Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2022 para Residente Multidisciplinar - Nutrição

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessas condições, a melhor indicação para esse paciente é

Um paciente de 30 anos de idade sofreu trauma abdominal há seis meses e agora foi submetido à rafia de duodeno, com ressecção de 30 cm do intestino delgado, rafia de cólon esquerdo e esplenectomia. O paciente evoluiu com fístula colônica e foi submetido a nova laparotomia com confecção de colostomia. Evoluiu com abdome agudo vascular e foi realizada enterectomia ampla de jejuno e íleo. Após exame para avaliação do remanescente intestinal, verificou-se que o paciente tem estômago, cerca de 10 cm de jejuno, cerca de 30 cm de íleo, válvula ileocecal, cólon direito e metade do colo transverso, que termina em colostomia. Durante todo o período fez uso de nutrição parenteral (NP). Atualmente encontra-se estável e apresenta exames de AST e ALT normais, enquanto fosfatase alcalina e bilirrubinas totais encontram-se elevadas.

Considerando a possibilidade de utilizar o trato gastrointestinal para nutrição, oral ou enteral, assinale a alternativa que representa a melhor indicação para esse paciente.

Um paciente de 23 anos de idade foi vítima de assalto com arma branca cortante e sofreu lesão perfurocortante no pescoço, tórax e abdome, e, por isso, foi submetido à laparoscopia exploratória e drenagem de tórax. O paciente ainda foi submetido à enterectomia maciça, e enteroanastomose com jejuno proximal, íleo distal, válvula ileocecal e cólon preservados. Ele evoluiu com 25 evacuações líquidas/dia e recebeu nutrição parenteral. Após introdução da via oral, aumentou para 30 evacuações líquidas/dia. Após dois meses, o paciente teve alta hospitalar com terapia de nutrição parenteral domiciliar. Ele perdeu cerca de 33% do peso usual em dois meses. O nutricionista indicou, para complementar a dieta via parenteral, suplementação via enteral.

Em relação à conduta adotada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diagnóstico de diverticulite perfurada passou por procedimento cirúrgico com ressecção da região sigmoide com anastomose primária. Após a cirurgia, ele foi encaminhado para a enfermaria lúcido e estável, do ponto de vista hemodinâmico.

Nessas condições, assinale a alternativa com a melhor conduta nutricional para esse paciente no pós-operatório.