q4362267

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Provas: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Auditor | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Hemoterapeuta/Hematologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Clínico Geral/Hospitalista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Obstetra/Ginecologia | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Pediatra |

Q4362267 Saúde Pública

A humanização do SUS com política pública tem como um dos objetivos

A

construir trocas solidárias e comprometidas com a dupla tarefa de produção de saúde e produção de sujeitos.

B

corrigir distorções das diretrizes do SUS que foram implementadas ao longo dos anos.

C

tratar o usuário com respeito, lembrando que, em geral, ele não possui conhecimentos que as equipes de saúde têm.

D

promover atividades educativas que convençam o usuário para que siga os procedimentos orientados para proteger a sua saúde.

E

ensinar práticas com metas diárias para que o usuário consiga prevenir a ocorrência e doenças crônicas.

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Q4362268

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Provas: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Auditor | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Hemoterapeuta/Hematologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Clínico Geral/Hospitalista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Obstetra/Ginecologia | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Pediatra |

Q4362268 Medicina

Em um determinado ano, uma doença de alta letalidade e curta evolução acomete os internados de um hospital. Assinale a alternativa correta no tocante aos indicadores de saúde desse hospital nesse ano.

A

O coeficiente de mortalidade geral deve se elevar em relação aos outros anos.

B

O coeficiente de prevalência da doença deve permanecer relativamente baixo durante o ano.

C

O coeficiente de incidência da doença deve ser alto durante todo o ano.

D

O coeficiente de mortalidade específica pela doença deve se elevar no ano seguinte.

E

O coeficiente de letalidade deve diminuir durante o ano.

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Q4362269

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Provas: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Auditor | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Hemoterapeuta/Hematologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Clínico Geral/Hospitalista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Adulto | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Neurologista Pediátrico | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Obstetra/Ginecologia | VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Pediatra |

Q4362269 Segurança e Saúde no Trabalho

Trabalhador é vítima de uma queda de altura na empresa onde trabalhava, é hospitalizado e evolui a óbito após 10 dias. Assinale a alternativa correta.

A

O caso é de acidente de trabalho, deve ser notificado ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o evento deve ser investigado pela vigilância de saúde.

B

O caso é de acidente de trabalho, mas a notificação não deve ser feita, pois o óbito não ocorreu imediatamente após o evento e a polícia deve investigar o ocorrido.

C

Se o trabalhador tiver carteira assinada, o órgão a ser notificado deve ser a Previdência Social e o caso deve ser investigado pela polícia.

D

Se o trabalhador for informal, o caso deve ser notificado no SINAN e a investigação deve ser feita pela polícia por se tratar de evento de causa externa.

E

A investigação do ocorrido deve ser feita pelo serviço de atendimento e a notificação deve ser feita no SINAN se for comprovada a responsabilidade da empresa.

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Q4365874

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365874 Nutrição

O idoso apresenta com o envelhecimento um maior risco de doenças crônicas e suas complicações. Associado a este fator, as alterações fisiológicas que interferem no estado nutricional podem afetar sua saúde. Assinale a alternativa correta quanto as alterações fisiológicas relacionadas à saúde nutricional do idoso.

A

A magreza excessiva no idoso é atualmente uma condição rara na população brasileira e está menos associada à mortalidade do que o excesso de peso.

B

A digeusia e a hiposmia têm início por volta dos 60 anos e acentuam-se à partir dos 70 anos, interferindo na qualidade e quantidade dos alimentos ingeridos pelo idoso.

C

Com o envelhecimento, há a diminuição da massa muscular e aumento da água corporal com o comprometimento da filtração, mas não da excreção renal.

D

A xerostomia afeta somente 30% dos idosos, não sendo fator importante para o comprometimento da mastigação, deglutição e da saúde bucal para a maioria.

E

A gastrite atrófica com hipocloridria causa desconforto pós-prandial, mas não afeta a digestão e nem a absorção dos nutrientes no intestino.

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Q4365875

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365875 Nutrição

Quanto à calorimetria indireta, assinale a alternativa correta.

A

O BE (balanço energético) é resultado da diferença entre a IC (ingestão calórica) e a TMB (taxa de metabolismo basal).

B

O GET (gasto energético total) é composto pela somatória da TMR (taxa metabólica de repouso), GAF (atividade física) e TMB (taxa metabólica basal).

C

A TMR (taxa metabólica de repouso) não se relaciona ao ganho de peso na obesidade, pois está diretamente relacionada à massa magra, sem influência da massa de gordura ou da superfície corpórea.

D

A GTA corresponde à termogênese dos alimentos, ou seja, à assimilação dos macronutrientes pelas células, não sendo influenciada pelo processo de digestão e absorção.

E

O quociente respiratório, relação entre o volume de gás carbônico produzido e de oxigênio consumido, reflete a oxidação dos principais substratos energéticos, carboidratos e gorduras.

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Q4365876

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365876 Medicina

Existem vários exames que conseguem avaliar a gordura corporal, exceto através da

A

cintilografia marcada com tecnécio.

B

bioimpedância elétrica.

C

tomografia computadorizada.

D

ressonância nuclear magnética.

E

absorciometria radiológica de dupla energia.

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Q4365877

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365877 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, tabagista, foi diagnosticado recentemente com neoplasia de pulmão e está internado para realização de quimioterapia, referindo perda de peso gradual há 4 meses. Na avaliação hospitalar, ele tem estatura de 1,65 m; peso de 55 kg; IMC: 20,2 kg/m². Considerando que seu peso usual é 68 kg, calcula-se que a Adequação de Peso = 76,9% e a Perda de Peso em relação ao tempo = 15,4%. Assinale a alternativa correta quanto à classificação nutricional atual (segundo Blackburn & Thornton,1979 e Blackburn & Bistrian, 1977) desse paciente, baseada nesses dois índices, respectivamente

A

Desnutrição leve e perda moderada de peso.

B

Desnutrição leve e perda grave de peso.

C

Desnutrição moderada e perda grave de peso.

D

Eutrófico e perda moderada de peso.

E

Eutrófico e perda grave de peso.

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Q4365878

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365878 Nutrição

Criança de 4 anos de idade é trazida pela mãe à consulta ambulatorial devido à inadequação alimentar desde os 18 meses de idade, com seletividade por alimentos adocicados como frutas, farináceos e derivados do leite. Refere que a criança não aceita bem as principais refeições, principalmente com recusa das carnes, legumes e verduras. Ao exame físico, apresenta peso no z-escore +1; estatura no z-escore –0,2; IMC no z-escore +1,5.

Qual a classificação dos dados antropométricos e classificação nutricional baseada nas orientações da Organização Mundial de Saúde?

A

Baixo peso para idade, baixa estatura para idade, magreza.

B

Peso adequado para idade, estatura adequada para idade, eutrófico.

C

Peso elevado para idade, baixa estatura para idade, obesidade.

D

Peso adequado para idade, estatura adequada para idade, risco de sobrepeso.

E

Peso elevado para idade, estatura elevada para idade, eutrófico.

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Q4365879

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365879 Nutrição

Assinale a alternativa correta quanto à bioimpedância elétrica (BIA).

A

A acurácia da BIA é diretamente proporcional ao IMC do paciente avaliado.

B

Os aparelhos que utilizam uma única frequência têm melhor correlação com a DXA (absorciometria por dupla emissão de raio X) do que os aparelhos de múltiplas frequências.

C

A presença de edema ou ascite não altera a eficácia da BIA para estimar a massa livre de gordura, já que o método é capaz de avaliar os líquidos compartimentais do organismo.

D

Os valores de resistência, condutância e ângulo de fase, obtidos com auxílio da BIA após aferição do peso e estatura, devem ser analisados por meio de diferentes equações de acordo com a etnia, sexo e idade do paciente.

E

A BIA não tem aplicabilidade clínica na população pediátrica devido à baixa correlação com a DXA para mensuração da massa livre de gordura nesta população.

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Q4365880

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365880 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à avaliação antropométrica e nutricional do paciente com hepatopatia crônica (HC).

A

Para a avaliação da perda muscular, pode ser utilizada a dosagem urinária de 3-metil-histidina, um aminoácido liberado no metabolismo muscular eliminado essencialmente na urina.

B

O índice creatinina altura não pode ser utilizado na HC.

C

O cálculo do Índice de Massa Corpórea (IMC) é pouco utilizado devido às alterações compartimentais, sendo todos os cálculos baseados no peso ideal.

D

A medida direta obtida através da aplicação da bioimpedância é muito utilizada na prática clínica, já que o método é capaz de quantificar a água corporal total.

E

O dinamômetro para avaliação da força muscular não tem aplicabilidade clínica para pacientes com EH.

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Q4365881

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365881 Nutrição

Assinale a alternativa que contenha somente aminoácidos essenciais de cadeia ramificada.

A

Leucina, valina e isoleucina.

B

Glutamina, alanina e cisteína.

C

Tirosina, treonina e triptofano.

D

Histidina, lisina e metionina.

E

Fenilalanina, prolina e glicina.

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Q4365882

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365882 Nutrição

Paciente, com diagnóstico de anorexia nervosa, foi internada para tratamento nutricional, com IMC de 13 kg/m², e desidratação. Há dois dias vem recebendo dieta enteral polimérica por sonda nasogástrica 30 mL/h associada à nutrição parenteral com oferta de 35 kcal/kg/dia, proteína de 2 g/kg/dia, emulsão lipídica de 1,8 g/kg/dia e oferta de eletrólitos, vitaminas basais. Hoje paciente apresentou sinais de insuficiência cardíaca com dificuldade respiratória e arritmia cardíaca e alterações eletrolíticas como hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para quadro?

A

Sobrecarga de aminoácidos.

B

Hipoparatireoidismo.

C

Sepse.

D

Síndrome da realimentação.

E

Lesão renal aguda.

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Q4365883

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365883 Nutrição

Paciente, previamente hígido, foi vítima de acidente automobilístico grave e apresentou trauma abdominal perfurocortante com lesão intestinal. Foi submetido à ressecção extensa de intestino delgado sendo preservado apenas 30 cm, com anastomose término-terminal jejuno-ileal. Não houve lesão de cólon. No terceiro pós-operatório, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica com parâmetros baixos, com abdome levemente distendido e discretos ruídos hidroaéreos presentes. Foi solicitada a avaliação da equipe de terapia nutricional. Qual a conduta mais adequada a ser iniciada nesse momento?

A

Nutrição parenteral total sem dieta por via digestiva.

B

Nutrição parenteral associada à dieta enteral polimérica, contínua a 30 mL/h.

C

Nutrição parenteral associada à dieta enteral oligomérica contínua a 10 mL/h.

D

Nutrição enteral polimérica intermitente, 420 mL/dia por sonda nasogástrica.

E

Nutrição enteral oligomérica contínua a 50 mL/h por sonda nasoduodenal.

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Q4365884

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365884 Nutrição

Paciente, com SARS-COV-2, internado em Unidade de Terapia Intensiva há 48 horas com pneumonia grave e necessidade de posicionamento em PRONA para melhora das trocas gasosas. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem necessidade de drogas vasoativas. Recebendo sedação contínua e bloqueadores neuromusculares. Qual a alternativa nutricional mais adequada para esse paciente?

A

Nutrição parenteral enquanto estiver necessitando posição PRONA.

B

Jejum com soro de manutenção enquanto estiver necessitando posição PRONA.

C

Dieta enteral polimérica 1,5 a 2 kcal/mL a 20 mL/h por sonda nasogástrica e paciente em posição de Trendelemburg reverso.

D

Dieta enteral oligomérica com alto teor lipídico e baixo teor de carboidrato a 30 mL/h por sonda nasojejunal locada via endoscópica.

E

Indicar imediatamente a realização de gastrostomia por via endoscopia para iniciar dieta enteral.

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Q4365885

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365885 Nutrição

Assinale a alternativa correta quanto à terapia nutricional no paciente portador de doença renal crônica (DRC), segundo as Diretrizes com apoio da Sociedade Brasileira de Nefrologia.

A

A recomendação de energia é de 15 a 20 kcal/kg/dia e proteínas de 0,8 a 1,0 g/kg/dia para pacientes estáveis com DRC 3-5 em tratamento conservador e sem comorbidades.

B

A suplementação de cetoanálogos ou aminoácidos essenciais de 0,3 a 0,4 g/kg/dia para pacientes com DRC G4-5 diminui o risco de falência renal e reduz a proteinúria sem prejuízo nutricional.

C

Para pacientes com DRC 5D em hemodiálise ou diálise peritoneal, estáveis e sem comorbidades, a recomendação proteica é de 1,5 a 2 g/kg/dia.

D

Existem evidências suficientes para indicar a substituição integral da proteína animal por proteína de origem vegetal todos os pacientes com DRC em tratamento conservador.

E

Nos casos em que a ingesta oral seja insuficiente para manter o estado nutricional, está indicada a introdução de suplemento nutricional específico para nefropatas, sendo contraindicada a formulação padrão.

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Q4365886

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365886 Nutrição

Paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica G2 devido à sequela de nefrite lúpica prévia, em tratamento conservador, está gestante no segundo trimestre. Qual a recomendação nutricional segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia para essa paciente?

A

Dieta com 40 kcal/kg/dia, acrescida de 85 kcal/dia e oferta proteica de 0,6 g/kg/dia.

B

Dieta com 35 kcal/kg/dia, acrescida de 275 kcal/dia e oferta proteica semelhante às mulheres saudáveis.

C

Dieta com 30 kcal/kg/dia, acrescida de 475 kcal/dia e oferta proteica de 0,8 g/kg/dia.

D

Dieta com 25 a 30 kcal/kg/dia, sem acréscimos, com oferta proteica de 0,6 g/kg/dia.

E

Dieta com 30 a 35 kcal/kg/dia, sem acréscimos, com oferta proteica de 1,2 g/kg/dia.

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Q4365887

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365887 Medicina

Na hepatopatia crônica (HC), encontramos algumas particularidades em relação à metabolização e às necessidades das vitaminas. Assinale a alternativa correta.

A

Na doença hepática crônica, é frequente a deficiência de vitaminas lipossolúveis com manutenção do estoque das hidrossolúveis.

B

A transformação da vitamina D para a forma ativa, 1,25-hidroxi-vitamina D, se dá a nível renal, não sendo necessária a suplementação acima da RDA.

C

As necessidades de vitamina A não se alteram, pois ela independe da função hepática, não sendo necessária suplementação acima das necessidades diárias normais.

D

A vitamina K pode estar deficiente principalmente nos casos de colestase ou quanto há falta de secreção biliar intestinal afetando processo absortivo.

E

Se a HC estiver associada a má-absorção intestinal, a suplementação de vitamina E também está indicada em 40000 UI/dia.

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Q4365888

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365888 Medicina

Assinale a afirmação correta quanto a terapia nutricional adequada ao paciente portador de hepatopatia crônica.

A

Ofertar refeições com menor frequência privilegiando o período matutino, para promover períodos de jejum intermitente.

B

A transfusão de grandes volumes de hemoderivados contendo citrato podem levar à hipercalcemia.

C

A oferta calórica recomendada baseia-se no gasto energético basal acrescido de 20% ou 30 a 35 kcal/kg/dia.

D

A composição da dieta deve ser rica em glicídios e isenta de lipídios.

E

A oferta proteica deve ser de 0,3 a 0,5 g/kg/dia baseada no peso seco, exceto na encefalopatia em que se deve isentar de oferta proteica por 72 horas.

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Questões de Concurso Público SES-PB 2021 para Médico Nutrólogo

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