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IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto
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Q4361852

Enfermagem Legislação de Enfermagem , Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361852 Enfermagem

Com base nas normas que regulam o exercício profissional da enfermagem no Brasil e considerando os princípios éticos que regem a atuação do enfermeiro intensivista no ambiente de terapia intensiva, analise as seguintes afirmativas e marque a opção correta.

Alternativas

Segundo a legislação brasileira, o enfermeiro intensivista é autorizado a realizar diagnóstico e prescrição de enfermagem, respeitando a legislação vigente, podendo prescrever medicamentos conforme protocolos institucionalizados e quando habilitado por formação específica.

A Lei estabelece que o enfermeiro pode realizar a inserção de cateter central de inserção periférica (PICC) em pacientes críticos, mas a legislação não prevê a necessidade de formação ou certificação adicional para essa prática, sendo esta uma atividade de competência geral do enfermeiro.

De acordo com a Lei nº 7.498/1986, é responsabilidade do enfermeiro intensivista realizar todos os cuidados invasivos no paciente crítico, sem exceção, sendo vedado delegar qualquer atividade de cuidado a outros profissionais de enfermagem.

O enfermeiro intensivista tem competência exclusiva para a execução de técnicas de ventilação mecânica em pacientes críticos, conforme previsto no Decreto nº 94.406/1987, sendo vedado ao técnico de enfermagem qualquer participação nesse processo.

A Lei n° 7.498/1986 determina que é responsabilidade exclusiva do enfermeiro a supervisão da equipe de enfermagem, inclusive para a administração de medicações de alta vigilância, devendo o enfermeiro estar presente durante todo o processo de administração dessas medicações.

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Q4361853

Enfermagem Urgência e emergência , Choques , Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361853 Enfermagem

No manejo do paciente em choque, o enfermeiro intensivista deve aplicar intervenções baseadas em evidências. Tendo em vista os diferentes tipos de choque, indique a alternativa correta sobre as intervenções prioritárias e suas implicações fisiológicas no tratamento dos choques circulatórios.

Alternativas

Em casos de choque anafilático, a administração imediata de adrenalina intramuscular é a intervenção de escolha, seguida por suporte volêmico e oxigenoterapia, considerando a necessidade de estabilização rápida da via aérea e melhora do tônus vascular.

No choque distributivo, como o séptico, a vasodilatação periférica é uma das características centrais, sendo indicada a restrição de fluidos e a pronta administração de inotrópicos como primeira linha de tratamento.

No choque hipovolêmico, a reposição volêmica com soluções cristaloides deve ser precedida pela administração de vasopressores, a fim de evitar uma piora da perfusão tecidual devido à redistribuição do fluxo sanguíneo.

A monitorização invasiva hemodinâmica, incluindo a pressão venosa central (PVC) e o débito cardíaco, é uma medida importante na gestão de choques, com a reposição volêmica guiada pelo aumento da PVC e pela melhora do índice cardíaco, especialmente no choque hipovolêmico.

Em casos de choque cardiogênico, a administração de fluidos em bolus rápidos é a intervenção inicial recomendada para otimizar o débito cardíaco e garantir perfusão tecidual adequada.

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Q4361854

Enfermagem Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361854 Enfermagem

Considerando as múltiplas dimensões da assistência de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), marque a opção correta sobre os aspectos críticos relacionados ao manejo da ventilação mecânica e suas implicações no cuidado intensivo.

Alternativas

Manter a pressão de platô abaixo de 30 cmH2O é fundamental para prevenir lesão pulmonar induzida por ventilador (VILI) em pacientes com SDRA, reduzindo mortalidade e tempo de internação em UTI.

O uso de pressões inspiratórias elevadas (Plmax > 35 cmH2O) na ventilação mecânica visa otimizar a oxigenação e o recrutamento alveolar, sendo indicado em casos graves de SDRA.

A ventilação mecânica protetora com volumes correntes de 6 mL/kg de peso ideal previne a lesão pulmonar induzida por ventilador (VILI), mas seu uso não reduz a mortalidade em pacientes com SDRA, impactando apenas na ventilação prolongada.

A monitorização contínua da pressão intrabdominal em pacientes com síndrome compartimental abdominal é de baixa relevância clínica, pois sua elevação não afeta significativamente a função respiratória ou hemodinâmica.

O uso da posição prona em pacientes com SDRA grave é contraindicado devido ao risco de complicações respiratórias, como pneumotórax, sem evidências consistentes de melhora na oxigenação e sobrevida.

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Q4361855

Enfermagem Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361855 Enfermagem

A respeito dos mecanismos imunológicos envolvidos na resposta inflamatória aguda em pacientes críticos, tendo em vista os papéis das células imunológicas e mediadores inflamatórios no contexto da unidade de terapia intensiva, marque o item correto.

Alternativas

O linfócito B, ao se ativar, libera diretamente grandes quantidades de interferon-gama (IFN-Y), essencial para o recrutamento de neutrófilos ao sítio inflamatório, potencializando a resposta imune inata.

Os macrófagos, na fase inicial da inflamação aguda, atuam predominantemente com perfil pró-inflamatório M1, liberando citocinas como IL-1, TNF-U e IL-6, contribuindo para a amplificação da resposta inflamatória e para o estado de sepse.

A apoptose exacerbada de células T durante a sepse leva a uma imunossupressão secundária, o que aumenta o risco de infecções secundárias, sendo um dos mecanismos principais de morbidade e mortalidade tardia em pacientes críticos.

A desregulação da resposta imune adaptativa em pacientes críticos se caracteriza pelo aumento da produção de células T reguladoras (Treg), levando a um aumento de citocinas como IL-10 e TGF-B, o que intensifica a ativação da imunidade celular contra patógenos intracelulares.

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é mediada exclusivamente por neutrófilos, sendo estes as únicas células a migrar para o foco inflamatório, independentemente do estímulo desencadeador.

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Q4361856

Enfermagem Legislação de Enfermagem , COFEN , Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361856 Enfermagem

A Enfermagem em UTI enfrenta desafios no cuidado a pacientes críticos, exigindo dimensionamento adequado de profissionais para garantir assistência segura e de qualidade. Com base em normas e boas práticas, marque a alternativa correta sobre dimensionamento de pessoal de enfermagem em UTI.

Alternativas

O cálculo do dimensionamento de pessoal em UTI deve considerar exclusivamente o número de leitos ocupados, com base na média histórica de ocupação, desconsiderando as variações sazonais.

A carga de trabalho da enfermagem na UTI pode ser mensurada por meio de escalas como o Nursing Activities Score (NAS), permitindo ajustes dinâmicos no dimensionamento da equipe com base na intensidade do cuidado requerido por cada paciente.

No dimensionamento de pessoal para UTI neonatal, é obrigatório que haja pelo menos um enfermeiro exclusivo por turno para cada 15 leitos, conforme recomendação da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn).

De acordo com a Resolução COFEN nº 543/2017, a relação de enfermeiros para pacientes em UTI adulto deve ser, no mínimo, de 1 enfermeiro para cada 10 leitos, independentemente do perfil de gravidade dos pacientes.

A Resolução COFEN nº 543/2017 não especifica a necessidade de auxiliar de enfermagem em UTI, uma vez que o atendimento em ambientes críticos requer apenas a atuação de enfermeiros e técnicos de enfermagem.

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Q4361859

Enfermagem Urgência e emergência , Choques , Enfermagem em UTI ,

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Intensivista Adulto |

Q4361859 Enfermagem

Na assistência a hemorragias em emergências, o enfermeiro intensivista deve aplicar estratégias baseadas em evidências para prevenir o choque, estabilizar o paciente e minimizar a perda sanguínea. Desse modo, marque a conduta mais adequada para o manejo de hemorragias graves em pacientes críticos.

Alternativas

A identificação precoce de coagulopatias é essencial, com a administração de hemoderivados indicada antes de dados laboratoriais confirmarem alterações, visando prevenir complicações hemorrágicas.

A administração de grandes volumes de soluções cristaloides isotônicas é prioritária na reanimação volêmica de hemorragia aguda para prevenir choque hipovolêmico. Deve-se utilizá-las até a estabilização hemodinâmica.

Em hemorragias graves, o controle rápido e eficaz da fonte do sangramento, associado ao uso criterioso de soluções isotônicas e transfusão balanceada de hemocomponentes constitui a base da terapêutica para minimizar a perda sanguínea e evitar a síndrome de coagulopatia dilucional.

A hiperventilação profilática com ventilação mecânica deve ser instituída nos pacientes com hemorragia grave para garantir a adequada oxigenação tecidual, prevenindo a acidose metabólica e a hipoperfusão cerebral.

A transfusão maciça de concentrado de hemácias deve ser a primeira medida em hemorragias graves, priorizando a restauração do volume circulante e aumentando o transporte de oxigênio, ainda que a contagem de plaquetas esteja inicialmente adequada.

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7: A

8: A

9: A

10: C

11: B

12: C

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