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INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF)
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Q736367

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736367 Medicina

São critérios considerados de exclusão para o TCTH em pacientes com anemia falciforme (AF), EXCETO

Alternativas

escore de performance (PS) baixo (Lansky ou Karnofsky < 70).

hepatite aguda ou evidência de fibrose hepática ou cirrose.

insuficiência renal grave (TFG < 30%).

sequela neurológica funcional grave, por exemplo, hemiplegia isolada.

não adesão ao tratamento.

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Q736368

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736368 Medicina

Em relação ao TCTH autólogo em pacientes com Mieloma Múltiplo (MM), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

É tratamento de primeira linha para pacientes com idade inferior a 65 anos com bom PS e funções orgânicas preservadas.

O regime de condicionamento recomendado é Melfalano 200 mg/m² .

O duplo transplante, com base na literatura atual, é fortemente recomendado.

Pacientes com resposta ao tratamento de indução devem ser mobilizados inicialmente com G-CSF isoladamente.

Em pacientes com insuficiência renal, a dose do condicionamento deve ser ajustada (Melfalano 140 mg/m² ).

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Q736369

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736369 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, clinicamente bem, sem disfunção orgânica qualquer, e com Mieloma Múltiplo (MM); qual seria a melhor abordagem terapêutica neste caso?

Alternativas

TCTH alogênico mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

TCTH alogênico não-mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

TCTH alogênico, desde que o procedimento seja efetuado em um contexto de ensaio clínico.

TCTH alogênico utilizando um doador irmão HLA-idêntico.

TCTH autólogo.

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Q736370

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736370 Medicina

Sobre o TCTH para tratar leucemia linfoblástica aguda (LLA), assinale a alternativa correta.

Alternativas

A melhor estratégia terapêutica pós-remissão em adultos com LLA ainda é controversa.

A ausência de doença residual mínima, após a terapia de indução e consolidação da remissão, é um marcador de mau prognóstico, sendo um indicativo de TCTH.

Casos de LLA com t(9;22) em primeira remissão devem ser tratados preferencialmente com TCTH autólogo.

Pacientes com LLA de alto risco não são candidatos a TCTH, já que não respondem ao mesmo.

Na LLA de risco padrão, o TCTH alogênico deve ser a terapia de primeira linha.

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Q736371

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736371 Medicina

Sobre o pós-TCTH/TMO de uma forma geral, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Após um ano de realização do TMO, preconizase esquema amplo de imunização (Pneumovax 23, Salk, hepatite B e outras).

Na ausência de complicações, é indicado o retorno ao trabalho e à vida social normal o mais breve possível.

A sobrevida e a qualidade de vida em longo prazo dependem da intensidade das complicações pósTMO, em particular da DECH (GVHD) crônica.

A recidiva da doença de base é uma preocupação constante e implica a realização de um novo TMO ou regimes poli-QT.

Em relação à recidiva da doença de base, a ocorrência de DECH aguda leve/moderada ou crônica limitada é indesejável.

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Q736372

Medicina Oncologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736372 Medicina

Em relação ao TCTH autólogo no tratamento de tumores sólidos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O TCTH autólogo, em tumores germinativos de testículo, não é considerado uma opção para doença em recaída quimiossensível.

O TCTH autólogo, em tumores germinativos de testículo, é considerado uma indicação padrão para doenças refratárias.

Não há indicação de TCTH autólogo para câncer de ovário, pulmão ou tumor cerebral.

Recomenda-se incluir esse transplante no tratamento de primeira linha em tumor germinativo metastático com características de mau prognóstico.

Não se recomenda duplo TCTH autólogo para tumores germinativos em recaída e manutenção com etoposide oral, principalmente para pacientes refratários à cisplatina.

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Q736373

Medicina Oncologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736373 Medicina

Em relação ao TCTH no tratamento de linfomas não-Hodgkin (LNH), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Ainda não há evidências de que regimes de condicionamento menos intensos garantam respostas semelhantes aos esquemas mieloablativos.

O TCTH alogênico pode ter um papel importante no tratamento do linfoma de células do manto, possivelmente em decorrência do efeito “enxerto versus tumor”.

Para os linfomas agressivos, como o LNH difuso de grandes células B, os esquemas de condicionamento mieloablativos são ainda os preferidos na maioria dos centros de referência.

Para linfomas agressivos com índice de prognóstico alto (IPSS), o TCTH já é a primeira linha de tratamento.

A maior parte dos TCTH em linfomas ainda é autólogo.

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Q736374

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736374 Medicina

Sobre o TCTH no tratamento da esclerose múltipla (EM), assinale a alternativa correta.

Alternativas

As formas de EM que podem se beneficiar do transplante são as de surto-remissão, primária ou secundária progressiva, desde que não haja evidências inflamatórias no momento da indicação do transplante.

Os pacientes que mais frequentemente se beneficiam com TCTH são pacientes mais idosos ainda em estado ambulante (máximo de EDSS-Escala Expandida de Incapacidade Funcional), que não tenham respondido aos tratamentos convencionais.

Pacientes muito comprometidos pela incapacidade neurológica (EDSS > 6,5) com um curso estabelecido progressivo sem recidivas e sem atividade inflamatória na ressonância magnética devem ser tratados com TCTH.

O TCTH está containdicado também na forma maligna da EM, que é rapidamente progressiva e sabidamente irresponsiva a qualquer forma de tratamento.

Pode ser indicado para pacientes portadores de EM em progressão e sem resposta aos tratamentos imunomoduladores convencionais.

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Q736375

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736375 Medicina

Sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Octreotida pode controlar a diarreia associada à DECH aguda intestinal.

Beclometasona oral pode melhorar náuseas e diarreia, mas causa toxicidade local.

O ácido retinoico pode ser utilizado para a síndrome sicca ocular

Pilocarpina pode ser usada para controlar manifestações orais.

Clonazepam é usado para tratar manifestações neuromusculares.

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Q736376

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736376 Medicina

Sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) crônica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A DECH crônica leve pode ser tratada somente com medicamentos tópicos.

A presença de fatores de risco, e se a doença é maligna ou não maligna, não influencia na decisão de iniciar, ou não, o tratamento sistêmico.

O tratamento precoce sistêmico não previne a progressão para uma DECH grave.

Infecções não modificam decisões em relação ao tempo e à intensidade do tratamento da DECH.

A ocorrência da DECH aguda não se constitui em um fator de risco reconhecido para a DECH crônica.

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Respostas

21: D

22: C

23: E

24: A

25: E

26: C

27: D

28: E

29: B

30: A

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