Na insuficiência ovariana primária, o funcionamento normal dos ovários é interrompido em mulheres com < 40 anos de idade. Esse distúrbio costumava ser chamado falência ovariana prematura ou menopausa prematura; entretanto, esses termos são enganosos porque as mulheres com insuficiência ovariana primária nem sempre param de menstruar e seus ovários nem sempre param de funcionar completamente. Assim, um diagnóstico da insuficiência ovariana primária nem sempre significa que a gestação é impossível. Além disso, esse distúrbio não implica que uma mulher está envelhecendo prematuramente; significa apenas que seus ovários não estão mais funcionando normalmente. Em mulheres com insuficiência ovariana primária oculta ou bioquímica, o único sinal pode ser infertilidade inexplicada. Mulheres com insuficiência ovariana primária evidente ou falência ovariana prematura normalmente têm amenorreia ou sangramento irregular e muitas vezes sinais ou sintomas de deficiência de estrogênio (p. ex., osteoporose, vaginite atrófica, diminuição da libido). Também podem apresentar alterações no humor, incluindo depressão.

O diagnóstico de insuficiência ovariana precoce baseiase na presença de distúrbios menstruais e confirmação bioquímica. Assinale a alternativa correta em relação a confirmação bioquímica:  

A gestação produz profundas alterações no organismo materno com o objetivo fundamental de adequá-lo às necessidades orgânicas próprias do complexo maternofetal e do parto. Inicialmente estas alterações se devem às ações hormonais provenientes do corpo lúteo e da placenta e a partir do segundo trimestre, também ao crescimento uterino. O fluxo plasmático renal e a filtração glomerular elevam-se rapidamente durante o primeiro trimestre de gestação.

Analise as assertivas abaixo sobre as alterações estruturais da fisiologia renal na gravidez:

I. Os rins aumentam de 1 a 1,5 cm em comprimento e 30% em volume.
II. O sistema coletor se expande em mais de 80% com maior dilatação no lado direito.
III. a hidronefrose leve do lado direito não é fisiológica e ocorre depois da oitava semana de gestação.
IV. O volume renal volta ao normal dentro da primeira semana pós-parto.
V. A pielografia deve ser acelerada até antes de, pelo menos, 12 semanas do pós-parto.

Assinale a sequência correta: 

A doença trofoblástica gestacional é a proliferação de tecido trofoblástico em gestantes ou em mulheres que tenham passado recentemente por uma gestação. É um tumor originário do trofoblasto, que circunda o blastocisto e se desenvolve no cório e âmnio e ocorre durante ou após uma gestação intrauterina ou ectópica. Se ocorrer durante a gestação, tipicamente ocorre aborto espontâneo, eclâmpsia ou morte fetal; o feto raramente sobrevive. As manifestações podem incluir aumento excessivo do útero, vômitos, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia, em especial durante o início da gestação. O diagnóstico é feito por dosagem da subunidade beta da gonadotrofina, ultrassonografia pélvica e confirmação por biópsia. Os tumores são removidos por curetagem. Se a doença persistir após a remoção, indica-se quimioterapia.

Em relação a doença trofoblástica gestacional, analise os itens a seguir:

I. A probabilidade de a mola hidatiforme evoluir para coriocarcinoma é maior nos primeiros 4 meses após o esvaziamento molar.
II. O potencial de transformação maligna da mola hidatiforme é de 10% na mola parcial e 30% na mola completa.
III. O coriocarcinoma tem como antecedente a mola hidatiforme em 20% dos casos e a gravidez a termo em 5% dos casos.

