Questões SES-PE 2024 para Residência Médica - Endoscopia

Q3930879

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930879 Medicina

Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral.

Qual a conduta mais apropriada neste caso?

A

Manter o tapazol e prescrever antibiótico para faringite.

B

Introduzir corticoide e reduzir a dose de tapazol

C

Suspender tapazol imediatamente e solicitar hemograma urgente

D

Trocar tapazol por propiltiouracil e introduzir antibiótico

E

Solicitar biópsia de medula óssea para investigar aplasia medular

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Q3930880

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930880 Medicina

Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300-1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico.

Qual o tratamento inicial mais indicado?

A

Cirurgia transesfenoidal imediata

B

Radioterapia

C

Agonista dopaminérgico

D

Reposição de testosterona

E

Observação clínica e reavaliação

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Q3930881

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930881 Medicina

Mulher de 58 anos, sem histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroidais, tabagismo ou consumo de álcool, apresenta dor epigástrica crônica, de intensidade moderada, associada à saciedade precoce e náuseas. Endoscopia digestiva alta revela úlcera gástrica de 1,5 cm no antro. Testes para Helicobacter pylori (respiratório e histológico) foram negativos. Exames laboratoriais, incluindo hemograma e função hepática, são normais.

Qual o próximo passo mais indicado no manejo?

A

Tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas e acompanhamento clínico

B

Realização de biópsias repetidas da úlcera para excluir malignidade

C

Monitorar a evolução da úlcera com endoscopias seriadas após 12 semanas.

D

Indicar cirurgia de ressecção gástrica

E

Iniciar tratamento com antibióticos empíricos para Helicobacter pylori oculto

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Q3930882

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930882 Medicina

Um paciente de 30 anos consulta um gastroenterologista preocupado, pois seu pai foi diagnosticado com câncer colorretal aos 47 anos. Ele está saudável e sem sintomas, mas deseja saber qual a melhor forma de realizar a prevenção, considerando o histórico familiar.

Com base nas diretrizes mais recentes, qual seria o protocolo de rastreamento mais adequado para esse paciente?

A

Iniciar colonoscopia aos 35 anos, repetida a cada 5 anos, e realizar exame de sangue oculto nas fezes anualmente.

B

Iniciar colonoscopia aos 45 anos, repetida a cada 5 anos, e realizar exame de sangue oculto nas fezes a cada 1 ano.

C

Iniciar exame de sangue oculto nas fezes aos 40 anos, repetido a cada 3 anos, e monitorar CEA anualmente.

D

Iniciar colonoscopia aos 37 anos, repetida a cada 5 anos.

E

Realizar colonoscopia imediatamente pelo alto risco, repetida a cada 5 anos, e monitorar sangue oculto nas fezes anual.

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Q3930883

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930883 Medicina

Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais:
• Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
• AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
• ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
• INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
• Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
• Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
• Índice de Maddrey: 42
• Escore MELD: 18

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

A

Iniciar suplementação com vitamina E e monitorar melhora dos sintomas hepáticos.

B

Realizar paracentese de grande volume para aliviar a icterícia e monitorar a resposta clínica.

C

Iniciar antibióticos de amplo espectro profilaticamente e observar a evolução.

D

Iniciar corticosteroides (prednisolona) e monitorar resposta com o Escore de Lille após 7 dias.

E

Realizar transplante hepático de urgência devido ao risco elevado de mortalidade.

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Q3930884

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930884 Medicina

Em relação ao Refluxo Gastresofágico (RGE) e suas complicações, é INCORRETO afirmar que

A

o tabagismo contribui para a redução do tônus do esfíncter esofágico inferior e piora os sintomas de DRGE.

B

pacientes com esôfago de Barrett têm maior risco de adenocarcinoma esofágico em comparação com aqueles sem esta condição.

C

a terapia com IBP duas vezes ao dia pode ser uma alternativa em pacientes que não respondem a uma dose única diária.

D

a presença de eosinófilos na mucosa esofágica é um marcador específico de esofagite erosiva avançada causada por RGE.

E

a perda de peso é recomendada para pacientes com DRGE e índice de massa corporal (IMC) acima de 25 kg/m².

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Q3930885

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930885 Medicina

Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL.

Qual é a melhor opção de tratamento?

A

Filtro de veia cava inferior

B

Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular

C

Trombolíticos intravenosos

D

Anticoagulação oral com apixabana

E

Observação e manejo clínico conservador

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Q3930886

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930886 Medicina

Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

A

a pontuação CURB-65 ajuda a determinar a necessidade de internação e terapia intensiva, avaliando parâmetros como confusão mental, ureia elevada, frequência respiratória elevada, pressão arterial baixa e idade ≥65 anos.

B

a radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico de PAC e identificar complicações como derrame pleural ou abscesso pulmonar.

C

a pesquisa do agente etiológico está indicada somente em casos graves ou quando o resultado pode mudar o tratamento empírico padrão.

D

a procalcitonina elevada é específica para PAC viral, enquanto a PCR elevada indica PAC bacteriana.

E

as hemoculturas são positivas em apenas cerca de 10-20% dos pacientes com PAC, mesmo nos casos mais graves.

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Q3930887

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930887 Medicina

No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os broncodilatadores de longa duração, como os agonistas β2 de longa ação (LABA) e os antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMA), são recomendados para o tratamento de manutenção em pacientes com DPOC moderada a grave.

B

Pacientes com DPOC grave que apresentam alta frequência de exacerbações e níveis de eosinófilos abaixo de 50 células/μL ainda se beneficiam de CI na terapia de manutenção.

C

A antibioticoterapia deve ser considerada durante uma exacerbação em pacientes com aumento da produção de escarro purulento e/ou sintomas de infecção respiratória.

D

A vacinação contra influenza e pneumococo é fortemente recomendada para reduzir as exacerbações e a mortalidade em pacientes com DPOC.

E

A oxigenoterapia domiciliar é indicada para pacientes com hipoxemia grave persistente (PaO2 ≤55 mmHg ou saturação de oxigênio <88%) em repouso, pois reduz a mortalidade nesses casos.

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Q3930888

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930888 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L.

Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A etiologia da ICFEP é frequentemente associada a fatores como hipertensão, diabetes e obesidade, além de ser mais prevalente em mulheres e idosos.

B

Para o diagnóstico de ICFEP, é necessário observar sintomas de insuficiência cardíaca, fração de ejeção preservada e evidências de disfunção diastólica em exames de imagem.

C

Inibidores de SGLT2 e antagonistas dos receptores de mineralocorticoide são recomendados para reduzir hospitalizações, especialmente em pacientes sintomáticos.

D

Ao iniciar sacubitril/valsartan em pacientes previamente em uso de um inibidor da ECA, recomenda-se um intervalo de washout de pelo menos 36 horas para reduzir o risco de angioedema.

E

A abordagem farmacológica na ICFEP foca principalmente no controle dos sintomas, sem redução significativa de morbidade e nem mortalidade.

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Q3930889

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930889 Medicina

Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído.

Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?

A

Introduzir um suplemento de ácido fólico para estabilizar a cognição, especialmente considerando a idade da paciente.

B

Recomendação de aparelho auditivo, pois o uso tem sido associado a menores taxas de declínio cognitivo.

C

Suplementar com vitamina E para prevenção de declínio cognitivo associado ao estresse oxidativo.

D

Evitar atividades físicas moderadas, uma vez que podem precipitar o declínio em pacientes idosos.

E

Iniciar um suplemento de ômega-3 para retardar o declínio cognitivo e prevenir a demência.

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Q3930890

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930890 Medicina

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com FA de duração superior a 48 horas devem receber anticoagulação antes e após a cardioversão.

B

pacientes com FA persistente devem receber anticoagulação indefinidamente, independentemente de outros fatores de risco tromboembólico.

C

a anticoagulação pós-cardioversão é recomendada por no mínimo 4 semanas.

D

a cardioversão pode ser farmacológica ou elétrica, dependendo do quadro clínico.

E

ecocardiograma transesofágico é indicado para exclusão de trombo antes da cardioversão em FA de longa duração.

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Q3930891

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930891 Medicina

De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com pressão arterial de 120-129/70-79 mmHg são classificados como tendo pressão arterial elevada e devem ser monitorados anualmente.

B

o tratamento da hipertensão resistente inclui o uso de antagonistas dos receptores de aldosterona, como espironolactona.

C

a hipertensão do jaleco branco não está associada a aumento do risco cardiovascular.

D

a medição da pressão arterial fora do consultório (MAPA ou HBPM) é recomendada para fins diagnósticos, especialmente para detectar hipertensão do jaleco branco e hipertensão mascarada.

E

o rastreamento de hipertensão secundária é indicado para pacientes com hipertensão resistente ao tratamento.

Q3930892

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930892 Medicina

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:
• Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)
• Creatinina sérica: 1,6 mg/dL
• AST: 85 U/L
• ALT: 78 U/L
• Leucócitos: 14.500/mm³com predomínio de neutrófilos
• Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

A

Iniciar doxiciclina oral e aguardar o resultado da sorologia para confirmar o diagnóstico.

B

Administrar paracetamol e aguardar os resultados laboratoriais para confirmação diagnóstica.

C

Manter hidratação oral, repouso e analgesia com anti-inflamatórios.

D

Prescrever antibioticoterapia profilática com cefalexina e liberar o paciente com orientações.

E

Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina intravenosa imediatamente.

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Q3930893

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930893 Medicina

Sobre a hepatite B, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com hepatite B crônica têm maior risco de desenvolver carcinoma hepatocelular, mesmo sem cirrose.

B

o anti-HBe positivo em paciente com HBeAg negativo indica geralmente menor replicação viral.

C

pacientes com cirrose hepática compensada pelo vírus da hepatite B devem ser tratados com antivirais, independentemente da carga viral.

D

a coinfecção com o vírus da hepatite D aumenta o risco de cirrose e carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B crônica.

E

a profilaxia antiviral para hepatite B pode ser suspensa imediatamente após o término da terapia imunossupressora (quimioterapia ou corticoide em altas doses).

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Q3930894

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930894 Medicina

Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.

Exames laboratoriais:
• Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)
• Sódio urinário: 45 mEq/L
• Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg
• Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%
• Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Insuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.

B

Necrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.

C

Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.

D

Insuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; iniciar imunossupressão com corticosteroides.

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Q3930895

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930895 Medicina

Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C, é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascítico com 150 células/mm³, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligoúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides.

Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?

A

Iniciar metronidazol oral até a alta hospitalar.

B

Iniciar norfloxacino oral por 7 dias.

C

Iniciar ciprofloxacino oral por 14 dias.

D

Iniciar ceftriaxona intravenosa por 5 dias.

E

Profilaxia antibiótica não é indicada com menos de 250 células/mm³ no líquido ascítico.

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Q3930896

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930896 Medicina

Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico:

• Contagem de leucócitos: 80 células/mm³
• Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL
• Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL
• Creatinina sérica: 1,4 mg/dL
• Sódio sérico: 128 mEq/L

Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?

A

Continuar a restrição de sódio e avaliar necessidade de diuréticos conforme a resposta clínica.

B

Considerar TIPS devido à ascite recidivante e sinais de disfunção hepática.

C

Administrar albumina intravenosa para correção da hipoalbuminemia e melhora do GASA.

D

Evitar paracentese repetida para reduzir o risco de disfunção renal associada.

E

Avaliar possibilidade de transplante hepático como medida definitiva de manejo.

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Q3930897

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930897 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², apresenta insuficiência renal crônica (creatinina sérica de 1,8 mg/dL, TFGe de 40 mL/min) e proteinúria moderada (1,8 g/24h). Ela está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia, insulina basal (glargina 20 UI à noite), e empagliflozina 10 mg/dia. Sua hemoglobina glicada é de 8,1%.

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 e com base nos resultados do estudo FLOW, qual das condutas a seguir é mais indicada para melhorar o manejo da nefropatia diabética e reduzir o risco cardiovascular?

A

Iniciar semaglutida 0,25 mg semanalmente, aumentando gradualmente, mantendo empagliflozina e ajustando a dose de insulina conforme a resposta glicêmica.

B

Adicionar alogliptina, um inibidor de DPP-4, para otimizar o controle glicêmico, pois estudos recentes mostram benefícios renais adicionais.

C

Substituir a empagliflozina por dapagliflozina, um SGLT2, devido ao perfil mais seguro em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

D

Dobrar a dose de metformina para 2000 mg duas vezes ao dia para otimizar o controle glicêmico e ajudar na redução da proteinúria.

E

Suspender a empagliflozina e iniciar inibidor da ECA, como lisinopril, devido ao risco de hipovolemia em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

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Q3930898

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930898 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada.

Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024?

A

Repetir a epinefrina a cada 5 minutos e manter compressões.

B

Alternar entre compressões torácicas e desfibrilação de baixa carga.

C

Administrar amiodarona 300 mg IV imediatamente.

D

Suspender a reanimação após 2 minutos caso não haja resposta.

E

Administrar dopamina para melhorar a perfusão coronariana.

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Questões de Concurso Público SES-PE 2024 para Residência Médica - Endoscopia

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