Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia

Foram encontradas 100 questões

Q3602642 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm, FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL, pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria fortemente positiva. 
Antes de se iniciar o tratamento para o referido quadro, deve-se avaliar laboratorialmente o valor da(o) 
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Q3602643 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm, FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL, pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria fortemente positiva. 
Após duas horas de tratamento, o mencionado paciente apresentava glicemia de 198 mg/dL. Nesse momento, devese 
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Q3602644 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 23 anos de idade, diabético tipo 1, durante viagem, teve extravio de bagagem e está há quatro dias sem uso de insulina. Ele procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e poliúria. Ao exame físico, encontrava-se desidratado ++/4+; com FC = 124 bpm, FR = 31 irpm, padrão de Kussmaul. Aos exames laboratoriais, foram constatados glicemia = 342 mg/dL, pH venoso = 7,1, bicarbonato = 9 mEq/L, com cetonuria fortemente positiva. 
A insulinoterapia em bomba de infusão pode ser desligada caso
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Q3602645 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Qual é o tratamento indicado para a correção da hiponatremia?
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Q3602646 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Tendo em vista o citado caso clínico, recomenda-se que a correção do sódio não ultrapasse 8 mEq/L em 24 horas para que se evite 
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Q3602647 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Quanto à crise convulsiva do paciente, descartando-se outras etiologias e identificando que ela foi causada pela hiponatremia, ela é classificada como
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Q3602648 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Assinale a alternativa que apresenta a medicação indicada para abortar a crise convulsiva. 
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Q3602649 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade, 67 quilos, tabagista, com quadro refere que há 4 dias iniciou quadro de febre não aferida, mialgia intensa e dor retrorbitária. Resolveu procurar atendimento médico, pois, apesar de a febre ter cedido, os demais sintomas se intensificaram e, além disso, iniciou quadro de dor abdominal intensa e torácica ventilatório dependente. Ao ser avaliado no pronto socorro, encontravase queixando de dispneia, com FC = 112 BPM, FR 27 irpm e SatO2 94% em ar ambiente, PAS 102 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória normais, e dor abdominal a palpação difusa. Solicitados alguns exames laboratoriais complementares evidenciando, antígeno NS1 positivo, Ht 55% (VR 40-50%), plaquetas 113mil, leucócitos 7mil. IgM e IgG dengue negativos.
Diante de quadro clássico de dengue apresentado, qual é a classificação e onde esse paciente deve ser manejado?
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Q3602650 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade, 67 quilos, tabagista, com quadro refere que há 4 dias iniciou quadro de febre não aferida, mialgia intensa e dor retrorbitária. Resolveu procurar atendimento médico, pois, apesar de a febre ter cedido, os demais sintomas se intensificaram e, além disso, iniciou quadro de dor abdominal intensa e torácica ventilatório dependente. Ao ser avaliado no pronto socorro, encontravase queixando de dispneia, com FC = 112 BPM, FR 27 irpm e SatO2 94% em ar ambiente, PAS 102 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória normais, e dor abdominal a palpação difusa. Solicitados alguns exames laboratoriais complementares evidenciando, antígeno NS1 positivo, Ht 55% (VR 40-50%), plaquetas 113mil, leucócitos 7mil. IgM e IgG dengue negativos.
Considerando o paciente em questão, qual seria a melhor conduta?
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Q3602651 Medicina
Paciente de 75 anos de idade, lavrador, tabagista (cigarro de palha) por 50 anos, trabalhou em carvoaria por 30 anos apresenta quadro de perda ponderal de 20 quilos em 3 meses e tosse com expectoração esverdeada. Diz que nos últimos 15 dias o escarro apresenta rajas de sangue. Procurou atendimento médico em unidade básica de saúde, onde foi submetido à avaliação clínica e exames complementares. À ectoscopia e exame físico, encontrava-se emagrecido, estado geral regular, tórax em tonel e baqueteamento digital. Ao exame físico, FC 78 bpm, FR 21 irpm e satO2 92% em ar ambiente. Ausculta pulmonar reduzida globalmente, com sibilos ao fim da expiração. Solicitadas duas amostras de escarro para baciloscopia direta, todas as amostras foram negativas e TRM-TB detectável. Diante do diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
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Q3602652 Medicina
Além de importante causa de ceratite fúngica em pacientes imunocompetentes, que tem como porta de entrada a inoculação direta do fungo, a Fusariose é a quarta causa mais comum das infecções fúngicas invasivas em pacientes transplantados de medula óssea. Qual é considerado tratamento de escolha para Fusariose em pacientes imunossuprimidos com evolução para doença grave? 
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Q3602653 Medicina
Paciente de 34 anos de idade, vítima de PAF em região abdominal, foi submetido a laparotomia exploradora, na qual foi necessário realização de enteroanastomoses, além de rafia de lesão jejunal esplenectomia. Após procedimento foi mantido em ventilação mecânica, com cateter venoso central em veia jugular interna direita e necessidade de droga vasoativa em dose baixa e nutrição parenteral total. Cinco dias após procedimento, evoluiu com picos febris, a despeito da terapia antimicrobiana de largo espectro utilizada, aumento da necessidade de droga vasoativa. Nesse momento foram coletadass culturas de aspirado traqueal, hemo e uroculturas. Os resultados de hemoculturas evidenciaram crescimento de Candida sp. em duas amostras coletados em sítios distintos. Urocultura e cultura de aspirado traqueal negativos. Diante do exposto, assinale a opção que inclui a conduta mais assertiva, considerando gravidade de paciente.
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Q3602654 Medicina
Paciente de 65 anos de idade, apresenta lesão única ulcerada em região de coxa, formato ovalado, com bordos discretamente elevados, que surgiu como pápula pruriginosa, com evolução de 3 semanas, sugestiva de leishmaniose cutânea. Nega dor abdominal, perda ponderal, sintomas respiratórios. Tem antecedente de miocardiopatia chagásica, último ecocardiograma com FE 45%. Considerando principal hipótese diagnostica, assinale a conduta correta. 
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Q3602655 Medicina
Paciente de 23 anos de idade, G2P1A1, no momento com 11 semanas de gestação. Realiza sorologias de primeiro trimestre com o seguinte resultado, IGG e IGM reagentes para toxoplasmose. Com base neste exame assinale a conduta que melhor se enquadra no manejo de acordo com a interpretação do resultado.
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Q3602656 Medicina
Paciente de 88 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, cardiopatia chagásica e hipotireoidismo, iniciou rinorreia, queda do estado geral e inapetência, há 3 dias. Evoluiu com piora dos sintomas e dor abdominal e torácica ventilatório-dependente, quando optou por procurar atendimento médico. Durante avaliação apresentou FR 20iprm, FC 102 bpm e SatO2 83% em ar ambiente. Exames laboratoriais evidenciando Hb 10,3, leucócitos 3400 e plaquetas 202mil, creatinina 2,3 mg/dl e RT-PCR COVID19 reagente. Considerando a piora de função renal e a necessidade de oxigênio suplementar por cateter nasal, optou-se pela internação. De acordo com as últimas atualizações sobre precauções a serem adotadas durante a assistência desta paciente, responda alternativa correta.
Alternativas
Q3602657 Medicina
Considerando o diagnóstico de hepatite B crônica, como a persistência do vírus ou a presença do HBsAg por mais de seis meses, é necessário a avaliação quanto a indicação de tratamento. Indique a alternativa que não contempla critério de inclusão para tratamento de hepatite B crônica sem agente delta.
Alternativas
Q3602658 Medicina
Paciente internado por quadro de perda ponderal significativa, tosse secretiva e febre vespertina. Realizado TRM-TB genexpert de escarro com resultado detectável e sensibilidade a rifampicina confirmada. Após a introdução do esquema RIPE, em exames laboratoriais de seguimento, foi visto TGO= 135 (VR 5 a 40) e TGP = 180 (VR 7 a 56), e além disso, evoluiu com dor abdominal e vômitos. Neste caso, qual seria a melhor conduta?
Alternativas
Q3602659 Medicina
Paciente de 11 anos de idade, mordido por gato em região palmar esquerda, evoluiu com infecção bacteriana secundária. Quais germes devem ser cobertos e qual esquema antimicrobiano é mais adequado?
Alternativas
Q3602660 Medicina
Paciente de 56 anos de idade, com histórico de troca valvar mitral, evoluiu após 4 semanas de procedimento, com febre e calafrios. Deu entrada no serviço de pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, temperatura axilar de 38,7º, FC 122 bpm e sinais de hemorragia conjuntival, exames laboratoriais evidenciando lecocitose em 18mil com 2% de mielócitos.

Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.
Alternativas
Q3602661 Medicina
Nas hemoculturas do paciente anterior, foi isolado em duas amostras, Enterococcusfeacalis com seguinte antibiograma:

Captura_de tela 2025-09-16 102423.png (592×308)

Ampicillin Plus Ceftriaxoneis As Effective As Ampicillin Plus Gentamicin for Treating Enterococcusfaecalis Infective Endocarditis, 2017.

Diante deste perfil, assinale a opção que contém o esquema guiado de primeira linha que deve ser utilizado.
Alternativas
Respostas
61: C
62: A
63: C
64: D
65: B
66: A
67: B
68: C
69: B
70: D
71: C
72: D
73: A
74: B
75: C
76: D
77: D
78: B
79: A
80: D