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UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins
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Q4060695

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060695 Medicina

Sobre o transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

No primeiro mês após o transplante renal, são mais comuns as infecções oportunistas.

A infecção do trato urinário é a mais comum infecção entre os transplantados de rim, com prevalência variando de 35 a 80%, sendo observada, principalmente, nos primeiros três meses após o transplante.

A ocorrência de infecções após o sexto mês de transplante renal não apresenta correlação com a função renal e o número de tratamentos para rejeição aguda.

Como a principal causa de mortalidade nos transplantados renais é a infecção, a utilização de antibióticos profiláticos de rotina é justificada.

Embora infecções fúngicas do trato urinário sejam menos comuns do que infecções bacterianas, tem-se verificado o aparecimento de candidúria em até 50%no pós operatório de transplante renal, provavelmente devido ao uso frequente de cateter vesical.

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Q4060696

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060696 Medicina

A infecção pelo citomegalovírus (CMV) é uma complicação frequente após o transplante de órgãos, incluindo o transplante renal.

Acerca dessa complicação, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

No transplante renal, o risco de doença por CMV é maior entre o segundo e o sexto mês após a cirurgia, momento de maior cobertura imunossupressora.

Os receptores que possuem sorologia negativa para CMV (IgG e IgM) e que recebem órgão de doador com sorologia positiva (IgG) têm alto risco para o desenvolvimento da doença; logo é obrigatório o uso de terapia profilática universal.

A síndrome causada pelo CMV não tem um característica específica, geralmente apresentando-se com início insidioso de febre, anorexia, dor epigástrica, mialgia, artralgia e anormalidades hematológicas, como leucopenia.

A infecção/doença por CMV está atribuída a alguns efeitos não relacionados diretamente com a infecção de tecidos e órgãos, conhecidos como efeitos indiretos. Entre os efeitos indiretos do CMV, destaca-se a rejeição do enxerto renal, ocasionado possivelmente por um aumento da expressão de moléculas HLA pelo tecido do enxerto infectado.

O CMV pode causar uma disfunção reversível do enxerto, caracterizada pela elevação dos níveis séricos da creatinina, que geralmente regridem após o controle do processo infeccioso.

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Q4060697

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060697 Medicina

Qual das complicações abaixo apresenta relação direta com a infecção por poliomavírus (BK vírus) em Transplante renal?

Alternativas

Leucoencefalopatia progressiva multifocal

Estenose ureteral tardia

Rejeição humoral do enxerto renal

Fibrose do interstício renal em faixa

Neoplasia maligna de bexiga

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Q4060698

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060698 Medicina

Sobre tuberculose em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A maioria dos casos de tuberculose em pacientes transplantados renais ocorre por reativação de uma infecção latente, nos primeiros meses após a cirurgia e nos períodos de imunossupressão mais intensa.

A prevalência de TB em transplantados de rim é de aproximadamente 2,5%, cerca de 14 vezes maior do que a descrita na população geral.

A acurácia dos testes diagnósticos de PPD e IGRA mostrou uma baixa sensibilidade e especificidade, tendo o PPD menor sensibilidade e nível comparável de especificidade.

O diagnóstico de TB em pacientes transplantados de rim geralmente é difícil, desafiador e quase sempre tardio. Não são incomuns as manifestações extrapulmonares e disseminadas, com sintomas não específicos e diferentes daqueles observados na população geral.

A profilaxia global é recomendada obrigatoriamente devido à baixa incidência de complicações medicamentosas. O medicamento de escolha para essa profilaxia é a isoniazida, utilizado nos primeiros meses após o transplante.

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Q4060699

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060699 Medicina

Sobre a infecção fúngica em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Na meningite criptocócica, a presença de pressão de abertura baixa no líquor e de alta celularidade são as características principais associadas a pior prognóstico.

No diagnóstico de aspergilose invasiva, raramente as hemoculturas são positivas, a cultura de escarro tem valor limitado, devido ao fato de que pode ser encontrado em 15% de pessoas normais e ao alto número de resultados negativos em aspergilose invasiva confirmada. A biópsia pulmonar oferece subsídios para o diagnóstico em até 90% dos casos.

Na murcomicose, a forma rinocerebral é a forma de apresentação mais comum, particularmente grave, com evolução fulminante na maioria dos casos. A forma pulmonar é a segunda em frequência da localização da infecção. A terapêutica precoce com anfotericina B, associada com a ressecção cirúrgica, é o tratamento de escolha.

A histoplasmose pode apresentar-se como uma lesão primária pulmonar, mimetizando tuberculose, podendo se disseminar. O diagnóstico pode ser feito através de isolamento a partir de lesões da pele, crescimento nas culturas, exames da medula óssea e/ou secreções respiratórias.

A candidemia em pacientes imunossuprimidos sem neutropenia tem alta taxa de mortalidade, contrariando o conceito de candidemia transitória ou benigna. Assim, todos os pacientes com candidemia, independentemente de sua fonte ou duração, devem receber tratamento antifúngico.

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Q4060700

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060700 Medicina

Com relação à vascularização renal, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

As anomalias vasculares são comuns, e a preservação de uma artéria polar inferior é importante para manutenção da vascularização do ureter.

As anomalias vasculares são comuns, e a preservação de uma artéria polar superior é importante para manutenção da vascularização do ureter.

As anomalias vasculares são comuns e a preservação de uma artéria polar não é importante para manutenção da vascularização do ureter.

As anomalias vasculares são comuns, mas a técnica de reconstrução arterial independe da sua presença.

As anomalias vasculares ocorrem em menos de 0.1% dos casos.

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Q4060701

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060701 Medicina

Na suspeita de uma complicação vascular após transplante renal, assinale a alternativa que indica o primeiro exame que deve ser solicitado.

Alternativas

Ressonância magnética

Arteriografia

Venografia

Cintilografia com hemácias marcadas

USG Doppler

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Q4060702

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060702 Medicina

Com relação às modificações fisiológicas do rim durante a gravidez, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Não há modificação do débito sanguíneo renal, mas ocorre um aumento da taxa de filtração glomerular.

O aumento da taxa de filtração glomerular é observado no fim do terceiro trimestre e pode ser acompanhado de um leve aumento da creatinina sérica.

As funções tubulares podem ser alteradas, levando geralmente a uma glicosúria, amino-acidúria e aumento do clearence do ácido úrico.

O aumento do ácido úrico na gravidez não tem relação prognóstica com a hipertensão gestacional

o aumento da taxa de filtração glomerular pode acarretar proteinúrias até >2g no primeiro trimestre de gestação, devendo sempre fazer o diagnóstico diferencial com pré-eclâmpsia, que é mais comum no terceiro trimestre.

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Q4060703

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060703 Medicina

Sobre medicamentos nefrotóxicos, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Os medicamentos tóxicos ao rim podem apresentar vários mecanismos de agressão ao mesmo tempo, mas nunca evoluem para nefropatia intersticial crônica.

O mecanismo de agressão mais frequente é o imuno-alérgico, seja túbulo-intersticial ou glomerular e pode se desenvolver até 10 dias após exposição ao agente tóxico.

Aciclovir, foscarnet, indinavir são exemplos de agentes tóxicos por depósitos de cristais nos túbulos renais, levando a uma obstrução tubular.

Fatores de risco habituais de NTA (necrose tubular aguda), como idade avançada, nefropatia prévia, comorbidades, não influenciam na incidência ou evolução das tubulopatias tóxicas.

A presença de eosinofilia é essencial ao diagnóstico e está presente em aproximadamente 60% das tubulopatias imunoalérgicas.

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Q4060704

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060704 Medicina

Sobre o ato cirúrgico do transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Primeiro implantar o rim novo, para depois remover o doente.

Primeiro remover o doente, antes de implantar o rim novo.

Não remover totalmente o tecido que envolve o ureter.

Preservar a glândula suprarrenal do doador.

Implantar sempre o rim do doador na região lombar.

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Respostas

21: B

22: B

23: B

24: E

25: A

26: A

27: E

28: C

29: C

30: C

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