Questões de Concurso Público Prefeitura de Nova Friburgo - RJ 2023 para Fisioterapeuta III (Fisioterapia em Terapia Intensiva)

Paciente, 70 anos, com pneumonia e bronquiectasias, sedado e sob ventilação mecânica invasiva; apresenta os seguintes parâmetros e gasometria:

Modo assisto/controlado: volume controlado (VCV); FiO2 50%; Pressão de Pico = 48 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O; Pressão de Platô = 38 cmH2O; Fluxo = 30 lpm; volume corrente = 500 ml.
Gasometria: pH = 7,22; Pressão arterial de oxigênio (PaO2) = 50 mmHg; Pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) = 68 mmHg; bicarbonato (HCO3-) = 28 mEq/L.

Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. Apresenta uma resistência do sistema respiratório de 10 cmH2O/L/s, considerada normal para um paciente com 70 anos.
II. A complacência pulmonar está aumentada e, por isso, houve um aumento da pressão de platô evidenciando risco de barotrauma.
III. Há acidose respiratória e hipoxemia que podem ser corrigidas, reduzindo-se o volume corrente e aumentando-se a FiO₂.
IV. Ao reduzir o volume corrente espera-se uma diminuição da pressão de pico e platô.

Está correto o que se afirma apenas em 

Considerando que a hiperinsuflação manual envolve a entrega de volumes maiores de ar nos pulmões do paciente usando o ressuscitador manual para ajudar a melhorar a expansão pulmonar e promover a oxigenação adequada. Sobre a técnica de hiperinsuflação manual para facilitar a remoção de secreções, assinale a afirmativa correta. 

A crise asmática grave é considerada uma condição que coloca em risco a vida do paciente. Nos últimos dez anos, a morbimortalidade relacionada a tal condição diminuiu devido ao uso de estratégias ventilatórias que objetivam reduzir a hiperinsuflação alveolar. Para reduzir a hiperinsuflação alveolar na asma deve-se: 

Pacientes com IMC ≥ 30 Kg/m₂ são considerados obesos; tal situação resulta em alterações fisiológicas, como a redução da complacência pulmonar devido ao acúmulo de gordura; mudanças na posição do diafragma; diminuição da Capacidade Residual Funcional – CRF; e, Capacidade Pulmonar Total – CPT, juntamente com um aumento no trabalho respiratório devido à resistência das vias aéreas e da parede torácica, resultando em maior volume por minuto e elevação da PaCO₂. Sobre o suporte respiratório desses pacientes, assinale a afirmativa correta. 

Em pacientes sob ventilação mecânica – VM, é comum o acúmulo de secreções em vias aéreas; alguns recursos podem ser utilizados pelos fisioterapeutas, como a terapia de remoção de secreção. O dispositivo de oscilação de alta frequência (Flutter®) pode ser empregado com essa finalidade quando acoplado à válvula expiratória do ventilador. O uso do Flutter® em pacientes sob ventilação mecânica tem como característica: