Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica

Q3937792

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937792 Medicina

A presença de acidemia é frequente no paciente crítico, com causas diversas como acidose lática, acidose metabólica hiperclorêmica e acidose respiratória. Assinale a alternativa correta relacionada a alterações nos diferentes sistemas em pacientes com acidemia.

A

Aumento da resposta cardiovascular às catecolaminas.

B

Aumenta a captação de glicose pelos tecidos.

C

Diminui a resistência vascular pulmonar.

D

Diminui a contratilidade miocárdica.

E

Hipoventilação.

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Q3937793

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937793 Medicina

Paciente, 45 anos, hipertenso em uso de diurético. Há 3 dias, apresenta quadro de febre e tosse produtiva. Ao exame físico, está com temperatura de 38ºC, frequência cardíaca de 134 bpm, pressão arterial 78x50 mmhg, sat 92% com cateter de O2 a 3 l/min, com crepitações em base direita. Considerando o caso, qual deve ser a conduta inicial no manuseio?

A

Noradrenalina até a normalização da pressão arterial.

B

Expansão volêmica com soro albuminado.

C

Repouso no leito e antibioticoterapia.

D

Novalgina, coleta de hemocultura.

E

Expansão volêmica com cristaloide e início precoce de droga vasoativa para atingir meta terapêutica de pressão arterial média.

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Q3937794

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937794 Medicina

Mulher é admitida na UTI por queixas de palpitações e taquicardia, com episódio semelhante há 3 anos. Ao eletrocardiograma, evidencia taquicardia com QRS estreito, frequência ventricular de 160 bm, não conseguindo visualizar onda P. Após realização de manobra vagal, não teve reversão no pronto-socorro. Considerando o caso apresentado, o médico da UTI solicita a realização, preferencialmente, de qual medicamento para a reversão da arritmia?

A

Amiodarona.

B

Deslanosídeo.

C

Procainamida.

D

Adenosina.

E

Cálcio.

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Q3937795

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937795 Medicina

Paciente em investigação de taquicardia ventricular recorrente ambulatorial é admitido no leito de terapia intensiva. Qual a causa anatômica que pode contribuir para essa arritmia?

A

Insuficiência tricúspide.

B

Aneurisma de aorta.

C

Aneurisma de ventrículo esquerdo.

D

Comunicação interatrial.

E

Embolia pulmonar.

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Q3937796

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937796 Medicina

Paciente, 68 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva com desidratação por gastroenterite com piora nos últimos 3 dias, apresentando mais sonolência nas últimas 24 horas. Ao exame, paciente descorado, Glasgow 12, desidratado. Gasometria arterial em ar ambiente apresenta Ph: 7,2; PCO2: 32 mmhg; PO2: 85 mmhg, HCO3: 12 meq/l; BE: -12, Sat: 95%. Qual foi a alteração encontrada?

A

Acidose metabólica compensada com uma alcalose respiratória.

B

Acidose mista, respiratória e metabólica.

C

Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.

D

Acidose metabólica adequadamente compensada por hiperventilação alveolar.

E

Alcalose mista, metabólica e respiratória.

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Q3937797

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937797 Medicina

A respeito do atendimento inicial ao politrauma, assinale a alternativa correta.

A

O trauma de face pode estar presente inicialmente contraindicando de forma absoluta a intubação orotraqueal.

B

A intubação nasotraqueal é preferencial quando há suspeita de trauma com fratura cervical.

C

A incapacidade de intubação no politrauma hipoxêmico leva à realização de cricotireoidostomia por punção.

D

O insucesso da obtenção da via aérea leva à opção de traqueostomia percutânea.

E

É proibido o uso de máscara laríngea no paciente politraumatizado.

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Q3937798

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937798 Medicina

Paciente, 52 anos, hipertenso leve, apresentando há 3 dias evolução de febre alta medida em casa (39ºC), tosse produtiva e dor no tórax à direita. Ao exame físico, está taquipneico, temperatura de 38ºC, PA 90X45 com crepitações no tórax à direita. Considerando o caso apresentado, qual é a melhor conduta?

A

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar vasopressina.

B

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dobutamina.

C

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar adrenalina.

D

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dopamina.

E

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar noradrenalina.

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Q3937799

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937799 Medicina

Em relação à sedoanalgesia do doente crítico, com frequência utilizam-se os opioides. Sobre os efeitos desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

A buprenorfina é um agonista parcial, menos potente que a morfina.

B

A hipertensão, ocasionada pela liberação de histamina, é efeito comum a todos opioides.

C

A interrupção abrupta dos opioides de uso contínuo e prolongado pode causar síndrome de abstinência.

D

A normeperidina é o metabólito inativo da meperidina, podendo promover agitação e até convulsões.

E

O fentanil é considerado um opioide fraco, não devendo ser usado para sedoanalgesia de pacientes críticos.

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Q3937800

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937800 Medicina

Paciente, 64 anos, dois dias após artroplastia de joelho, apresenta quadro de dispneia súbita com angiotomografia confirmando tromboembolismo pulmonar. Em relação aos cuidados de tromboembolismo venoso, profilaxia e tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente não pode receber tratamento medicamentoso por estar em pós-operatório recente, sendo indicado filtro de veia cava.

B

A profilaxia para pacientes ortopédicos, como no caso apresentado, deve ficar restrita apenas ao ambiente hospitalar.

C

A profilaxia de trombose venosa profunda em artroplastia de joelho deve ser iniciada após 24 horas da cirurgia.

D

O tratamento para esse caso deve ser a anticoagulação plena com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular na dose de 1 mg/Kg peso/dose, duas vezes ao dia.

E

A protamina pode ser utilizada na reversão da anticoagulação plena nos pacientes usando heparina de baixo peso molecular.

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Q3937801

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937801 Medicina

O modo ventilatório PSV (Ventilação com Pressão de Suporte) é utilizado com frequência no desmame da ventilação mecânica por apresentar qual característica?

A

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a fluxo.

B

Modo de ventilação controlada, com ciclagem à pressão.

C

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a tempo.

D

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a tempo.

E

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a fluxo.

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Q3937802

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937802 Medicina

Com o aumento da expectativa de vida da população, cada vez mais as unidades de terapia intensiva estarão populadas de octogenários. Em relação aos idosos em UTI, assinale a alternativa correta.

A

Não é preciso se preocupar com a quantidade de volume utilizado na expansão volêmica desses pacientes, porque a reserva miocárdica geralmente está normal.

B

Deve-se utilizar como critério para definição de cuidados proporcionais apenas a idade desses pacientes.

C

Esses pacientes geralmente apresentam disfunções orgânicas únicas como insuficiência renal ou choque cardiovascular ou alterações metabólicas.

D

Há diminuição da sensação de sede, aumento da capacidade de concentrar urina e aumento da atividade da renina e aldosterona.

E

O delirium é frequente nessa população e precisa de medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir a presença desse estado e seu impacto na mortalidade desses pacientes.

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Q3937803

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937803 Medicina

Considerando as modalidades de choque circulatório, assinale a alternativa que NÃO se apresenta como choque obstrutivo.

A

Tamponamento cardíaco.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Mixoma atrial esquerdo.

D

Embolia pulmonar maciça.

E

Dissecção de aorta com tamponamento cardíaco.

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Q3937804

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937804 Medicina

Em relação aos bloqueadores neuromusculares que atualmente têm o seu uso cada vez mais restrito no ambiente da terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Antibióticos podem potencializar seus efeitos, como é o caso do imipeném.

B

O uso de bloqueadores musculares não está relacionado com a fraqueza prolongada adquirida na UTI.

C

O mecanismo de ação está relacionado ao efeito sobre os receptores nicotínicos.

D

Aminoglicosídeo, a polimixina não está relacionada a efeitos potencializadores dos bloqueadores neuromusculares.

E

Os bloqueadores neuromusculares devem ser utilizados de forma isolada na terapia intensiva durante a sedação, sem a necessidade de hipnóticos/sedativos.

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Q3937805

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937805 Medicina

A utilização de bloqueador muscular e anestésicos inalatórios nos pacientes cirúrgicos é uma prática frequente. Em relação à hipertermia maligna, assinale a alternativa correta.

A

A hipertermia maligna acontece em média em uma incidência de 1:15.000 internações e sua mortalidade é baixa quando não tratada de forma precoce.

B

Pode-se encontrar nos exames laboratoriais alcalose metabólica, hipocalcemia e hipocalemia.

C

O diagnóstico é laboratorial com necessidade de aumento da proteína C reativa, duas vezes o valor basal, rabdomiólise com creatinofosfoquinase acima de 10.000.

D

Instalação súbita, rigidez muscular, febre elevada, alteração sensorial são achados frequentes.

E

O tratamento com dantrolene deve ser iniciado apenas após a confirmação laboratorial.

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Q3937806

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937806 Medicina

A sedação do paciente crítico nos últimos anos vem sofrendo uma mudança radical e, cada vez mais, foca-se em um paciente confortável, mais acordado, menos uso de benzodiazepínico e despertar diário. Nesse contexto, a dexmedetomidina vem sendo utilizada com mais frequência. Em relação a esse fármaco, assinale a alternativa correta.

A

É um beta-agonista cerebral que promove sedação e analgesia.

B

Pode causar depressão ventilatória e com grande risco de intubação.

C

Deve ser usado em bolus inicialmente e, após, em infusão contínua.

D

Bradicardia e hipotensão são efeitos colaterais em doses mais elevadas.

E

Deve ser usado exclusivamente, não podendo ser associado a opioides.

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Q3937807

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937807 Medicina

O cuidado perioperatório cada vez mais deve ser individualizado e protocolos de aceleração da recuperação pós-operatória devem ser utilizados em pacientes cirúrgicos de alto risco. Paciente, 60 anos, hipertenso controlado com IECA, apresentou infarto recente e está em uso de AAS 100 mg/dia e propranolol 80 mg/dia e necessita realizar um colectomia por neoplasia. Considerando o caso apresentado, é correto afirmar que

A

a monitorização hemodinâmica invasiva diminui o risco de reinfarto.

B

o risco de infarto é idêntico ao da população geral acima dos 50 anos.

C

o risco de infarto é mais elevado durante a cirurgia do que no pós-operatório imediato.

D

deve suspender as medicações devido ao risco de sangramento, hipotensão e reinfarto.

E

a mobilização precoce não faz parte dos protocolos de aceleração da recuperação.

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Q3937808

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937808 Medicina

O uso de drogas vasoativas no cenário da terapia intensiva é frequente, portanto, conhecer as principais alterações causadas por esses fármacos é fundamental para o cuidado do doente crítico e necessário para o intensivista. Considerando o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O nitroprussiato de sódio pode aumentar o débito cardíaco de forma indireta, ao reduzir a pós-carga pelas suas propriedades arteriolodilatadores.
II. Noradrenalina e adrenalina aumentam a resistência arteriolar periférica por meio de sua interação com receptores alfa-1.
III. Pode se observar aumento da força de contração do coração com drogas que interagem com receptores beta-adrenérgicos, como é o caso da dobutamina, não acontecendo em pacientes que estão usando adrenalina.

A

Apenas I.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3937809

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937809 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, diabético há 20 anos, foi admitido na UTI por piora da função renal. Ao exame, apresentava PA: 160X90 mmhg; FC: 120 bpm. Exames laboratoriais apresentavam ureia de 128 mg/dl, creatinina: 4,8 mg/dl e K: 6,5 mEq/l e glicemia de 280 mg/dl. Após infusão de solução polarizante, gluconato de cálcio, lasix endovenoso sem resposta adequada, foi realizado novo exame em 2 horas e apresentou um K: 7,2 mEq/l. Qual é a conduta preferencial para o caso do paciente apresentado?

A

Instalar cateter peritoneal para diálise peritoneal.

B

Insistir no tratamento conservador acrescentando inalação com berotec e resina de troca via retal.

C

Estabelecer acesso venoso para hemodiálise clássica.

D

Solicitar novos exames para a confirmação da hipercalemia.

E

Abordar a família para cuidados de fim de vida, considerando o tempo avançado de diabetes.

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Q3937810

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937810 Medicina

Paciente na vigência de choque séptico, em ventilação mecânica controlada e uso de noradrenalina e vasopressina, com lactato de 45 mg/dl, apresenta, no monitor cardíaco, variação da pressão de pulso (delta PP) de 18%. Qual será a melhor conduta para esse paciente no momento?

A

Aumentar a vasopressina até a dose máxima.

B

Associar dobutamina para melhorar a oxigenação tecidual periférica.

C

Reduzir PEEP para aumentar o retorno venoso.

D

Expansão volêmica com cristaloide e análise da variação da pressão de pulso.

E

Desmame de drogas vasoativas.

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Q3937811

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937811 Medicina

O SAMU é chamado para atender morador de zona rural após tentativa de suicídio com veneno. Na chegada, paciente apresentava insuficiência respiratória, sudorese profusa, pupilas mióticas, broncorreia importante, miofasciculações e bradicardia. Qual é a provável etiologia da tentativa de suicídio e qual medicamento (antídoto) pode ser utilizado para diminuir sintomas?

A

Intoxicação por paraquat – atropina.

B

Intoxicação por cloro – pralidoxima.

C

Intoxicação por organofosforado – atropina.

D

Intoxicação por paraquat – naloxone.

E

Intoxicação por organofosforado – buscopan.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica

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