A classificação do Diabetes Mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes(SBD) recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1), o diabetes tipo 2 (DM2), o diabetes gestacional (DMG) e outros tipos de diabetes.

(Classificação do Diabetes – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

De acordo com as orientações da norma citada da SBD, sobre o diagnóstico de tal doença, assinale a afirmativa INCORRETA.

Os objetivos do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)são: redução de sintomas, que inclui alívio da dispneia e da tosse; melhora do estado de saúde e da tolerância ao exercício; redução de riscos, que engloba mitigar a progressão da doença; prevenção e tratamento das exacerbações; e, redução da mortalidade. Sobre o tratamento dos pacientes com DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave (VEF1 > 50%) podem ser tratados, inicialmente, com apenas um broncodilatador de longa duração.

II. Para os exacerbadores mais sintomáticos ou com limitação funcional mais grave, há a possibilidade de se iniciar o tratamento com a associação LABA + LAMA ou, caso o paciente já esteja em uso dessa combinação, acrescentar um CI, determinando a terapia tripla.

III. A associação LABA + CI é indicada em pacientes com fenótipos específicos, como aqueles com asma associada à DPOC ou com eosinofilia sérica ou no escarro.

De acordo com as recomendações para o Tratamento Farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, está correto o que se afirma em (Considere: LABA: β2-agonista de longa duração; LAMA: Anticolinérgico de longa duração; CI: Corticoide inalatório; VEF1: Volume expiratório forçado no 1º segundo.)

Tanto o abscesso puerperal quanto o não puerperal são normalmente precedidos por uma mastite, cujo diagnóstico normalmente é realizado sem dificuldades com base em boa anamnese e exame clínico das mamas. Caso o tratamento clínico não seja eficaz ou haja suspeita de um abscesso, os exames de imagem devem ser solicitados. O principal exame de eleição tanto para diagnóstico quanto para auxilio da drenagem é:

A torção anexial ou ovariana é uma emergência ginecológica causada pela rotação completa ou parcial do pedículo ovariano em seu eixo. É possível visualizar por meio dos exames ultrassonográficos da torção ovariana, EXCETO:

De forma ideal, toda mulher em idade fértil deve ser orientada para receber as vacinas disponibilizadas pelo sistema de saúde e ser vacinada fora da gestação. A vacinação de grávidas está associada com as oportunidades perdidas de vacinação da mulher, antes da concepção. Em relação à vacinação das gestantes e recomendações sugeridas pelos profissionais de saúde neste período, assinale a afirmativa INCORRETA.

No advento da gravidez, o organismo feminino sofrerá diversas adaptações; são as modificações fisiológicas. Em relação a tais transformações, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com metotrexato foi estabelecido no final da década de 1980. Sobre o uso do metotrexato na gravidez ectópica, analise as afirmativas a seguir.

I. O MTX é um antagonista do ácido fólico que inativa a diidrofolato redutase e a síntese de novo das purinas e pirimidinas e, portanto, do DNA celular.

II. Os principais critérios para a indicação do MTX são: estabilidade hemodinâmica; diâmetro da massa anexial < 3,5 cm; β-hCG inicial ≤ 5.000 mUI/mL; ausência de dor abdominal; desejo de gravidez futura; e, termo de consentimento assinado.

III. Existem dois esquemas consagrados para a ministração do MTX: de dose única e de múltiplas doses. No protocolo de dose única, é ministrado o MTX na dose de 50 mg/m² por via IM.

IV. A USTV seriada após o tratamento com MTX é desnecessária – exceto quando existe suspeita de ruptura tubária recente.

Está correto o que se afirma em

Sobre Doença Inflamatória Pélvica (DIP), analise as afirmativas a seguir.

I. Tipicamente, a DIP causada pela N. gonorrhoeae caracteriza-se por um quadro mais grave, enquanto a infecção causada pela clamídia leva a quadros oligossintomáticos, podendo apresentar-se como DIP subclínica.

II. A ausência de achados sugestivos de DIP nos exames de imagem não exclui o diagnóstico.

III. A febre > 38,5° C é um sintoma prevalente em 80% dos casos.

IV. A duração do tratamento ambulatorial nas formas leves é realizada com clindamicina oral associada à ceftriaxona intramuscular.

Está correto o que se afirma em

A síndrome HELLP se caracteriza por uma situação peculiar em que predomina a disfunção endotelial. Seu diagnóstico é, em essência, laboratorial, e expressa comprometimento universal do organismo materno. São considerados critérios diagnósticos para síndrome HELLP, EXCETO:

“Considere uma gestante de 35 anos em seguimento de pré-natal habitual. Realizou glicemia de jejum com 20 semanas de idade gestacional, com valor de 90 mg/dL. Com 26 semanas de gestação, realizou o Teste Oral de Tolerância à Glicose – TOTG, no qual a dosagem de jejum resultou um valor de 126 mg/dL.” Diante do caso apresentado, o diagnóstico correto é: