Questões SES-PE 2024 para Residência Médica - Endoscopia

Q3930899

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930899 Medicina

Caso clínico:

Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico.
Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.

Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada?

A

Iniciar prednisona oral e acompanhar contagem de plaquetas semanalmente

B

Transfusão de plaquetas e imunoglobulina intravenosa (IVIg)

C

Solicitar biópsia de medula óssea para investigação de neoplasia hematológica

D

Iniciar rituximabe como terapia de primeira linha

E

Iniciar corticosteroides intravenosos e considerar esplenectomia precoce

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Q3930900

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930900 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume.

Exames laboratoriais:
• Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L)
• Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)
• Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg
• Sódio urinário: 40 mEq/L
• Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL
• Função hepática e tireoidiana normais

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.

B

Descontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hídrica.

C

Administrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio.

D

Substituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.

E

Aumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram.

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Q3930901

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930901 Medicina

Em relação ao manejo farmacológico de pacientes com MASH (esteato-hepatite metabólica) e fibrose hepática avançada, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A pioglitazona tem benefícios comprovados em pacientes com MASH e diabetes, melhorando a inflamação hepática e reduzindo a progressão da fibrose.

B

Em pacientes sem diabetes e com MASH, a vitamina E pode ser considerada para reduzir o estresse oxidativo hepático.

C

O resmetirom é indicado para todos os pacientes com MASH, inclusive aqueles com cirrose descompensada.

D

A adição de GLP-1 agonistas, como liraglutida, pode beneficiar pacientes com MASH e obesidade que não atingiram metas de perda de peso com dieta e exercício.

E

Estatinas são geralmente seguras para uso em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) com dislipidemia, mas devem ser monitoradas.

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Q3930902

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930902 Medicina

Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

o tratamento agudo da enxaqueca pode incluir triptanos e anti-inflamatórios, administrados preferencialmente no início da crise.

B

o tratamento de escolha durante a crise aguda de cefaleia em salvas inclui o uso de oxigênio a 100% e triptanos.

C

a cefaleia tensional geralmente se manifesta como uma dor bilateral em pressão, sem sintomas como náusea ou fotofobia intensa.

D

o uso de betabloqueadores, como propranolol, é a principal profilaxia recomendada para cefaleia em salvas.

E

cefaleia secundária a tumor cerebral pode apresentar-se inicialmente como uma cefaleia de padrão tensional, com piora progressiva.

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Q3930903

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930903 Medicina

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

A

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprima devido à contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³.

B

Não iniciar profilaxia, pois a indicação é para pacientes com CD4 abaixo de 150 células/mm³.

C

Iniciar azitromicina profilática até que o paciente alcance contagem de CD4 maior que 350 células/mm³.

D

Administrar apenas fluconazol profilático, pois é suficiente para prevenção de Pneumocystis jirovecii.

E

Aguardar o início da terapia antirretroviral e monitorar a contagem de CD4.

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Q3930904

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930904 Radiologia

Em relação às diversas modalidades de imagem, como a ângio-TC, TC, RM, ângio-RM, a angiografia por subtração digital (ASD) e a USG-doppler, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ângio-TC é a mais disponível e tem menor custo que a angiografia por subtração digital (ASD).

B

A ângio-RNM avalia bem os vasos e não tem radiação ionizante quando comparada com a ângio-TC.

C

A ASD é a que tem melhor qualidade de imagens, a mais alta resolução espacial e permite realizar procedimentos terapêuticos.

D

A USG-doppler é um exame dinâmico, rápido, sem radiação, sendo o exame inicial para avaliação da doença arterial e venosa periféricas.

E

A RM avalia melhor o parênquima pulmonar do que a TC, embora possa causar insuficiência renal e fibrose retroperitoneal.

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Q3930905

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930905 Medicina

Dentre os tumores abaixo, qual o mais radiosensível?

A

Adenocarcinoma do estômago.

B

Melanoma.

C

Sarcoma retroperitoneal.

D

Seminoma testicular.

E

Adenocarcinoma de reto.

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Q3930906

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930906 Medicina

Qual das afirmativas abaixo, em relação à silhueta cardíaca que observamos num raio-X de tórax, é considerada INCORRETA?

A

A borda lateral direita em sua metade inferior corresponde ao átrio direito.

B

A borda inferior corresponde ao ventrículo direito.

C

A borda lateral direita em sua metade superior corresponde à veia cava inferior.

D

A borda esquerda em sua metade superior corresponde ao arco aórtico e ao tronco da pulmonar.

