Sobre os conceitos de nocicepção e de dor crônica, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira é o estímulo chegando ao SNC, a segunda soma-se com fenômenos de regulação emoção.

II. São sinônimos.

III. Nocicepção é considerada dor aguda, sendo mais prolongada torna-se dor crônica.

IV. Dor crônica é o estímulo chegando ao SNC e nocicepção é o estímulo localizado apenas SNP.

Estão corretas as afirmativas:

Quanto aos mecanismos que podem explicar a hiperalgesia periférica secundária a um processo inflamatório pós lesão tecidual, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação do pH e a liberação de medidores inflamatórios como bradicinina, sensibilizam os neurônios II presentes no corno posterior da medula, excitando-o levando a hiperalgesia

II. Edema, redução do pH e mediadores químicos inflamatórios (como prostaglandinas) podem sensibilizar os nociceptores polimodais reduzindo o limiar de despolarização neural

III. Edema, elevação do pH e mediadores químicos inflamatórios (como a enzima COX2) podem sensibilizar os nociceptores específicos elevando o limiar de despolarização neural

IV. O edema pode gerar força compressivas nos nociceptores que são mecanoceptores e por isso elevar potencial de despolarização nos neurônios I cujas fibras são A delta sensoriais

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. Parte das células da glia são responsáveis por modular a transmissão sináptica realizando a captação de diversos neuromediadores, realizando portanto o “cleanse” sináptico e justificando o termo sinapse tripartida.

II. Parte das células da glia tem ação imune e podem secretar mediadores inflamatórios como algumas interleucinas e TNF e assim podem causas sensibilização central a dor (hiperalgesia).

III. Células da glia podem proliferar e ser ativadas após lesão neural e esta ativação pode aumentar a efetividade dos fármacos analgésicos opioides.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. Após lesão neuropática periférica, a ativação de células da glia centrais pode produzir óxido nítrico (NO), que por sua vez pode atuar como mediador, elevando a liberação de vesículas sinápticas, levando a uma hiperalgesia.

II. Células de Schwann, formadoras da bainha de mielina no sistema nervoso periférico, proliferamse e podem produzir fatores tróficos que estimulam o crescimento do neurônio lesionado.

III. Após lesão neuropática periférica, pode ocorrer elevação da expressão, e consequentemente do número, de canais de Na+ presentes no neurônio lesionado. Este processo favorece disparos ectópicos de potenciais de ação.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A sinapse entre neurônio I e II da dor é glutamatérgica. Um estímulo de fraca intensidade abrirá canais de glutamatérgicos do tipo NMDA e o estímulo será passado a frente.

II. Caso aconteça um estímulo de intensidade forte ou de duração mais prolongada ocorrerá um desacoplamento do íon magnésio de receptores do tipo NMDA, favorecendo sua abertura na presença de glutamato.

III. Receptores de glutamato tipo NMDA favorecem o influxo de cálcio intracelular e receptores metabotrópicos são capazes de, via segundos mensageiros, levar a elevação de concentração de cálcio citosólico, através da liberação deste íon pelo retículo sarcoplasmático.

Assinale alternativa correta.

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico, estimula a ação da enzima óxido nítrico sintetase e o NO por ela produzido, pode se difundir e alcanças a célula pré-sináptica, estimulando a maior liberação de glutamato.

II. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a inserção de mais receptores na membrana pós sináptica, elevando a efetividade da transmissão sináptica.

III. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a expressão de uma cascata de segundos mensageiros que acabarão por inibir fatores de transcrição levando a modificações celulares estruturais como poda da arborização dendrítica.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre as hipóteses relacionadas ao desenvolvimento da SDRC, analise afirmativas abaixo.

I. Fenômenos auto-imunes, predisposição genética e alterações psicológicas.

II. A única hipótese levantada foi a presença de fenômenos auto-imunes.

III. Uma infecção pelo vírus Epstein-Barr.

IV. Fenômenos auto-imunes, infecções virais, predisposição genética e tabagismo.

Estão corretas as afirmativas:

A Hanseníase é uma doença infecciosa granulomatosa, com características neurodegenerativas, causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido-resistente que possui uma predileção por pele e nervos periféricos. Apresenta uma evolução crônica, e consiste na principal etiologia de neuropatia periférica tratável em todo o mundo. Sobre a neuropatia na hanseníase, assinale a alternativa incorreta.

As dores lombares agudas são assim classificadas quando apresentam duração de até 2 semanas. Em relação a elas, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. As lombalgias podem ser classificadas em específicas e inespecíficas, sendo esta última responsável por 85% dos casos, portanto apenas 15% dos pacientes recebem o diagnóstico preciso.

II. Um terço dos pacientes com dores lombares crônicas apresentam dores de características neuropáticas.

III. Cerca de 70% dos pacientes queixam-se de dor irradiada para os membros inferiores, sendo que apenas 23% apresenta padrão radicular (em segmento de dermátomos).

IV. Das lombalgias agudas, 6 a 8% cronificam, o que representa 85% dos gastos com a doença.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à dor facetaria, analise as afirmativas abaixo.

I. Ocorre mais frequentemente em indivíduos mais jovens em função da artrose das articulações facetarias.

II. Ocorre lesão das cartilagens articulares provocando dor, que piora em extensão do tronco e melhora na posição sentada.

III. Nunca ocorre associado a quadros de hérnia discal.

IV. Considerar cirurgia em pacientes com sinais de síndrome da cauda equina e com falha do tratamento conservador por 8 anos.

Estão corretas as afirmativas:

As dores nos membros inferiores de causas neurogênicas precisam ser diferenciadas das causas vasculares. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre a polineuropatia difusa simétrica, analise as afirmativas abaixo.

I. Tem início insidioso, podendo comprometer apenas fibras finas, apenas fibras grossas ou ser mista (mais frequentemente).

II. A maioria dos pacientes com PNP somática crônica apresenta-se sintomática, mas cerca de 10% dos pacientes podem ser assintomáticas.

III. Embora não apresentem dor em resposta a estímulos nociceptivos, muito frequentemente os pacientes com ND sentem dores neuropáticas, como parestesias ou hiperestesias.

IV. Essas dores são descritas como superficiais e em queimação, e costumam ser mais intensas à noite, levando à insônia.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais propensa a induzir alívio de dor nos pacientes portadores de neuralgia do trigêmeo.

Sobre a Síndrome da Fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.

Sobre pregabalina e gabapentina, analise as afirmativas abaixo.

I. Liga-se à subunidade α2-δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes no SNC.

II. Reduz a entrada de potássio nas terminações pré-sinápticas dos neurônios hiperexcitados.

III. Aumenta a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, sustância P, noradrenalina).

IV. Atividade apenas anticonvulsivante.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre os medicamentos tricíclicos, assinale a alternativa incorreta.

Sobre os anti-inflamatórios não hormonais, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a utilização dos AINEs, assinale a alternativa incorreta.

Sobre medicações de uso transdérmico, analise as afirmativas abaixo.

I. São medicações que são aplicadas diretamente na pele, no entanto, exercem seus efeitos predominantes no sistema nervoso central.

II. Estas formulações utilizam a pele apenas como veículo de administração.

III. Tem como objetivo a liberação lenta e gradual da medicação para a corrente sanguínea, mantendo assim níveis séricos relativamente constantes por um determinado período de tempo.

IV Quando aplicadas na proximidade da área afetada, exercem ação analgésica, estando associadas ao aumento da concentração no tecido alvo e à reduzida concentração sérica.

Assinale a alternativa incorreta.