Questões SMS de São Paulo - SP 2023 para Endoscopia Ginecológica

Q3716149

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716149 Medicina

A observação de alguns exames complementares no início da gravidez permite diagnósticos cada vez mais precoces e com possibilidade de terapêuticas precoces em casos mais delicados. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de gravidez anembrionada é realizado quando não há observação do embrião, mesmo que a vesícula vitelínica seja visualizada.

B

A gravidez ectópica possui um incremento de Beta- HCG diferente da gravidez normoinserida e pode ser diagnosticada até mesmo com valores de Beta-HCG inferiores a 1500, quando visível o saco gestacional em topografia não habitual.

C

O tratamento com metotrexate na gravidez ectópica pode ser realizado com valores de Beta-HCG abaixo de 5000, com visualização do embrião com ou sem batimento cardíaco embrionário.

D

Em um exame obstétrico inicial transvaginal, quando o diâmetro médio do saco gestacional se encontra acima de 25 mm, é prevista a visualização do embrião.

E

A localização mais comum da gravidez ectópica é o ovário, seguido da tuba uterina e, em menor proporção, em localização cervical uterina.

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Q3716150

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716150 Medicina

De acordo com os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas acerca do manejo da gravidez com o vírus HIV e do parto, assinale a alternativa correta.

A

A realização do parto na gestante com HIV poderá ocorrer por via vaginal, desde que a carga viral seja indetectável após as 35 semanas de gravidez, em uso regular de terapia antirretroviral e deverá necessariamente ser precedida de uso de zidovudina (AZT) por pelo menos 3 h antes do parto.

B

A amamentação deverá ser liberada nos casos em que a paciente tenha carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral regular.

C

No parto vaginal da paciente com bolsa rota há mais de 4 horas, o risco de infecção vertical pelo HIV é menor que nas cesáreas eletivas.

D

A primeira escolha para a terapia antirretroviral nas gestantes com HIV é a lamivudina + tenofovir + dolutegravir independentemente da idade gestacional.

E

A dose de ataque da zidovudina, quando indicada, é de 2 mg/kg/hora, a dose de manutenção segue a mesma dose realizada em 3 horas e o parto deverá ocorrer entre a terceira e quarta hora.

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Q3716151

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716151 Medicina

Em relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

B

Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

D

Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

E

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizadono primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

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Q3716152

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716152 Medicina

A hipertensão gestacional é uma doença bastante prevalente com alto risco de morbidade e mortalidade no Brasil e possui diversos espectros. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

B

A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

C

Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

D

Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

E

O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

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Q3716153

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716153 Medicina

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde permitem a escolha dos contraceptivos em situações especiais. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

B

O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

C

As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

D

As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

E

As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

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Q3716155

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716155 Medicina

No rastreio para câncer cervical, a citologia cervicovaginal tem importante papel. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Diante de achados menores de colposcopia, a biópsia pode não ser realizada, especialmente nas gestantes.

B

A realização do PCR de HPV deve ser universal para todas as pacientes, independentemente da realização da citologia cervicovaginal, conforme o Ministério da Saúde

C

Nos casos de Lesões de baixo grau, a colposcopia tem indicação imediata, pelo risco de progressão da doença.

D

As pacientes com alterações citológicas compatíveis com efeito citopático do HPV, devem realizar a colposcopia de imediato, mesmo sem lesões sugestivas na citologia

E

Nas pacientes abaixo de 25 anos de idade, o início do rastreio da citologia cervicovaginal deve-se iniciar tão logo elas iniciem as atividades sexuais, segundo o Ministério da Saúde.

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Q3716156

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716156 Medicina

Uma paciente jovem com nodulação palpável na mama direita de aproximadamente 2 cm, móvel, indolor, não aderido a planos profundos deu entrada no ambulatório com dúvidas acerca das possibilidades diagnósticas. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de tumor filoide deve ser pensado como primeira hipótese diagnóstica, mesmo sem crescimento rápido associado.

B

O tumor benigno de mama mais comum em pacientes jovens é o fibroadenoma e necessariamente deve ser confirmado por meio de biópsia.

C

Nas pacientes com massas palpáveis em mama, necessariamente deve-se indicar biópsia guiada por ultrassonografia.

D

Nas pacientes jovens abaixo de 30 anos de idade, com nódulos inferiores a 3 cm, o controle clínico e radiológico deve ser a indicação de tratamento.

E

O risco de recorrência do fibroadenoma juvenil é pequeno e pode ser realizada a exérese sem margem cirúrgica.

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Q3716157

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716157 Medicina

A causa mais comum de sangramento pós-menopausa é a atrofia endometrial, porém alguns diagnósticos diferenciais devem ser investigados. Em relação aos casos de sangramento pós-menopausa, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes pós-menopausa em uso de terapia de reposição hormonal, o limite de espessura endometrial é de 5 mm

B

A biópsia endometrial deve ser indicada nos casos de sangramento pós-menopausa sendo dispensável a histeroscopia.

C

O uso de dispositivo intrauterino de levonorgestrel no tratamento de hiperplasia endometrial atípica é uma opção interessante para diminuição do risco de desenvolvimento de neoplasia endometrial.

D

Os fatores de risco para câncer de endométrio incluem a síndrome de ovários policísticos, uso de pílula oral de progesterona e obesidade.

E

As pacientes em uso de tamoxifeno com sangramento pós-menopausa raramente possuem espessamento endometrial, pois, por apresentar efeito inibitório endometrial, a causa mais frequente desses casos é a atrofia.

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Q3716158

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716158 Medicina

Nos últimos anos, vem sendo demonstrado métodos de rastreio e diagnóstico de aumento de risco das pacientes de evoluir com trabalho de parto prematuro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com avaliação via vaginal permite a medida do colo uterino, e valores abaixo de 25 mm inferem risco aumentado de trabalho de parto prematuro.

B

As pacientes com colo curto, com cirurgias prévias de colo uterino como conização ou cirurgia de alta frequência, mesmo sem perdas gestacionais prévias, possuem indicação clara de cirurgia de cerclagem, principalmente nos casos de gestações múltiplas.

C

A medida do colo uterino no primeiro trimestre por via abdominal permite uma predição de risco de parto prematuro, sendo indicado de forma universal em todas as pacientes.

D

Nas pacientes com trabalho de parto prematuro, comidade gestacional abaixo de 34 semanas, há indicação de inibição do trabalho de parto para realização de corticoterapia, podendo ser repetida a inibição tantas vezes quanto necessárias.

E

A neuroproteção fetal pode ser indicada nos casos de evolução de trabalho de parto prematuro, com idade gestacional de 28 a 32 semanas, com sulfato de magnésio, em dose diferente da sulfafatação da pré-eclâmpsia.

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Q3716160

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716160 Medicina

Com base na propedêutica inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Os exames iniciais incluem a avaliação de espermograma do parceiro e biópsia endometrial para pesquisa de endometrite.

B

Nas pacientes com fator tubário, o exame de histerossalpingografia pode apresentar imagem em forma de colar de contas sugerindo tuberculose tubária.

C

Nas pacientes com infertilidade secundária, a pesquisa do parceiro é desejável, porém não é obrigatória.

D

A frequência de relação sexual é um fator importante no período fértil da paciente, porém não interfere fora desse período especialmente nos casos em que o ciclo menstrual é irregular.

E

A maior causa de infertilidade primária é o fator feminino, por isso pode ser deixada a investigação masculina para um segundo momento de investigação.

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Q3716161

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716161 Medicina

Uma paciente em trabalho de parto espontâneo, pré-natalderisco habitual com peso fetal acima do percentil 98, atermo, diabetes gestacional controlada com dieta, deu entrada no pronto-socorro em período expulsivo do trabalho de parto. A respeito da conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com indicação de parto cesárea pelo risco de distocia de ombro e alto risco de hemorragia puerperal.

B

Caso o paciente evolua para parto vaginal com desprendimento de pólo cefálico e dificuldade de desprendimento de espáduas, a primeira manobra a ser realizada é a pressão suprapúbica.

C

A manobra de McRoberts é uma manobra de exceção na distocia de ombro e deve ser realizada caso todas as outras disponíveis tenham falhado.

D

A manobra de Gaskin permite o desprendimento das espáduas de forma inversa, deslocando o ombro anterior detrás do pube, realizando movimento em direção ao sacro.

E

A fratura clavicular deve ser uma das primeiras manobras a serem realizadas pelo impacto da distocia de ombro na sobrevida fetal.

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Q3716162

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716162 Medicina

A doença trofoblástica gestacional, ocorre pela formação inadequada do embrião com material genético somente materno, ou de forma inadequada da junção do zigoto masculino com o feminino. A respeito da doença trofoblástica gestacional, assinale a alternativa correta.

A

A mola completa é formada por material genético masculino e feminino, de forma triploide, e tem um melhor prognóstico que a mola incompleta

B

A mola incompleta pode possuir embrião e pode se desenvolver sem causar prejuízo a gravidez como um todo, não interferindo no manejo da doença.

C

Nos casos das pacientes com doença trofoblástica, a conduta inicial deve incluir a curetagem uterina de forma bastante efetiva com retirada de parte de endométrio pelo risco de manutenção da doença posteriormente.

D

Nos casos das pacientes com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional, deve ser solicitada avaliação pulmonar, associada à função tireoidiana e função hepática, principalmente nos casos de evolução maligna, pelo risco de metastatização da doença.

E

O seguimento com beta-HCG deve ser realizado mesmo após o esvaziamento uterino, principalmente nas pacientes com coriocarcinoma, porém não há necessidade de estadiamento para manejo da doença.

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Q3716163

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716163 Medicina

Nas pacientes jovens, os ciclos menstruais podem sofrer alterações em decorrência de imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise, doenças metabólicas como a síndrome do ovário micropolicísticos ou até mesmo causas ambientais. Quanto às amenorreias secundárias, assinale a alternativa correta.

A

A primeira hipótese para as pacientes com menstruação irregular, deve ser de síndrome de ovários micropolicísticos, pela alta prevalência.

B

Nas pacientes atletas de alta performance, ou com distúrbios alimentares como a bulimia ou anorexia, a causa de anovulação pode ser originária de distúrbio hipofisário pelo aumento do hormônio folículo estimulante.

C

A hiperplasia adrenal congênita de forma clássica, pode levar ao aumento da 17-hidroxiprogesterona, sem virilização associada nas mulheres e o diagnóstico diferencial de síndrome de ovários micropolicísticos deve ser confirmado.

D

As pacientes com amenorreia secundária, submetidas a procedimentos uterinos prévios (em sua maioria curetagens ou aspiração uterinas) têm como diagnóstico presumível a síndrome de Kallmann, associadas ou não, à anosmia.

E

O diagnóstico de síndrome de ovários micropolicísticos deve apresentar sintomas de hipoandrogenismo clínico ou laboratorial, associados a distúrbios menstruais como aumento do fluxo menstrual com encurtamento dos ciclos e visualização de folículos periféricos por meio da ultrassonografia.

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Q3716164

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716164 Medicina

Uma paciente 24 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas 4 dias, pré-natal de risco habitual, deu entrada em trabalho de parto inicial com quatro centímetros de dilatação. Em relação à evolução normal do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes multíparas, na fase ativa de trabalho de parto, a dilatação em média progride a dois centímetros por hora.

B

O diagnóstico de parada de descida é fechado quando a apresentação fetal se mantém no mesmo plano de DeLee por pelo menos quatro horas, mesmo sem contrações efetivas e dilatação completa.

C

A insinuação fetal ocorre em diâmetro transverso e a rotação interna acontece a fim de realizar o parto em occipito-púbica ou occipito-sacro.

D

O partograma de Friedman possui a linha de alerta e a linha de ação que devem ser grafadas antes da avaliação da dilatação uterina acima de três centímetros de dilatação.

E

A deflexão de primeiro grau não permite o nascimento fetal, mesmo após as medidas de mudança de decúbito

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Q3716165

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716165 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

A

A janela de oportunidade para início da terapia de reposição hormonal deve ser a partir do climatério até 10 anos após a menopausa, mesmo nas pacientes assintomáticas.

B

O uso da terapia de reposição hormonal deve se iniciar após rastreio negativo de alterações endometriais e rastreio de doenças mamárias, pelo risco de progressão de doenças precursoras.

C

Nas pacientes com hipertensão arterial descompensada, o uso das formulações orais deve ser indicado para minimizar as descompensações pressóricas.

D

Nas pacientes menopausadas de forma cirúrgica, pode-se optar a forma não oral, com especial atenção aos progestágenos pelo risco de alterações mamárias.

E

Atenção especial deve ser dada nas pacientes com dislipidemias pois o uso de terapias não orais pode favorecer a formação do colesterol HDL.

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Q3716166

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716166 Medicina

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com urocultura positiva para Streptococcus durante o pré-natal e cultura seletiva de estreptococo negativa realizada após 35 semanas de gravidez, a profilaxia com antibiótico pode não ser realizada.

B

O antibiótico de escolha para a profilaxia de infecção por Streptococcus é a clindamicina, podendo também ser uma opção o uso da penicilina e (ou) a ampicilina.

C

A presença de taquicardia fetal associada ou não à febre intraparto indica a necessidade de antibioticoprofilaxia para infecção de Streptococcus do grupo B.

D

Nas pacientes com antecedente de infecção por Streptococcus em gestação prévia, a cultura deve ser realizada após 35 semanas e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada em caso de cultura positiva

E

No trabalho de parto prematuro, com bolsa íntegra e cultura seletiva de Streptococcus negativa, a antibioticoprofilaxia pode não ser realizada.

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Q3716167

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716167 Medicina

Na propedêutica das úlceras vulvares é necessária a diferenciação sindrômica das doenças. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As úlceras únicas, indolores, incluem como diagnóstico a herpes genital.

B

As úlceras múltiplas com fundo sujo, coalescentes,com lesão em espelho, são sugestivas de sífilis primária.

C

A presença de linfonodomegalia com fistulização em bico de regador é sugestiva de donovanose.

D

Um dos diagnósticos diferenciais na paciente jovem, com úlcera em espelho, de fundo sujo, dolorosa é a úlcera de Lipschutz.

E

Nas lesões, acima de 4 semanas, a coleta de sorologia para sífilis deve ser encorajada e a biópsia não deve ser realizada.

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Q3716168

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716168 Medicina

Nas pacientes com gestações múltiplas, o seguimento de pré-natal deve ser de alto risco. Com base nesse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Pode ocorrer uma gestação monozigótica dicoriônica e diamniótica.

B

Nas gestações gemelares monocoriônicas, os embriõesestão ligados à mesma vesícula vitelínica.

C

O shunt arterio venoso nas gestações diamnióticas e dicoriônicas podem levar à síndrome de transfusão feto-fetal.

D

O diagnóstico de corionicidade deve ser realizado após 20 semanas, na ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.

E

O seguimento pré-natal das gestações múltiplas monocoriônicas deve ser o mesmo das gestações múltiplas dicoriônicas.

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Q3716169

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716169 Medicina

O rastreio de lesões precursoras de câncer de colo uterino é um importante meio de rastreamento e detecção precoce, permitindo tratamentos mais eficazes. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

No resultado de citologia compatível com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US), a paciente deve ser encaminhada para colposcopia.

B

No caso da citologia compatível com células glandulares de significado indeterminado (AGUS), um novo exame deve ser realizado em três meses.

C

Nas lesões de baixo grau (LSIL), a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

D

O seguimento da paciente com células escamosas de significado indeterminado não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), a paciente segue a mesma recomendação do ASC-US.

E

Nas pacientes com citologia compatível com lesão de alto grau (HSIL), a colposcopia é mandatária e permite o planejamento e seguimento da paciente.

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Q3716170

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716170 Medicina

Um paciente 35 anos de idade, com quadro de sangramento uterino anormal, deu entrada no pronto-socorro com quadro de anemia grave (hemoglobina de 5,0 dg/dL). Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou uma imagem nodular em topografia intramural de cinco centímetros. A paciente trouxe exame de um mês atrás com a mesma imagem nodular com tamanho de dois centímetros. Em relação a esse quadro podemos clínico, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico mais provável da paciente é de sangramento uterino anormal por miomatose uterina.

B

A investigação de sangramento uterino disfuncional com dosagem hormonal seria a primeira conduta.

C

A hipótese de sarcoma uterino é um dos diagnósticos mais prováveis pelo rápido crescimento e pela anemia grave.

D

A biópsia incisional do nódulo permite o diagnóstico histopatologico e a melhor programação cirúrgica posterior.

E

Se a paciente realizar um exame mais detalhado como uma ressonância magnética de pelve e houver degeneração, o mioma com degeneração sarcomatosa é mais frequente.

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Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2023 para Endoscopia Ginecológica

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