A valorização da Atenção Primária da Saúde (APS) vem sendo levantada por muitos estudiosos do SUS. Assinale a alternativa que contenha uma de suas características positivas.

Assinale características do estudo de caso-controle e do estudo de coorte, respectivamente.

A humanização do SUS com política pública tem como um dos objetivos

Em um determinado ano, uma doença de alta letalidade e curta evolução acomete os internados de um hospital. Assinale a alternativa correta no tocante aos indicadores de saúde desse hospital nesse ano. 

Trabalhador é vítima de uma queda de altura na empresa onde trabalhava, é hospitalizado e evolui a óbito após 10 dias. Assinale a alternativa correta.

Paciente de 1 ano e 8 meses, masculino, apresenta-se em insuficiência respiratória associada à tosse paroxística de início súbito. Propedêutica pulmonar apresenta os seguintes achados, localizados na base do hemitórax direito: frêmito não palpável; som hipertimpânico à percussão; sibilos inspiratórios presentes e broncofonia ausente. A suspeita diagnóstica é:

Paciente de 4 anos de idade, admitido por Trauma Crânio Encefálico por queda do beliche, é avaliado na admissão com pontuação da Escala de Coma de Glasgow de 9, pupilas isocóricas e foto reagentes. Na tomografia de crânio inicial, é descrito edema cerebral difuso com sinais de hipertensão intracraniana, sem sinais de fratura craniana e hemorragia subdural aguda não cirúrgica. Na fundoscopia, observa-se hemorragia retiniana. Esse quadro clínico é sugestivo de

Paciente em suporte ventilatório e completamente monitorado em UTI apresenta parada cadiorrespiratória súbita, e o monitor mostra ritmo cardíaco em assistolia. De acordo com as diretrizes de suporte avançado de vida pediátrico da American Heart Association 2020, o primeiro passo a ser realizado na reanimação desse paciente é:

Paciente em choque séptico está em monitorização da pressão arterial de modo contínuo e invasivo e observa-se a seguinte mudança na onda de pressão arterial no monitor:

Perda de altura e do nó dicrótico

Do ponto de vista da monitorização hemodinâmica, essa mudança, quando comparadas as duas curvas de pressão no momento pós x pré alteração, significa que a

Na monitorização da capnografia de um paciente em insuficiência respiratória, observa-se a seguinte alteração:

O achado é sugestivo do seguinte diagnóstico: 

Paciente com 12 meses de idade, com antecedentes de síndrome de Down, defeito septal atrioventricular total, em insuficiência cardíaca congestiva de difícil controle e desnutrição grave. Internado para realização de cirurgia cardíaca corretiva total. No 5º pós-operatório, desenvolveu pneumonia nosocomial e evoluiu para sepse, choque séptico e disfunção de múltiplo órgãos e sistemas, com acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico no 9o pós-operatório e morte encefálica no 11º pós-operatório. Quanto à Declaração de Óbito, pergunta-se: qual, dentre as opções a seguir, é a causa imediata e qual é causa básica do óbito, respectivamente?

Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5º dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:

•  RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.

•  Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO₂ 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H₂O, PEEP 10 cm/H₂O, volume corrente 200 mL.

•  Complacência sistema respiratório: muito reduzida.

•  Gasometria arterial: ph 7,30, paO₂ 52 mmHg, paCO₂ 42 mmHg, BE –4,5, HCO₃20 mEq/L, SatO₂ 88%.

Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?

O pulso paradoxal que se observa na asma aguda grave correlaciona-se mais, fisiologicamente, com qual dos sintomas e sinais a seguir?

Paciente de 10 anos de idade, com síndrome desconforto respiratório agudo grave, em ventilação protetora, hemodinamicamente estável em uso de DVA, sedado e em uso de bloqueador neuromuscular, encontra-se com os seguintes parâmetros ventilatórios e gasométricos:

•  VPM: Pressão controlada, FiO₂ 60%, FR 20 ipm, Tinsp 1,0 seg., Pinsp 28 cm/H₂O, PEEP 14 cm/H₂O, vol. corrente 5 mL/kg.

•  Gasometria arterial: ph 7,32, paO₂ 54mmHg, paCO₂ 42mHg, BE –3,0, HCO₃ 22 mEq/L, SatO₂ 86%.

Dentre as estratégias apresentadas a seguir, qual é a melhor opção para melhorar a oxigenação?

Paciente com pneumonia, que se apresenta na avaliação clínica: obnubilado, pouco responsivo aos estímulos, taquicárdico, taquipneico, hipotenso para a idade, pele marmórea, pulsos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 5 segundos, escleredema de extremidades, mesmo após ter recebido expansão volêmica de 40 mL/kg, deve, na sequência, receber qual droga intravenosa para estabilização hemodinâmica, segundo as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Paciente de 5 anos de idade, insuficiência renal aguda dialítica por síndrome hemolítica urêmica (SHU), ureia 300 mg/dL e sódio 175 mEq/L, clinicamente estável, vai realizar diálise lenta com PRISMA®, pela primeira vez. Logo após iniciar o procedimento, evoluiu com alteração do nível de consciência, náuseas, vômitos, dor de cabeça, tremores, que evoluíram para convulsões. O procedimento é suspenso de imediato. Levado para avaliação, a tomografia de crânio mostra edema cerebral importante.

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que é sugestiva do quadro clínico que explica o edema cerebral observado.

Qual é a arritmia cardíaca observada no traçado ECG a seguir?

Paciente é encontrado pela enfermagem bradicárdico com FC 45, sem sinais de baixo débito e sem alteração do nível de consciência. O que deve ser feito?

Paciente com 2 anos de idade submetido à troca de cateter de derivação ventriculoperitoneal por hidrocefalia aguda por disfunção valvar. Apresenta, no 1º pós-operatório, poliuria 10 mL/Kg/hora em 6 horas, com sinais de desidratação associada, balanço hídrico negativo; mas, permanecendo estável neurológica e hemodinamicamente. Os exames colhidos nesse momento mostram: Sódio sérico 128 mEq/L, sódio urinário 60 mEq/L, densidade urinária de 1005, BNP elevado. O diagnóstico é:

 Paciente com 10 anos, internado por traumatismo cranioencefálico (TCE) decorrente de queda de laje com 3 metros de altura. Apresenta-se em suporte ventilatório, com medidas habituais para controle do edema cerebral e hipertensão intracraniana. Do 2º para o 3º dia de evolução é observada no monitor de pressão intracraniana, uma crise de hipertensão com o seguinte traçado:

Quanto ao formato da onda apresentada, o que caracteriza nela a hipertensão intracraniana?