E

A borda lateral esquerda em sua metade inferior corresponde ao apêndice atrial esquerdo, artéria pulmonar esquerda, átrio e ventrículo esquerdos.

Q3930907

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930907 Medicina

O Impella é um dispositivo de assistência circulatória para melhorar a função do ventrículo esquerdo, colocado por via percutânea (artéria femoral de preferência).

Sobre ele, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tem os mesmos princípios do balão de contrapulsão aórtica sendo mais sofisticado. Uma das extremidades fica no átrio esquerdo e a outra, na aorta descendente.

B

Aumenta a pressão arterial média e a perfusão coronariana.

C

Reduz a pressão do ventrículo esquerdo, quando o coração relaxa.

D

O Impella aspira o sangue do ventrículo esquerdo e o devolve para a aorta ascendente.

E

Diminui a congestão pulmonar, e, como regra, o paciente deve ser mantido anticoagulado.

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Q3930908

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930908 Medicina

Em relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As classificadas como Hinchey III e IV requerem ambas tratamento cirúrgico.

B

A não complicada (TC normal ou fleimão sem coleção) pode ser conduzida pelo tratamento clínico com ou sem antibióticos.

C

A diverticulite aguda é um diagnóstico clínico, não necessitando de TC com contraste, salvo se começar a apresentar quadro de choque séptico na sua evolução.

D

A presença de gás livre não requer, obrigatoriamente, tratamento cirúrgico.

E

A colectomia não deveria ser realizada após o primeiro surto de diverticulite aguda não complicada.

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Q3930909

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930909 Medicina

Num paciente com TCE e lesão axonal difusa já vista na TC, qual dos eventos abaixo é MENOS prejudicial?

A

Hipoglicemia.

B

Hipotensão.

C

Hipóxia.

D

Febre.

E

Hiperglicemia.

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Q3930910

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930910 Medicina

Considere uma úlcera duodenal crônica de parede posterior do bulbo com hemorragia digestiva alta volumosa. A provável artéria que deve estar alimentando esse sangramento é:

A

Gástrica esquerda.

B

Gástrica direita.

C

Gastroepiploica direita.

D

Gastroduodenal.

E

Pancreatoduodenal superior.

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Q3930911

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930911 Medicina

O GIST, quando recidiva ou metastiza, compromete com mais frequência

A

os pulmões.

B

o ossos longos dos MM.II.

C

os ossos da coluna toracolombar e pélvis.

D

o fígado.

E

o sistema nervoso central.

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Q3930912

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930912 Medicina

É contraindicação à laparoscopia no contexto do paciente politraumatizado:

A

Traumatismo cranioencefálico grave.

B

Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos.

C

Paciente com suspeita de lesão diafragmática.

D

Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

E

Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente.

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Q3930913

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930913 Medicina

NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (síndrome de Schwartz e Bartter):

A

Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg).

B

Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg).

C

Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L).

D

Hiper ou hipovolemia.

E

Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana.

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Q3930914

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930914 Medicina

NÃO faz parte da síndrome de lise tumoral:

A

Hiperuricemia.

B

Hiperfosfatemia.

C

Hipercalcemia.

D

Hipercalemia.

E

Insuficiência renal aguda.

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Q3930915

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930915 Medicina

Em relação ao uso do ácido tranexâmico nos pacientes vítima de trauma, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico.

B

Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma.

C

A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta.

D

O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado.

E

Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva.

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Q3930916

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930916 Medicina

A imunoterapia

A

é um tipo de quimioterapia mais moderna.

B

é usada, quase exclusivamente, por via oral.

C

atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral.

D

pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia.

E

é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos.

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Q3930917

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930917 Medicina

Em relação ao atendimento pré-hospitalar que é fundamental para salvar vítimas de trauma, considere o escore de trauma revisado.

O mesmo é composto por três variáveis, a saber: escala de coma de Glasgow, frequência cardíaca e o terceiro parâmetro é o(a)

A

Tempo de enchimento capilar.

B

Pressão sanguínea.

C

Saturação de oxigênio periférica medida pelo oxímetro.

D

Frequência respiratória.

E

Diurese.

Q3930918

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930918 Patologia

Os tumores neuroendócrinos podem se originar em diversos órgãos. Dentre os abaixo, qual aquele que é MENOS provável de desenvolver um tumor neuroendócrino?

A

Brônquios.

B

Apêndice.

C

Reto.

D

Sistema nervoso central.

E

Pâncreas.

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Questões de Concurso Público SES-PE 2024 para Residência Médica - Endoscopia

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