Questões de Concurso Público UFRJ 2023 para Médico - Patologia

Um patologista recebeu para revisão histopatológica blocos de parafina e lâminas coradas pelo método da hematoxilina-eosina correspondentes ao produto de nefrectomia parcial direita de paciente do gênero masculino, 49 anos. O laudo histopatológico externo descrevia ao exame macroscópico tumoração renal cortical pardo- -amarelada e bem delimitada, medindo 3,0 x 3,0 cm, sem outras informações. O exame microscópico das lâminas revelou neoplasia papilar composta por células epiteliais com citoplasma claro e abundantes corpos psamomatosos, com áreas de padrão sólido e acúmulo de pigmento acastanhado focal em algumas células neoplásicas. O pigmento acastanhado foi positivo na coloração de Fontana-Masson. O exame imuno-histoquímico revelou positividade fraca para CK pool e EMA, positividade para PAX-8 e catepsina K. Com base nestas informações, segundo a 5^a edição da classificação de tumores renais da OMS, o diagnóstico mais provável do caso é:

Paciente do gênero feminino, 35 anos, foi submetida a cirurgia para retirada de mioma do corpo uterino devido a quadro de dor pélvica e metrorragia. O exame macroscópico da peça cirúrgica revelou nódulo brancacento, firme e fasciculado medindo 12 x 12 x 10 cm. O exame microscópico da lesão nodular evidenciou leiomioma composto por células com inclusões eosinofílicas de aspecto rabdoide, nucléolo eosinofílico proeminente e envolto por halo claro, ocasionais núcleos bizarros, vasos de padrão hemangiopericitoma-símile e áreas de edema com padrão alveolar. O diagnóstico histopatológico foi de leiomioma uterino, sugestivo de leiomioma associado a deficiência de fumarato-hidratase. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o caso:

Paciente do gênero feminino, 80 anos, portadora de cardiopatia isquêmica em uso crônico de AAS, foi submetida a endoscopia digestiva alta para avaliação de sintomas dispépticos. Foram realizadas biópsias gástricas de corpo e antro. O exame histopatológico revelou: mucosa gástrica fúndica e antral com hiperplasia foveolar, alterações epiteliais reacionais, edema e vasocongestão superficial. Ausência de metaplasia intestinal ou de infiltrado inflamatório significativo no córion. Com base nestas informações, o diagnóstico mais provável do caso é: 

Paciente do gênero masculino, 16 anos, com história de crises convulsivas desde os 10 anos de idade, evoluindo com epilepsia de difícil controle medicamentoso. Foi submetido a avaliação clínica e por exames de imagem, e a TC de crânio evidenciou lesão tumoral isointensa na região do córtex temporal direito, sem efeito de massa ou edema peri-lesional. A lesão foi removida por neurocirurgia, com retirada de pequenos fragmentos de amostra para exame per-operatório. Ao exame per-operatório por esfregaço citológico foi diagnosticado glioma difuso de baixo grau, sugestivo de oligodendroglioma. O exame histopatológico subsequente, do material incluído em parafina, revelou: neoplasia glioneuronal com padrão de crescimento multinodular, composta por áreas de elemento glioneuronal específico adjacentes a áreas nodulares com padrão de glioma astrocitário e oligodendroglial, com focos de proliferação de vasos capilares de padrão hamartomatoso. Presença de displasia cortical no córtex cerebral peri-lesional.


Com base nas informações apresentadas, marque a opção com o diagnóstico do caso que corresponde aos aspectos microscópicos observados e pode ainda justificar o resultado do exame per-operatório. 

A 5^a edição da classificação da OMS dos tumores ginecológicos divide os adenocarcinomas do colo uterino em dois grupos principais: adenocarcinomas associados ao HPV e adenocarcinomas HPV-independentes. Os critérios microscópicos observado na microscopia óptica de rotina corada em H-E, que são indicativos de adenocarcinoma associado ao HPV são: