Paciente do sexo masculino, 78 anos, lavrador, natural de Bragança-PA, residente em área rural. Foi admitido no pronto socorro de um hospital público universitário e encaminhado para a enfermaria na Clínica Médica, após os achados em radiografia torácica. Na primeira anamnese, a acompanhante referiu que o paciente, há 2 meses, começou a apresentar quadro de tosse seca, mais intensa pela noite, acompanhada de hiporexia, diarreia, vômitos, dispneia e perda ponderal de 12kg neste período. Há 3 semanas, informou remissão da tosse, mas persistência da dispneia. A avaliação nutricional revelou os seguintes resultados: IMC 15,9kg/m2 , Mini avaliação nutricional (MAN):12,5 pontos de um máximo de 30 pontos, perímetro braquial: 19 cm e circunferência da panturrilha:17cm (caso hipotético). Com base nas informações, o diagnóstico nutricional do paciente, segundo as Diretrizes de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), em diferentes graus e de acordo com cada parâmetro é

 De acordo com a disposição da RDC nº 503, de 27 de maio de 2021, a definição correta de Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é a de grupo formal 

A terapia nutricional parenteral consiste na administração de nutrientes diretamente na corrente sanguínea e visa manter ou recuperar o estado nutricional, sendo indicada nos casos em que a absorção de nutrientes é incompleta ou impossível. Com base no exposto, julgue as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A terapia nutricional parenteral ainda está contraindicada quando não se pode definir claramente o objetivo da terapia ou quando for utilizada para prolongar a vida de pacientes terminais ou na vigência de instabilidade hemodinâmica.
II. A terapia nutricional parenteral é indicada no pré-operatório, 7-10 dias antes da cirurgia, de pacientes com estado de desnutrição grave.
III. A terapia nutricional parenteral é indicada para pacientes catabólicos, desnutridos ou não, que sofreram traumatismos ou queimaduras e cujo intestino não pode ser utilizado.
IV. Nos pacientes na fase aguda de choque séptico ou sepse grave, independentemente do grau de desnutrição do paciente, não se deve utilizar nutrição parenteral exclusiva ou suplementar.

São verdadeiras as afirmativas 

Levando-se em consideração o estado nutricional deste paciente, a prescrição dietética para atingir a meta calórico-proteica não deve ultrapassar

Atendendo as recomendações das Diretrizes de Terapia Nutricional para o paciente em questão, o momento em que se deve iniciar a terapia nutricional e a melhor estratégia a ser empregada, respectivamente, são: 

 A nutrição adequada é um fator primordial para manutenção e prevenção das doenças e da desnutrição em idosos. Porém, sabe-se que é um desafio manter alimentação e hidratação adequadas para os idosos, devido a diversos fatores que alteram toda a dinâmica de vida e a integridade física, como a maior prevalência de doenças crônicas, dificuldades cognitivas, fragilidade, sarcopenia, polifarmácia, perda de autonomia, dificuldade para mastigação e deglutição. De acordo com o regimento das Diretrizes de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), a indicação de terapia nutricional para este público ocorre em alguns casos específicos. Assim, classifique as afirmativas abaixo com V, para verdadeiras, ou F, para falsas, sobre os casos em que a terapia nutricional é indicada para idosos. Depois, assinale a sequência correta.

(__) Quando a ingestão de alimentos/suplementos por via oral for insuficiente para atender as necessidades de energia e proteínas.
(__) Frente a quadros clínicos inespecíficos que não necessitam de grande oferta de nutrientes para promover a recuperação do estado nutricional.
(__) Quando a oferta de energia é necessária para melhorar a qualidade de vida.
(__) Quando a ingestão de alimentos por via oral é impossível (exemplos: lesões graves de cavidade oral, cirurgias de face e /ou cabeça e pescoço, obstruções completas de trato gastrintestinal e fístulas de alto débito).
(__) Quando a alimentação por via oral pode expor e aumentar o risco de broncoaspiração e pneumonia aspirativa.

A sequência correta é

A qualidade da proteína contribui de forma determinante para o anabolismo proteico do músculo esquelético no envelhecimento. A composição de aminoácidos, digestibilidade e biodisponibilidade dos aminoácidos são fatores importantes da qualidade proteica e no seu potencial efeito anabólico. Com base nas recomendações das Diretrizes de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), a melhor fonte proteica para aumentar ou manter a massa muscular no idoso corresponde à(s)

A Retocolite ulcerativa inespecífica é uma inflamação delimitada à mucosa do cólon, ocorrendo de maneira contínua, e a manifestação mais comum é a diarreia sanguinolenta. Já a Doença de Crohn é uma doença inflamatória de caráter granulomatoso, que pode afetar qualquer parte do trato alimentar, desde a boca até o ânus, mas envolve, predominantemente, o íleo terminal e o cólon. Com relação aos carboidratos da dieta na fase aguda dessas doenças, podemos dizer que a dieta deve ser isenta de ______________ e deve haver controle no consumo de __________ e ____________. A alternativa que preenche as lacunas acima na sequência correta, com base nas recomendações propostas por Cuppari (2019), é 

A dieta branda é uma alimentação que tem como objetivo oferecer alimentos de fácil digestão e de consistência macia para pessoas que têm dificuldade em digerir alimentos mais duros e pesados, como em casos de pós-operatório, gastrite, úlcera e outras doenças gástricas. Acerca do assunto, identifique os alimentos que são permitidos na dieta branda. 

Os hábitos alimentares inadequados são primordiais para o desencadeamento de diversas patologias ao longo da vida, em especial desordens do sistema gastrointestinal. Em relação aos distúrbios e consequências nutricionais de possíveis doenças gastrointestinais, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito da terapia nutricional em pacientes graves, julgue as afirmativas a seguir.

I. Não há evidência científica suficiente para a utilização de imunomoduladores. II. Recomendam-se 1,2 a 2g/Kg de peso de proteínas por dia. III. Em nutrição parenteral, as soluções podem prover 25 a 30% das calorias não proteicas. IV. Deve-se adotar uma dieta enteral normocalórica, para diminuir a estimulação pancreática.

Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo masculino, 35 anos, diagnóstico de câncer pulmonar, internado para tratamento quimioterápico. Apresentou como efeitos colaterais da quimioterapia náuseas e hiporexia. Apesar do manejo nutricional para alívio de sintomas, a ingestão alimentar atingiu 50% das necessidades nutricionais, nos últimos 3 dias. O paciente apresentou durante a internação uma perda ponderal de 4,4kg e está classificado com eutrofia pelo Índice de Massa Corporal (IMC) (caso hipotético). Com relação à recomendação da terapia nutricional para esse paciente (BRASPEN, 2019), assinale a alternativa correta.

De acordo com a Diretriz da Terapia Nutricional para paciente oncológico (BRASPEN, 2019) para um paciente obeso oncológico, a oferta energética deve ser