Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica

Q3937812

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937812 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido na UTI por hemorragia digestiva alta com alteração hemodinâmica. Faz uso de anticoagulante oral por história recente de trombose venosa profunda. Ao exame, apresenta frequência cardíaca 128 bpm, enchimento capilar reduzido, apresentando confusão mental e pressão arterial de 80/50 mmhg. Esse choque enquadra-se no

A

grau II.

B

grau I.

C

grau III.

D

grau IV.

E

grau VI.

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Q3937813

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937813 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, chega ao hospital pós-evento de parada cardiorrespiratória presenciada em ritmo chocável, atendida inicialmente por populares e, na sequência, foi prontamente atendida pela equipe de suporte avançada de vida do SAMU. Qual alternativa a seguir NÃO está associada a um pior prognóstico neurológico?

A

Ausência de reflexo fotomotor após 3 dias da reversão do evento.

B

Escala de coma de Glasgow com valores baixos após reversão do evento.

C

Dosagem plasmática de S100B acima de 1,2 ug/L após 48 horas do evento.

D

Pupilas midriáticas sem retorno após sedação.

E

Dosagem plasmática da enolase neurônio-específica menor que 33 ug/L após 48 horas do evento.

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Q3937814

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937814 Medicina

Na fisiopatologia da autorregulação cerebral, é possível notar uma faixa de manutenção do fluxo cerebral independentemente da pressão arterial média. Com base no assunto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a alteração encontrada nos pacientes hipertensos.

A

Curva de fluxo cerebral não sofre alteração com hipertensão crônica.

B

Curva de fluxo cerebral está deslocada para direita e com ponto crítico de inflexão em níveis mais elevados de pressão arterial.

C

Curva de fluxo cerebral está deslocada para esquerda e com ponto crítico de inflexão em níveis mais elevados de pressão arterial.

D

Curva de fluxo cerebral está deslocada para direita e com ponto crítico de inflexão em níveis mais baixos de pressão arterial.

E

Curva de fluxo cerebral está deslocada para esquerda e com ponto crítico de inflexão em níveis mais baixos de pressão arterial.

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Q3937815

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937815 Medicina

Durante o manejo de pacientes com quadro de choque, a monitorização é fundamental. Qual alternativa a seguir apresenta um índice de monitorização hemodinâmica funcional?

A

Pressão de oclusão da artéria pulmonar.

B

Pressão venosa do átrio direito.

C

Gradiente arteriovenoso de gás carbônico.

D

Variação da pressão do átrio direito.

E

Débito cardíaco.

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Q3937816

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937816 Medicina

Durante o manejo da via aérea de pacientes com quadro de choque e insuficiência respiratória aguda, a sequência rápida de intubação é utilizada com frequência. Assinale a alternativa que relaciona a droga utilizada para sedação e seus efeitos farmacológicos.

A

Tiopental sódico – broncodilatação e potente venoconstritor.

B

Propofol – broncodilatador e vasodilatador com risco de hipotensão.

C

Etomidato – hipotensão leve e sem influência na fisiologia da produção do cortisol.

D

Quetamina – pouco efeito hemodinâmico e baixo risco para alucinação.

E

Midazolam – não causa depressão miocárdica e não é indicado para pacientes hipertensos.

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Q3937817

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937817 Medicina

Considerando a fisiologia pulmonar e os volumes pulmonares como capacidade inspiratória, capacidade pulmonar total, entre outros, assinale a alternativa correta.

A

A Capacidade Pulmonar Total (CPT) é a soma da Capacidade Residual Funcional (CRF) e do Volume Corrente (VC).

B

A Capacidade Vital (CV) é a soma da Capacidade Inspiratória (CI) e do Volume de Reserva Expiratória (VRE).

C

A Capacidade Inspiratória (CI) é a soma do Volume Corrente (VC) e do Volume de Reserva Expiratório (VRE).

D

A Capacidade Residual Funcional (CRF) é a soma do Volume Residual (VR) e do Volume de Reserva Inspiratório (VRI).

E

O Volume Corrente (VC) é um Valor Fixo e representa a soma do Volume Residual (VR) e da Capacidade Pulmonar Total (CPT).

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Q3937818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937818 Medicina

A rabdomiólise é comum no paciente politraumatizado, chegando a 85% dos pacientes. A gravidade da rabdomiólise tem relação direta com o pico de creatinofosfoquinase (CPK), sendo valores acima de 15.000 ou 20.000 U/L associados à insuficiência renal aguda. Assinale a alternativa que NÃO é achado laboratorial dessa condição.

A

Mioglobinúria.

B

Hiperfosfatemia.

C

Hiperuricemia.

D

Hipercalemia.

E

Hiponatremia.

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Q3937819

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937819 Medicina

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A hemorragia digestiva alta é uma condição médica frequente e a sua incidência é duas vezes maior no sexo masculino do que no feminino. Uma das suas etiologias é a úlcera péptica, tendo como pilar para o tratamento a endoscopia digestiva alta. A presença de úlcera com a presença de vaso visível sem sangramento está associada à classificação de Forrest ______, com risco de ressangramento de, aproximadamente, ________.

A

IA / 35%

B

IIA / 40%

C

IIC / 6%

D

III / 5%

E

IIB / 10%

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Q3937820

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937820 Medicina

Existem vários critérios utilizados como indicadores de gravidade na pancreatite aguda, sendo os critérios de Ranson e Baltazar os mais comumente empregados na prática clínica. NÃO faz parte do escore de Ranson

A

idade > 55 anos.

B

leucócitos > 16.000/mm3.

C

glicemia > 200 mg/dl.

D

DHL > 350 U/L.

E

TGP > 250 U/L.

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Q3937821

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937821 Medicina

Inúmeras são as complicações passíveis de internação em uma Unidade de Terapia Intensiva para uma paciente gestante. As alterações hematológicas que ocorrem na gravidez são:

1. aumento do volume plasmático e anemia dilucional;
2. leve trombocitopenia, leucopenia e elevação dos fatores VII e VIII;
3. estado pró-coagulante e queda nas concentrações de proteína S.

Está(ão) correta(s):

A

apenas 1.

B

apenas 2.

C

apenas 1 e 3.

D

apenas 2 e 3.

E

1, 2 e 3.

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Q3937822

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937822 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido na UTI após AVCi, trombolisado no pronto-socorro. Conhecendo as contraindicações absolutas para trombólise, qual condição esse paciente NÃO poderia apresentar?

A

Escala de NIHSS > 20.

B

Traumatismo craniano ou AVC prévio significativo acima de 6 meses.

C

História anterior de hemorragia intracraniana.

D

Cirurgia abdominal no último ano.

E

Pressão arterial sistólica > 145 mmHg.

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Q3937823

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Q3937823 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com história de tabagismo e internada em UTI, na admissão apresenta queixa de cefaleia de moderada intensidade, rigidez de nuca e déficit motor ao exame físico. Tomografia de crânio na admissão apresenta hemorragia subaracnóidea com sangramento maior que 1 mm de espessura.

Considerando o caso apresentado, qual é a classificação clínica e tomográfica desse paciente?

A

Hunt Hess I e Fisher 2.

B

Hunt Hess III e Fisher 3.

C

Hunt Hess III e Fisher 2.

D

Hunt Hess II e Fisher 3.

E

Hunt Hess IIII e Fisher 3.

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Q3937824

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Q3937824 Medicina

Na hemorragia subaracnóidea aneurismática, as complicações clínicas e neurológicas são frequentes. Das alternativas seguintes, qual complicação neurológica é a mais prevalente?

A

Hidrocefalia.

B

Crise convulsiva.

C

Ressangramento.

D

Vasoespasmo.

E

Meningite.

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Q3937825

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937825 Medicina

Paciente do sexo masculino, internado em UTI por sepse grave de foco urinário, em desmame de ventilação mecânica no modo PSV (Ventilação com Pressão de Suporte). Sobre esse modo ventilatório, é correto afirmar que

A

necessariamente o paciente precisa estar recebendo bloqueador neuromuscular.

B

os parâmetros ajustados no ventilador mecânico são fração inspirada de oxigênio, pressão de suporte, pressão expiratória final e frequência respiratória.

C

é considerado um modo ventilatório controlado à pressão.

D

ocorrem reduções no volume alveolar e frequência respiratória em situações de aumento da resistência das vias aéreas e alterações de complacência pulmonar e situações de uso de sedativos para controle da agitação.

E

não deve ser utilizado no desmame ventilatório de pacientes traqueostomizados.

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Q3937826

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937826 Medicina

A população de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva é bastante heterogênea por diferentes motivos e, nos últimos anos, diversos índices prognósticos foram desenvolvidos com intuito de predizer a mortalidade. Sobre a utilização desses índices no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 foi desenvolvido como parte de um projeto da Sociedade Americana de Terapia Intensiva com mais de 16 mil pacientes.

B

A avaliação dos índices é realizada observando-se sua calibração e discriminação. A discriminação refere-se à correlação entre a mortalidade esperada pelo índice e a observada da população estudada.

C

A discriminação avalia a habilidade do índice em diferenciar os pacientes que sobrevivem dos que morrem.

D

Os índices prognósticos não podem ser utilizados para melhor alocação de recursos de acordo com a gravidade de uma unidade.

E

De modo geral, o Standardized Mortality Ratio (SMR) maior que 1 considera essa unidade com bons resultados.

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Q3937827

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937827 Medicina

A pré-eclâmpsia deve ser entendida primariamente como uma doença do endotélio, sua gênese envolve tantos fatores maternos quanto fetais e gestantes com apresentação grave dessa doença precisam de cuidados de UTI. Em relação aos cuidados desses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A segurança materna está sempre em primeiro lugar.

B

A monitorização hemodinâmica invasiva deve ser precoce nessas pacientes.

C

A presença de disfunção renal é frequente e deve ser conduzida de forma habitual e, preferencialmente, de forma precoce.

D

A utilização de nitroprussiato de sódio está proibida nessas pacientes para manejo da hipertensão pelos riscos de malformação fetal.

E

A monitorização do binômio materno fetal deve ocorrer durante toda a internação na unidade.

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Q3937828

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937828 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, vítima de acidente automobilístico de alta cinemática, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva, após procedimento cirúrgico para trauma abdominal fechado com necessidade de laparotomia e de politransfusão com coagulopatia do trauma, evoluindo no 2º dia de UTI com exame físico do abdome com distensão, diminuição do ruído hidroaéreos, com dificuldade ventilatória e piora da mecânica respiratória. Pressão abdominal foi de 24 mmHg.

Considerando o caso apresentado, qual deve ser a conduta tomada inicialmente?

A

O trauma abdominal com necessidade de intervenção cirúrgica não é considerado um fator de risco para Síndrome Compartimental Abdominal (SCA).

B

O tratamento deve ser imediatamente uma reabordagem cirúrgica para peritoneostomia.

C

O paciente deve ser colocado em posição PRONA para promover um alívio da compressão abdominal, uma redução da pressão intra-abdominal e melhora da mecânica respiratória.

D

Medidas clínicas como bloqueador neuromuscular, sedação, diurético, esvaziamento da cavidade intra-abdominal com sonda nasogástrica e sonda retal podem ser utilizadas inicialmente como tratamento.

E

Hipotensão, hipotermia, politransfusão, alcalose e oligúria são fatores de risco para SCA.

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Q3937829

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937829 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, com grande queimado após explosão de churrasqueira, já em fase pós-ressuscitação, recebe terapia nutricional para uma redução na morbidade e mortalidade. Em relação ao cuidado nutricional no grande queimado, assinale a alternativa correta.

A

A calorimetria indireta não deve ser utilizada para estimativa da necessidade calórica do paciente grande queimado.

B

A fórmula de Curreri = (peso X 35) + (40 X área de superfície queimada), comumente é utilizada.

C

A arginina deve ser resposta principalmente em pacientes queimados na vigência de infecção.

D

O metabolismo proteico é alterado na fase aguda do grande queimado e a necessidade e oferta proteica deve estar entre 2 a 3 g/kg/dia.

E

Não devem ser suplementados, no paciente grande queimado, micronutrientes e vitaminas.

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Q3937830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937830 Medicina

A utilização do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) possibilita não somente o diagnóstico como também a quantificação da disfunção orgânica nos pacientes durante a internação na UTI. Paciente de 65 anos, 75 kg, é admitido na UTI com pneumonia adquirida na comunidade, com PaO2/FiO2 280 em uso de máscara de venturi, plaquetas, bilirrubina total normais, com necessidade de noradrenalina 30 ml/h( com solução padrão 16 mg noradrenalina em 250 ml soro fisiológico). Ao exame neurológico, apresenta abertura ocular espontânea, obedecendo ordens simples e comunicativo sem delirium, com creatinina 1,6 mg/dl. Qual é o SOFA da admissão?

A

4.

B

5.

C

6.

D

7.

E

8.

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Q3937831

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937831 Medicina

O balão intra-aórtico tem sua principal indicação nos casos de infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico. Dentre as alternativas a seguir, qual das seguintes respostas hemodinâmicas NÃO é observada durante seu uso?

A

Queda da resistência vascular sistêmica.

B

Aumento da pressão diastólica.

C

Aumento da pressão sistólica aórtica.

D

Aumento do fluxo coronariano.

E

Queda da pressão atrial esquerda.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica

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