Assinale a sequência correta:

Os sinais e sintomas do câncer de mama podem variar, e algumas mulheres que têm câncer podem não apresentar nenhum desses sinais e sintomas. De qualquer maneira, é recomendável que a mulher conheça suas mamas, e saiba reconhecer alterações para poder alertar o médico. A melhor época do mês para que a mulher que ainda menstrua avalie as próprias mamas para procurar alterações é alguns dias após a menstruação, quando as mamas estão menos inchadas. Para as mulheres que já passaram a menopausa, o autoexame pode ser feito em qualquer época do mês. Qualquer alteração que você venha a observar deve ser comunicada imediatamente ao seu médico, mesmo que elas tenham aparecido pouco tempo depois da última mamografia que você realizou ou do exame clínico das mamas feito por um médico. O sintoma mais comum do câncer de mama é o aparecimento de um nódulo ou massa. Um nódulo sólido, indolor e com bordas irregulares é muito provável que seja um tumor maligno, mas os cânceres de mama podem ser sensíveis ao toque, macios ou redondos. Eles podem até ser dolorosos. Por esse motivo, é importante que qualquer nova massa, nódulo ou alteração na mama seja examinada por um médico. O câncer de mama também pode apresentar vários sinais e sintomas, como: inchaço de toda ou parte de uma mama (mesmo que não se sinta um nódulo), nódulo único endurecido, irritação ou abaulamento de uma parte da mama, dor na mama ou mamilo, inversão do mamilo, eritema na pele, edema da pele, espessamento ou retração da pele ou do mamilo, secreção sanguinolenta ou serosa pelos mamilos, linfonodos aumentados. Vale a pena lembrar que na grande maioria dos casos, vermelhidão, inchaço na pele e mesmo o aumento de tamanho dos gânglios axilares são provocados por processos inflamatórios ou infecção (mastite, por exemplo), especialmente se acompanhados de dor. Mas como existe uma forma rara de câncer de mama que se manifesta como inflamação, esses achados devem ser relatados imediatamente e a mulher deve realizar um exame clínico, obrigatoriamente. Apesar da importância do diagnóstico precoce para aumentar e melhorar as chances de cura e sobrevida para as mulheres com câncer de mama, muitos casos ainda são diagnosticados em estágios avançados, inclusive com metástases. Nesses casos, os sinais e sintomas, além dos descritos acima, podem variar de acordo com a área afetada pelo avanço do câncer. As metástases do câncer de mama em geral atingem os ossos, fígado, pulmões ou cérebro.

O tamoxifeno, medicação utilizada no tratamento do câncer de mama é:

A incontinência urinária é uma doença que consiste na perda involuntária de urina e caracteriza uma manifestação de que existe algum problema com o funcionamento do trato urinário inferior. A doença gera desconforto social, prejuízo profissional e psíquico ao paciente. Apesar de não atingir exclusivamente os idosos - aproximadamente 15% a 30% das pessoas acima de 60 anos apresentam a doença -, a incontinência urinária é mais comum na fase geriátrica e em mulheres, e pode ser agravada pelo relaxamento dos músculos perineais, por consequência da idade. Além dos efeitos físicos da doença, a incontinência urinária afeta os indivíduos psicologicamente, pois interfere na qualidade de vida, podendo acarretar depressão e influenciar na vida sexual por gerar desconforto para o paciente. Os sintomas afetam o trabalho e a autoestima, uma vez que a doença impõe restrições de convivência ao limitar as atividades por conta da incapacidade de conter a urina. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) são 10 milhões de brasileiros com esta condição. Porém, como a maioria desses problemas não é incapacitante, muitas pessoas não procuram um médico e acreditam ser uma consequência natural da idade. Os principais tipos de incontinência urinária são a incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência, incontinência urinária por transbordamento, incontinência urinária funcional e incontinência mista.

Analise as afirmativas abaixo sobre a Incontinência Urinária de Esforço (IUE): 

I. O sintoma de IUE é definido como a queixa de perda de urina aos esforços pela paciente.
II. O tratamento da IUE por hipermobilidade do colo vesical é cirúrgico, somente.
III. Cirurgias pélvicas radicais podem ser responsáveis pelo aparecimento da incontinência urinária. Da mesma forma, intervenções inadequadas e repetidas sobre o trato urinário objetivando o tratamento da incontinência podem contribuir para a sua piora.

Assinale a sequência correta:

Dos aproximadamente sete milhões de folículos ovarianos presentes em um feto feminino, mais de 99% sofrem atrofia durante a vida. E é a menopausa a consequência deste processo, onde ocorre uma quase cessação completa da produção ovariana de estrógeno e progesterona, acompanhada de amenorreia, a qual geralmente ocorre em torno de 51 anos de idade. O atendimento à mulher climatérica deve ser voltado para a melhoria da sua qualidade de vida, identificando e corrigindo as alterações endócrinas e metabólicas comuns a essa fase da vida, e provendo a prevenção particularmente das doenças cardiovasculares, ósseas e neoplásicas. As alterações urogenitais, psíquicas e vasomotoras, assim como as alterações de pele, são consideradas decorrentes das modificações hormonais deste período e podem ser manejadas através da terapia hormonal.

Em relação às alterações hormonais que ocorrem no climatério, assinale a alternativa INCORRETA:  

Pré-eclâmpsia é o ressurgimento ou agravamento da hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação e afeta aproximadamente afeta 3 a 7% das gestantes. Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões generalizadas e inexplicadas em mulheres com pré-eclâmpsia. O diagnóstico é clínico é pela mensuração de proteínas urinárias. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia e eclâmpsia é parcialmente compreendida. Os fatores podem ser o desenvolvimento insuficiente das arteríolas espiraladas uteroplacentárias (que diminuem o fluxo sanguíneo uteroplacentário em gestação tardia), uma anormalidade genética no cromossomo 13, anormalidades imunológicas e isquemia ou infartos placentários. A peroxidação lipídica da membrana das células, induzida por radicais livres, pode contribuir para a pré-eclâmpsia. Pode ocorrer restrição do crescimento fetal ou morte fetal. O vasoespasmo difuso ou multifocal pode causar isquemia materna, eventualmente danificando múltiplos órgãos, em particular cérebro, rins e fígado. Os fatores que podem contribuir para o vasospasmo incluem decréscimo de prostaciclinas (vasodilatador derivado do endotélio), aumento da endotelina (vasoconstritor derivado do endotélio) e aumento do Flt-1 solúvel (um receptor circulante para fator de crescimento do endotélio vascular). Mulheres com pré-eclâmpsia têm risco de descolamento prematuro de placenta nas gestações atuais e futuras, possivelmente porque ambas as doenças estão relacionadas à insuficiência uteroplacentária. O sistema de coagulação está ativado, possivelmente secundário à disfunção celular endotelial, ocasionando ativação plaquetária. A síndrome de HELLP se desenvolve em 10 a 20% das mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia; esta incidência é aproximadamente de 100 vezes menor para todas as gestações (1 a 2/1.000). A maioria das gestantes com a síndrome de HELLP tem hipertensão e proteinúria, mas algumas não têm nenhuma delas.

A droga de escolha para o tratamento e para a prevenção da eclampsia é:

A Participação Social no SUS foi institucionalizada pela Lei n° 8.142/1990 que institui os conselhos de saúde e as conferências de saúde como espaços para o exercício da participação da comunidade sobre a implementação das políticas de saúde em todas as esferas governamentais. Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados, deliberativos e permanentes do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de governo (federal, estadual e municipal) e são formados por representantes do governo, dos usuários, dos profissionais de saúde e dos prestadores de serviços, sendo que o segmento dos usuários é paritário aos demais. Os conselhos têm como missão a deliberação, fiscalização, acompanhamento e monitoramento das políticas públicas de saúde. O conselho deve analisar e aprovar os planos de saúdes, os relatórios de gestão e ainda informar a sociedade sobre a sua atuação. Em relação aos conselhos de saúde é correto afirmar:  

No Art. 7º da Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990, do Estatuto da Criança e do Adolescente diz que a criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência. Analise as afirmativas abaixo:

Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes, públicos e particulares, são obrigados a:

I. Manter registro das atividades desenvolvidas, através de prontuários individuais, pelo prazo de dezoito anos.
II. Identificar o recém-nascido mediante o registro de sua impressão plantar e digital e da impressão digital da mãe, sem prejuízo de outras formas normatizadas pela autoridade administrativa competente.
III. Proceder a exames visando ao diagnóstico e terapêutica de anormalidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar orientação aos pais.
IV. Fornecer declaração de nascimento onde constem necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato.
V. Manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe.

A sequência correta é:

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, no mínimo: