Questões UFPA 2021 para Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina

Q4166629

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166629 Biomedicina - Análises Clínicas

O teste RT-qPCR é considerado o padrão-ouro no diagnóstico de infecção pelo SARS-COV-2. Está baseado em biologia molecular e funciona procurando fragmento do vírus no hospedeiro. Por isso, ele identifica o novo coronavírus no início da infecção, ou seja, no período em que ainda está agindo no organismo. Essa técnica é considerada o padrão-ouro devido à sua alta especificidade e sensibilidade. Isso significa que ela dificilmente apresenta falsos negativos. Assinale a alternativa que representa melhor o fundamento da técnica.

A

Nesta metodologia, que se baseia na detecção do DNA genômico, a reação ocorre em 3 etapas, iniciando pela desnaturação, anelamento dos iniciadores e então a extensão da região específica do agente infeccioso pela ação da Taq DNA polimerase.

B

Nesta metodologia, a enzima transcriptase reversa é usada para transformar o cDNA em DNA, que é fracionado em microgotas onde ocorrem as reações de amplificação, o que aumenta significativamente a sensibilidade e permite a detecção de eventos raros, como a presença do vírus, minimizando os efeitos da concorrência entre os alvos, superando as dificuldades inerentes à amplificação de sequências raras e permite uma quantificação absoluta, sensível e precisa.

C

Essa metodologia dispensa a utilização de géis de eletroforese, pois o resultado é visualizado imediatamente. Isto é possível pela adição de sondas fluorescentes às reações. A amplificação do DNA-alvo pode ser acompanhada durante a reação de amplificação do DNA viral. O nível de fluorescência cresce proporcionalmente à carga viral.

D

Esse tipo de reação utiliza a enzima transcriptase reversa para transformar o RNA em cDNA, que então é amplificado e a reação monitorada pela emissão de fluorescência em cada uma das amostras.

E

Esse tipo de reação utiliza a enzima transcriptase reversa, que é capaz de amplificar o RNA viral e a reação monitorada pela emissão de fluorescência em cada uma das amostras.

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Q4166630

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166630 Biomedicina - Análises Clínicas

Segundo a Organização Pan-americana de Saúde, o câncer é um termo genérico para um grande grupo de doenças que pode afetar qualquer parte do corpo, sendo a segunda principal causa de morte no mundo, especialmente pela característica de multiplicação exponencial desordenada de células anormais e que podem invadir partes adjacentes do corpo e se espalhar para outros órgãos, processo referido como metástase. Entre as características que definem as neoplasias estão listadas a perda das características das células que compõem o tecido (desdiferenciação), o poder de invasão e dispersão das células tumorais, o que é conhecido como metástase, e a proliferação celular descontrolada. Quanto a essas modificações, é correto afirmar:

A

Os rearranjos cromossômicos são fenômenos biológicos do ciclo celular que podem levar à perda de material genético ou duplicação, o que ocasiona mutações relacionadas ao surgimento de células tumorais, especialmente quando os rearranjos ocorrem em lóci associados às proteínas do complexo ciclina-Cdk, que são responsáveis por desencadear as diferentes etapas do ciclo celular.

B

A imortalidade das células tumorais ocorre pela instabilidade genética que bloqueia as vias de ativação apoptótica nas células com mutações oncogênicas, enquanto estimulam a liberação de mediadores de ativação da via apoptótica das células adjacentes, garantindo espaço para o desenvolvimento dos tumores, bem como facilitando a metástase.

C

A proliferação celular descontrolada pode ocorrer pela perda dos genes reguladores negativos (genes supressores de tumor), ou pelo aumento de expressão de genes reguladores positivos (oncogene).

D

O câncer é fundamentalmente uma doença comportamental. Ele surge especialmente pelo estabelecimento de comportamentos de risco (alcoolismo, tabagismo, sedentarismo) que promovem alterações patológicas na informação contida no DNA. As neoplasias não representam mutações em células somáticas.

E

As tumorações malignas são alterações reversíveis quando uma célula somática, seja epitelial ou mesenquimal, por estímulos genéticos, passa por desdiferenciação e passa a expressar fenótipos patológicos. Pode ser interpretado como uma tentativa do organismo de substituir um tipo celular exposto a um estresse por um tipo celular mais apto a suportá-lo.

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Q4166631

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166631 Biomedicina - Análises Clínicas

As alterações cromossômicas são responsáveis por cerca de 60 síndromes diferentes e atingem, aproximadamente, 0,7% dos bebês. Apesar de raras, as síndromes genéticas, como também são chamadas as anomalias cromossômicas, são um dos motivos de preocupação da gestante. Quanto ao assunto, é correto afirmar que

A

a Síndrome de Klinefelter (48, XYYY) foi a primeira anormalidade de cromossomo sexual humana descrita. Os pacientes são altos e magros e têm pernas relativamente longas. Eles parecem fisicamente normais até a puberdade, quando os sinais de hipergonadismo se tornam óbvios. Os testículos permanecem pequenos, e as características sexuais masculinas secundárias não se desenvolvem. Ginecomastia é uma característica em alguns pacientes; por isso o risco de câncer de mama é 20 a 50 vezes maior do que em homens 46, XY. Os pacientes com Klinefelter quase sempre são inférteis devido à falha no desenvolvimento das células germinativas.

B

a Síndrome de Down é a mais comum das alterações cromossômicas, é causada pela trissomia do cromossomo 21, ou por uma translocação robertsoniana envolvendo o cromossomo 21q e o braço longo de um outro cromossomo acrocêntrico (geralmente o cromossomo 14 ou 22).

C

uma deleção terminal ou intersticial da banda 5p15 (braço longo do cromossomo 5) leva a Síndrome do Cri du Chat, assim nomeada porque o choro dos bebês com este distúrbio lembra o miado do gato. Além de os pacientes apresentarem características faciais com hipertelorismo, epicanto e retrognatia, ocorre retardo de desenvolvimento cognitivo e motor.

D

a Síndrome de Turner (45, XO) é uma hiperploidia dos cromossomos sexuais. Mulheres com síndrome de Turner podem ser frequentemente identificadas ao nascimento ou antes da puberdade por suas características fenotípicas distintas como incluindo baixa estatura, pescoço alado, atraso na maturação sexual, baixa implantação posterior de cabelos, e tórax amplo em escudo com hipertelorismo mamilar.

E

a Síndrome do Cromossomo X Frágil atinge principalmente os indivíduos do sexo masculino, causando retardo no desenvolvimento cognitivo. O grande responsável pela ocorrência é o gene FRM1 (Fragile Y Mental Retardation 1), localizado na banda Xq27.3 (banda 27.3 do braço curto do cromossomo X) que apresenta uma mutação, sendo então considerada um “ponto frágil” no qual a cromatina não consegue se condensar adequadamente durante a mitose.

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Q4166632

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166632 Biomedicina - Análises Clínicas

Os transtornos de um único gene são causados por genes mutantes individuais. A mutação pode estar presente em apenas um dos cromossomos do par (pareado a um alelo normal do cromossomo homólogo) ou em ambos os cromossomos. Em alguns casos, a mutação se encontra no genoma mitocondrial, e não no nuclear. De qualquer maneira, a causa é um erro crítico na informação genética transportada por um único gene. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma patologia deste tipo de transtorno genético.

A

A anemia falciforme é geneticamente determinada pela homozigose (SS) da hemoglobina S. A insolubilidade relativa da desoxiemoglobina S é a base física do fenômeno de afoiçamento. Sob condições de baixa tensão de oxigênio, as moléculas de hemoglobina falciforme se agregam na forma de polímeros sob a aparência de bastão ou fibras, que distorcem a hemácia para a forma em foice (falciforme). Estas hemácias deformadas são menos flexíveis que as normais e, diferentemente das células hemácias normais, não podem se comprimir em fila única (“fila indiana”) através dos capilares. Desse modo, bloqueiam o fluxo sanguíneo e causam isquemia local.

B

A fibrose cística, é uma doença genética que se manifesta em ambos os sexos. O gene CFTR localizado na banda 14p32.4 (banda 32.4 do braço longo do cromossomo 14) mutado passa a apresentar herança dominante, é transmitido pelo pai e pela mãe (mesmo que nenhum dos dois manifeste a doença) e é responsável pela alteração no transporte de íons através das membranas das células. Isso compromete o funcionamento das glândulas exócrinas que produzem substâncias (muco, suor ou enzimas pancreáticas) mais espessas e de difícil eliminação.

C

A doença de Alzheimer provoca progressiva e inexorável deterioração das funções cerebrais, como perda de memória, da linguagem, da razão e da habilidade de cuidar de si próprio e tem relação direta com a mutação. É um distúrbio de gene único que implica um grupo heterogêneo de doenças crônicas progressivas como a esclerose lateral amiotrófica e a doença de Parkinson.

D

Diabetes é uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo. A insulina é um hormônio que tem a função de quebrar as moléculas de glicose (açúcar) transformando-as em energia para manutenção das células do nosso organismo.

E

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica multifatorial definida como uma pressão arterial sustentada maior ou igual a 140 mmHg sistólica e 90 mmHg diastólica. Está associada à mutação de gene único do canal de sódio, impedindo o fluxo deste íon pela membrana, causando a retenção de líquido e o aumento da pressão.

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Q4166633

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166633 Biomedicina - Análises Clínicas

Foi recebida uma amostra de urina de uma paciente do sexo feminino, com suspeita de infecção urinária. O resultado sumarizado foi: leucocitúria de 13 leucócitos por campo, hematúria, bacteriúria de 27 bactérias por campo, presença de cilindros leucocitários, além de glucosúria. A urocultura demonstrou 106 UFC/mL. O exame da tira reativa mostrou uma esterase leucocitária, nitrito positivo e hematúria. A glicemia em jejum foi de 183 mg/dL. No hemograma foi mostrado um aumento de neutrófilos, sem outras alterações. Já a hemoglobina glicada foi de HBA1c 9%. A maior preocupação nesse caso recai sobre o estabelecimento de uma pielonefrite com a formação de imunocomplexos. Sobre imunocomplexos, é correto afirmar:

A

O rim é um órgão altamente vascularizado e participa na manutenção do sistema imunológico removendo imunocomplexos e fagocitando microrganismos opsonizados.

B

As reações de hipersensibilidade do tipo III são mediadas por imunocomplexos ligados a antígenos próprios ou estranhos, que se depositam nos tecidos, levando à ativação do sistema complemento, e este, por sua vez, inicia o recrutamento de neutrófilos ao sítio da inflamação, levando ao dano tecidual que, no caso clínico apresentado, pode levar à insuficiência renal.

C

Os imunocomplexos são resultantes do excesso de produção de imunoglobulinas do tipo M, por serem um pentâmero, que potencializa ligações múltiplas ao antígeno, mas em casos provocados por infecções bacterianas no sistema renal, pela grande área de mucosa, os imunocomplexos são formados por aglutinação de IgA.

D

As IgE são importantes na composição de imunocomplexos, que desencadeiam a reação de hipersensibilidade tipo IV ou tardia, estimulando a formação de granulomas, levando ao dano tecidual que, no caso clínico apresentado, pode provocar a insuficiência renal.

E

Complexos de anticorpo ocorrem especialmente pela hiperprodução de IgA que se ligam aos antígenos não próprios que depositam nas paredes dos vasos sanguíneos e glomérulos, estimulando o processo inflamatório. As reações de hipersensibilidade mediadas por complexos imunes podem ser divididas em reações locais e sistêmicas, mas as sistêmicas são a base das doenças imunes mais comuns e debilitantes, como artrite, glomerulonefrite e vasculite.

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Q4166634

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166634 Biomedicina - Análises Clínicas

Sobre os processos de imunização passiva e ativa, é correto afirmar:

A

A imunidade passiva naturalmente adquirida é transferida da mãe para o feto através da transferência placentária de IgE/IgM ou transferência pelo colostro contendo IgA.

B

A imunidade passiva artificialmente adquirida é frequentemente obtida pela administração de imunoglobulinas de outros indivíduos ou de um animal imunizado. Esta forma de imunização tem a vantagem de prover proteção imediata e por uma longa duração.

C

A exposição a diferentes patógenos especialmente na vida adulta leva a infecções subclínicas que resultam em uma resposta imune protetiva contra esses patógenos e que se classificam como imunidade ativa artificialmente adquirida.

D

A imunização ativa pode causar febre, mal-estar, desconforto, dores nas juntas, artrite, convulsões, ou desordens neurológicas, bem como alergias ao ovo como consequência de vacinas antivirais produzidas nesse substrato, além de efeitos inflamatórios mais pronunciados em esquemas vacinais com doses de reforço. Os efeitos colaterais mais sérios estão relacionados ao desenvolvimento de autismo, pela modulação do DNA do indivíduo vacinado.

E

A imunidade ativa artificialmente adquirida pode ser conseguida ao administrar patógenos vivos atenuados, mortos ou seus componentes em esquemas vacinais que desafiam o sistema imune a responder aos antígenos, gerando células de memória.

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Q4166635

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166635 Biomedicina - Análises Clínicas

Classicamente, divide-se a resposta imune em inata e adaptativa. Considerando essa divisão, analise os componentes listados abaixo.

I. O sistema complemento é formado por aproximadamente 35 proteínas e glicoproteínas distribuídas no plasma, outros líquidos biológicos e superfícies celulares. Essas proteínas atuam em uma reação sequencial em cascata e representam um dos principais mediadores da inflamação.
II. A imunidade humoral é caracterizada pela produção de anticorpos, enquanto os linfócitos compõem a imunidade celular.
III. As principais células efetoras deste tipo de imunidade são: macrófagos e neutrófilos.
IV. Apresenta uma natureza dupla, com perfis Th1 ou Th2, relacionados aos antígenos apresentados.

Quanto a esses componentes, é correto afirmar que

A

I, II e III correspondem à imunidade inata; enquanto IV corresponde à imunidade adaptativa.

B

I, II e III correspondem à imunidade adaptativa; enquanto IV corresponde à imunidade inata.

C

I e III correspondem à imunidade inata; enquanto II e IV, correspondem à imunidade adaptativa.

D

I e III correspondem à imunidade adaptativa, enquanto II e IV correspondem à imunidade inata.

E

I e II correspondem à imunidade inata; enquanto III e IV correspondem à imunidade adaptativa.

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Q4166636

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166636 Biomedicina - Análises Clínicas

O processo de apresentação de antígenos é um ponto crucial no estabelecimento da resposta adaptativa. As moléculas do complexo de histocompatibilidade principal, tipos I e II, desempenham papel importante nesse tipo de resposta. Quanto ao assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. Os antígenos tumorais são apresentados em moléculas MHC-I para LTCD4+ estimulando o processo inflamatório, enquanto os antígenos virais são apresentados pelos MHC-II a LTCD8+ , estimulando a liberação de fatores apoptóticos das células infectadas.
II. Antígenos expressos no MHC-I são apresentados para a LTCD4+ , enquanto os antígenos disponíveis no MHC-II são apresentados aos LTCD8+ .
III. A diferença de expressão de antígenos pelas moléculas MHC tipos I e II se relacionam ao processamento de antígenos, que quando são processados dentro do retículo endoplasmático são ligados aos MCH-I e quando processados em vesículas endocíticas serão ligados ao MHC-II.
IV. O MHC-I é expresso células nucleadas, enquanto o MHC-II é exclusivo de células fagocíticas, como células dendríticas e macrófagos.

Estão corretas

A

I e II, somente.

B

I e III, somente.

C

I e IV, somente.

D

II e III, somente.

E

III e IV, somente.

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Q4166637

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166637 Biomedicina - Análises Clínicas

A Era Vitoriana (1837-1901) no Reino foi um período de grandes transformações econômicas, políticas e culturais, mas também marcado por mudanças na medicina, na atenção ao doente e no tratamento dos pacientes. Até este momento, boa parte dos membros da classe médica achava que a inflamação e o pus eram partes do processo curativo. Um pus louvável, bom, limpo e em quantidade limitada seria necessário para a cicatrização normal dos ferimentos (adaptado de: Fitzharris, Lindsey. Medicina Dos Horrores. Editora Intrínseca). Um dos principais personagens deste período de transformação do conhecimento foi o Dr. Joseph Lister (1827-1912), que iniciou o processo para estabelecer o que hoje se conhece como antissepsia. As infecções purulentas mais comuns naquele momento eram causadas pelo Staphylococcus aureus. Assinale a alternativa que indica os resultados laboratoriais esperados para a correta identificação deste agente.

A

Cocos Gram positivos, catalase negativo, coagulase positivo, manitol positivo, prova da DNAse positivo, novobiocina sensível.

B

Cocos Gram positivos, catalase positivos, coagulase positivo, manitol positivo, prova da DNAse positivo, novobiocina sensível.

C

Isolamento em meio Ágara Sangue de carneiro, revelando padrão alfa-hemolítico, com o desenvolvimento de colônias amareladas, brilhantes perolisadas, lisas e grandes, em que são observados cocos Gram positivos, catalase positivo, coagulase positivo, manitol positivo, prova da DNAse positivo, novobiocina sensível.

D

Cocos Gram positivos, catalase positivo, coagulase positivo, manitol positivo, prova da DNAse positivo, novobiocina resistente.

E

Cocos Gram positivos, catalase positivo, coagulase negativo, manitol positivo, prova da DNAse positivo, novobiocina resistente.

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Q4166638

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166638 Biomedicina - Análises Clínicas

A autora Alanna Collen, em seu livro intitulado 10% Humano: Como os micro-organismos são a chave para a saúde do corpo e da mente (Sextante. Edição do Kindle.), resume a sua resposta para a pergunta “por que e como as doenças do século XXI surgiram?” da seguinte forma: “nós danificamos nossa microbiota. Em termos simples, o desequilíbrio de nossas comunidades microbianas – em particular as do intestino – causa inflamação, e inflamação causa doença crônica”. Sobre a microbiota, analise as afirmativas abaixo.

I. São considerados microbiotas normais as cepas de microrganismos que atendem a três regras: cepa, localização e população em quantidade a não interferir no funcionamento do organismo hospedeiro.
II. A microbiota normal participa ativamente da manutenção da homeostase do hospedeiro, interferindo por exemplo no controle hormonal, na manutenção do pH vaginal, e na formação do bolo fecal.
III. Uma cepa normal pode apresentar potencial patogênico quando inoculada em um sítio diferente, como acontece durante as infecções urinárias e furúnculoses.
IV. Dada a importância da microbiota normal na saúde do hospedeiro, ela é estabelecida nos primeiros anos de vida e mantém-se relativamente estável, não sofrendo influência de fatores externos como dieta e hábitos de higiene.

Estão corretas

A

I e II, somente.

B

I e III, somente.

C

I e IV, somente.

D

II e III, somente.

E

III e IV, somente.

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Q4166639

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166639 Biomedicina - Análises Clínicas

Micoses sistêmicas são infecções causadas por fungos patogênicos primários e que têm como porta de entrada o trato respiratório, de onde podem disseminar para todo o organismo. Duas das micoses sistêmicas endêmicas no Brasil são a Paracoccidioidomicose e a Criptococose. Assinale a alternativa que descreve corretamente os achados laboratoriais observados em um exame micológico direto do escarro que confirmam Paracoccidioidomicose e Criptococose, respectivamente.

A

Presença de células leveduriformes multibrotantes; e presença de leveduras capsuladas.

B

Presença de leveduras capsuladas; e presença de células leveduriformes multibrotantes.

C

Presença de células leveduriformes multibrotantes; e presença de células leveduriformes com pseudohifas.

D

Presença de células leveduriformes com pseudohifas; e presença de leveduras capsuladas.

E

Presença de células leveduriformes acastanhadas multiseptadas; e presença de leveduras leveduriformes multibrotantes.

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Q4166640

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166640 Biomedicina - Análises Clínicas

Foi recebida uma amostra de urina de uma paciente do sexo feminino, com suspeita de infecção urinária. O resultado laboratorial pode ser sumarizado assim: leucocitúria de aproximadamente 17 leucócitos por campo, hematúria, bacteriúria de 29 bactérias por campo, presença de cilindros leucocitários, além de glucosúria. A urocultura demonstrou 2x10⁶ UFC/mL. O exame da tira reativa mostrou uma esterase leucocitária, nitrito positivo e hematúria. A glicemia em jejum foi de 1543 mg/dL. Assinale a alternativa mais adequada para a obtenção de resultado confiável à confirmação do agente causador desse quadro clínico.

A

Coletar urina do jato inicial após higienização da região genital. A amostra, se mantida a temperatura ambiente, deve ser processada no prazo máximo de 1 (uma) hora após a coleta. A cultura deve ser feita após homogeneizar a urina sem centrifugar, utilizando alça calibrada de 0,01 mL (10 µL) ou 0.001 mL(1µL) imersa na urina de forma vertical, semeando em ágar Sangue e em ágar Salmonella Shigella, incubando em estufa de 35ºC, de 18 a 24 horas.

B

Coletar urina do jato médio após higienização da região genital. A amostra, se mantida a temperatura ambiente, deve ser processada no prazo máximo de 1 (uma) hora após a coleta. A cultura deve ser feita após homogeneizar a urina sem centrifugar, utilizando alça calibrada de 0,01 mL (10 µL) ou 0.001 mL(1µL) imersa na urina de forma vertical, semeando em ágar Cled e MacConkey, incubando em estufa de 35ºC, de 18 a 24 horas.

C

Coletar urina do jato médio após higienização da região genital. A amostra, se mantida sob refrigeração (2 a 8°C), deve ser processada no prazo máximo de 24 horas hora após a coleta. A cultura deve ser feita após homogeneizar a urina sem centrifugar, utilizando alça calibrada de 0,01 mL (10 µL) ou 0.001 mL(1µL) imersa na urina de forma vertical, semeando em ágar Mueller Hinton, incubando em estufa de 35ºC, de 18 a 24 horas.

D

Coletar urina do jato médio após higienização da região genital. A amostra, se mantida a temperatura ambiente, deve ser processada no prazo máximo de 1 (uma) hora após a coleta. A cultura deve ser feita após homogeneizar a urina sem centrifugar, utilizando alça não calibrada, semeando em ágar Cled e MacConkey, incubando em estufa de 35ºC, de 18 a 24 horas.

E

Coletar urina do jato inicial após higienização da região genital. A amostra, se mantida sob refrigeração (2 a 8°C), deve ser processada no prazo máximo de 24 horas hora após a coleta. A cultura deve ser feita após homogeneizar a urina sem centrifugar, utilizando alça não calibrada, semeando em ágar MacConkey e em ágar Salmonella Shigella, incubando em estufa de 35ºC, de 18 a 24 horas.

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Q4166641

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166641 Biomedicina - Análises Clínicas

Paciente S.S.D, 54 anos, do sexo masculino, narrou episódios de febre (não mensurada) há 30 dias. Relata que nas primeiras duas semanas a febre era diária, seguida de calafrios. Após esse período, a febre apresentou uma periodicidade de 48h, com início abrupto de intenso calafrios seguidos de período de intenso calor e, por fim, sudorese intensa. Fez uso de antitérmicos, via oral (dipirona 1g) com pouca resolução do quadro. Relata ainda aumento do volume abdominal, seguido de episódios de náuseas e, por vezes, vômitos. O resultado laboratorial confirmou a presença de Plasmodium vivax, parasito causador de malária em seres humanos mais amplamente distribuído em nível mundial. No Brasil, este protozoário é responsável por 80% de todos os casos notificados, principalmente na Região Amazônica. Em relação ao diagnóstico laboratorial desta infecção, é correto afirmar:

A

O diagnóstico laboratorial da malária é baseado em imunoensaios, como Elisa IgM, logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica em fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito ou RT-PCR (material: soro, coágulo sanguíneo e fragmentos de tecidos, colhidos nos primeiros 7 a 10 dias da doença).

B

O diagnóstico definitivo se dá pela confirmação da presença do parasito, detectado no sangue ou urina pela técnica de microscopia de campo escuro.

C

Dado o ciclo de vida do patógeno, ele é facilmente observado em tecidos hepáticos, sendo então o material biológico de maior sensibilidade para a realização de imunofluorescência indireta, sendo este o padrão ouro para a confirmação da infecção.

D

O diagnóstico definitivo se dá pela confirmação da presença do parasito, detectado por aspirado da medula óssea em reação de imunofluorescência indireta.

E

O diagnóstico laboratorial específico de rotina é realizado mediante demonstração de parasitos, através do método da gota espessa ou esfregaço de sangue, corada pela técnica de Giemsa ou de Walker.

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Q4166642

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166642 Biomedicina - Análises Clínicas

B.M.D., 40 anos, procurou serviço médico relatando perda de força, dormência e formigamento nos braços e mãos. Ao exame médico, foram observadas 09 lesões hipocrômicas hipoestésicas (diminuição da sensibilidade) dispersas pelo tronco e membros superiores e inferiores. Procedeu-se à coleta dos raspados intradérmicos dos lobos auriculares e dos cotovelos para realização de baciloscopia para pesquisa de BAAR e o resultado foi positivo, percebendo-se 5 cruzes, onde os bacilos foram observados em globias. Sobre essa infecção, é correto afirmar:

A

A toxina botulínica é uma neurotoxina que impede a liberação da acetilcolina, um neurotransmissor necessário à contração muscular, o que explica todos os sintomas apresentados. A toxina é produzida pelo Clostridium botulinum, um bacilo anaeróbio que é facilmente corado pela baciloscopia.

B

Dadas as características laboratoriais, trata-se de um caso de Erisipela, uma infecção cutânea causada por Haemophilus influenzae tipo B, o que pode ser confirmado por hemocultura.

C

Certamente, é um caso de tuberculose extrapulmonar, já que o M. tuberculosis é o único organismo infeccioso para seres humanos que tem a característica de se corar pela baciloscopia.

D

Trata-se de um caso raro de micobacteriose não tuberculosa, pois a formação de globias é a característica laboratorial patognomônica desse grupo de patógenos.

E

Trata-se de um caso de hanseníase multibacilar, tanto pelos aspectos clínicos quanto pelos laboratoriais.

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Q4166645

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166645 Biomedicina - Análises Clínicas

A hemostasia envolve inúmeros fatores, como plaquetas, granulócitos e monócitos, assim como a coagulação do plasma, e os sistemas fibrinolítico e de proteínas anticoagulantes. Considerando os processos envolvidos na coagulação e na fibrinólise, é correto afirmar:

A

O fibrinogênio é uma glicoproteína insolúvel no plasma que se liga aos receptores de prostaciclinas de duas plaquetas, induzindo uma ligação cruzada e agregação plaquetária.

B

O contato entre as plaquetas através dos receptores GP IIb/IIIa induz liberação de cálcio dos estoques dentro das plaquetas. Isto promove a liberação de mediadores para recrutamento de mais plaquetas e a síntese de tromboxano A2.

C

Durante o processo de agregação plaquetária, as plaquetas ativadas liberam mediadores químicos, como prostaciclinas I2, citocinas e óxido nítrico, por exemplo, que irão recrutar mais plaquetas para o local da lesão.

D

A estimulação sistêmica da cascata de coagulação pelos fatores teciduais liberados a partir do tecido lesionado resulta na ativação da via intrínseca. Esta, por sua vez, induz a protrombina a catalisar a hidrólise de fibrina em fibrinogênio, para ser incorporado ao coágulo.

E

Durante a formação do coágulo, a via fibrinolítica é localmente ativada. A plasmina (fibrinolisina) é convertida em plasminogênio através do ativador de plasminogênio tecidual. Este plasminogênio irá limitar o crescimento do coágulo e dissolver a rede de fibrina para a cura da lesão.

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Q4166647

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166647 Biomedicina - Análises Clínicas

Texto associado

O texto abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, internada na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado para COVID-19. A seguir, encontram-se os resultados dos exames laboratoriais coletados na admissão da paciente.

VCM: volume corpuscular médio; HCM: hemoglobina corpuscular média; CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média; RDW: amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; AST: aspartato aminotransferase; ALT: alanina aninotransferase; PCR: proteína C reativa; LDH: desidrogenase láctica.

Com base nos resultados do eritrograma e leucograma da paciente, é correto afirmar:

A

A paciente encontra-se desidratada, por este motivo é observado aumento do hematócrito, o que ocasiona o aumento no número de eritrócitos.

B

O RDW é um índice que indica a variação de tamanho entre as hemácias, para estimar a quantidade de hemoglobina e oxigênio que estas conseguem transportar para os tecidos.

C

A leucocitose associada à linfopenia observada nesta paciente é um achado bastante sugestivo de infecção viral. Quanto mais acentuada for a linfopenia, maior controle sobre a resposta imunológica contra o vírus é observada.

D

O “desvio à esquerda” presente na neutrofilia (bastonetes e segmentados) é resultado do aumento de neutrófilos segmentados em relação à quantidade de linfócitos. Isto é sugestivo de infecção aguda.

E

A baixa quantidade de eosinófilos é sugestiva de resposta inflamatória dependente de citocina controlada, sugerindo um bom prognóstico para a paciente.

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Q4166648

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166648 Biomedicina - Análises Clínicas

Texto associado

O texto abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, internada na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado para COVID-19. A seguir, encontram-se os resultados dos exames laboratoriais coletados na admissão da paciente.

VCM: volume corpuscular médio; HCM: hemoglobina corpuscular média; CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média; RDW: amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; AST: aspartato aminotransferase; ALT: alanina aninotransferase; PCR: proteína C reativa; LDH: desidrogenase láctica.

Com base no resultado do coagulograma e nos seus conhecimentos acerca dos distúrbios de coagulação, é correto afirmar:

A

O TTPA avalia todos os parâmetros da via extrínseca da coagulação, incluindo o tempo de agregação plaquetária, além de avaliar os constituintes da via comum de coagulação.

B

Quando há prolongamento apenas do TP associado a sangramento, deve-se investigar distúrbios relacionados ao fator XII, ao cininogênio de alto peso molecular e anticorpos anticoagulantes lúpicos, por exemplo.

C

Quando apenas o TTPA está prolongado, deve-se investigar defeitos no fator VII, o que pode estar associado a quadros de diabestes hemorrágico.

D

A plaquetopenia associada com prolongamento de TP e TTPA é sugestiva de coagulação intravascular disseminada, sugerindo distúrbios na via comum da cascata de coagulação.

E

A plaquetopenia é um distúrbio seletivo de mielócitos, geralmente de origem autoimune. As doenças que cursam com plaquetopenia causam sangramento das mucosas, com frequência, e aparecimento de equimoses.

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Q4166649

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166649 Biomedicina - Análises Clínicas

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O texto abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, internada na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado para COVID-19. A seguir, encontram-se os resultados dos exames laboratoriais coletados na admissão da paciente.

VCM: volume corpuscular médio; HCM: hemoglobina corpuscular média; CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média; RDW: amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; AST: aspartato aminotransferase; ALT: alanina aninotransferase; PCR: proteína C reativa; LDH: desidrogenase láctica.

Em relação aos exames bioquímicos apresentados e às interpretações que estes possuem frente aos diagnósticos clínicos, julgue os itens abaixo.

I. O aumento de ALT observado é sugestivo de lesão hepática, visto que esta enzima é encontrada em altas concentrações no citoplasma de células do fígado.
II. A creatinina é excretada de forma muito eficiente pelos rins, e sua concentração plasmática torna-se elevada quando há insuficiência renal.
III. A PCR é uma das proteínas de fase aguda cuja concentração sérica aumenta em estados inflamatórios, e, neste caso, indica infecção grave.
IV. O aumento do LDH pode ser um sinal de lesão tecidual ou precipitação de falência de algum órgão.

Estão corretas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q4166650

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166650 Biomedicina - Análises Clínicas

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O texto abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, internada na unidade de terapia intensiva com diagnóstico confirmado para COVID-19. A seguir, encontram-se os resultados dos exames laboratoriais coletados na admissão da paciente.

VCM: volume corpuscular médio; HCM: hemoglobina corpuscular média; CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média; RDW: amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada; AST: aspartato aminotransferase; ALT: alanina aninotransferase; PCR: proteína C reativa; LDH: desidrogenase láctica.

A gasometria tem se mostrado fundamental para avaliação da condição e para o tratamento dos pacientes com COVID-19, frente ao manejo clínico de desordens respiratórias e metabólicas. Com base nessa afirmativa e no quadro apresentado, é correto afirmar que a paciente

A

encontra-se em condição de acidose metabólica, caracterizada pela hiperventilação pulmonar (aumento da pCO2) e, consequentemente, diminuição da saturação de oxigênio, fazendo com que os rins retenham bicarbonato (aumento).

B

encontra-se em condição de acidose respiratória, caracterizada pela retenção de dióxido de carbono pelos pulmões (aumento da pCO2) que provoca diminuição do pH sanguíneo e, para compensar, os rins promovem a retenção de bicarbonato (aumento).

C

apresenta uma acidose respiratória devido à diminuição severa da perfusão tissular, por causa da diminuição da saturação de oxigênio do sangue arterial.

D

apresenta uma alcalose metabólica devido ao aumento da concentração de bicarbonato plasmático. Em decorrência da interação do bicarbonato (HCO3^- ) com íons hidrogênio (H⁺ ) presentes no sangue, há formação de água (H2O) e liberação de dióxido de carbono (CO2), aumentando, assim, a pCO2.

E

encontra-se em condição de alcalose respiratória, caracterizada pela hiperventilação pulmonar (aumento da pCO2), diminuição da saturação de oxigênio do sangue arterial e aumento na concentração de bicarbonato plasmático.

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Q4166651

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina |

Q4166651 Biomedicina - Análises Clínicas

A manutenção da pressão osmótica e a distribuição da água nos compartimentos corpóreos são mantidas por quatro eletrólitos fundamentais: sódio (Na+ ), potássio (K⁺ ), cloreto (Cl^- ) e bicarbonato (HCO3^- ). As desordens da homeostase da água e dos eletrólitos resultam em várias síndromes, e o diagnóstico e os testes laboratoriais são extremamente úteis na prática clínica. Com base no assunto, é correto afirmar:

A

A hipernatremia com sódio total elevado ocorre em função do déficit de água, como nos casos de desidratação e hipovolemia.

B

Na acidose metabólica, pode existir redução de cloro na ausência de déficit de sódio e o excesso de bicarbonato torna necessária a perda de cloro para manter a neutralidade elétrica.

C

A hipocalemia pode ocorrer em função da acidose metabólica, em que existe aumento de íons H⁺ que deslocam de dentro da célula o K⁺ , para manter o equilíbrio iônico.

D

Na hiponatremia hiperosmótica, o aumento significativo de Na⁺ ocasiona edema, pelo acúmulo de água no espaço intersticial, como visto em casos de insuficiência renal, por exemplo.

E

A hiperpotassiúria ocorre quando há ingestão excessiva de potássio acompanhado da excreção diminuída deste íon, como visto em casos de insuficiência renal, por exemplo.

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Questões de Concurso Público UFPA 2021 para Residência Multiprofissional 2021 - Biomedicina

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