Questões SMS de São Paulo - SP 2022 para Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia

Q4316301

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316301 Não definido

Quanto às alterações laboratoriais no caso de anemia hemolítica, é correto afirmar que

A

há aumento do ácido úrico sérico.

B

haverá hemoglobinúria e hemossiderinúria se a hemólise for intravascular.

C

a contagem de reticulócitos é normal.

D

os níveis de haptoglobina aumentam na tentativa de se ligar a toda hemoglobina liberada das hemácias.

E

a desidrogenase lática se apresenta aumentada somente quando a hemólise é induzida por exercício físico.

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Q4316302

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316302 Não definido

Um paciente de 36 anos de idade chegou ao centro de pronto atendimento com queixa de tosse produtiva, febre de 39 ºC e dor torácica ventilatório-dependente há três dias. Realizou uma radiografia de tórax que revelou uma opacidade de padrão alveolar com presença de broncograma aéreo em lobo inferior direito. Foi levantada a hipótese de pneumonia e solicitada uma gasometria arterial, cujo resultado foi pH = 7,18; pCO₂, = 80 mmHg; HCO₃; = 24 mEq/L; BE=0
De acordo com a gasometria, é correto afirmar que o paciente apresenta

A

acidose metabólica aguda.

B

acidose metabólica crônica.

C

alcalose metabólica.

D

acidose respiratória crônica.

E

acidose respiratória aguda.

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Q4316303

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316303 Não definido

Uma paciente de 48 anos de idade, queixa-se de xerostomia e de xeroftalmia há seis meses. Há dois meses, apresenta poliartrite simétrica com envolvimento, inclusive, de mãos e de punhos.
Acerca das hipóteses diagnósticas e da investigação complementar, assinale a alternativa correta.

A

Na síndrome de Sjögren, o fator antinuclear está associado ao anti-Ro e ao anti-La.

B

O anti-CCP tem alta sensibilidade para o diagnóstico de artrite reumatoide.

C

A artropatia crônica de dois meses de duração afasta o diagnóstico de síndrome de Sjögren primária.

D

Alterações radiográficas como as erosões marginais têm alta sensibilidade em artrite reumatoide inicial.

E

No diagnóstico diferencial da síndrome sicca, devem ser priorizados o HIV e a hepatite B.

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Q4316304

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316304 Não definido

No que se refere às colagenoses, assinale a alternativa correta.

A

Nas miopatias inflamatórias em atividade, a mialgia é comum e ocorre na maioria dos pacientes.

B

A doença mista do tecido conjuntivo é uma síndrome de superposição de duas ou mais colagenoses.

C

Entre as colagenoses, a mais associada ao câncer é a polimiosite.

D

O fenômeno de Raynaud pode ocorrer em todas as colagenoses, porém é mais frequente na esclerose sistêmica, em que também há maior ocorrência de úlceras digitais isquêmicas.

E

Na crise renal esclerodérmica, há insuficiência renal por vasculite, para a qual é recomendado tratamento com imunossupressor e altas doses de corticoides.

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Q4316305

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316305 Não definido

Um paciente de 63 anos de idade é hipertenso e diabético, em uso de enalapril (10 mg/dia) e de metformina (2 cp. 500 mg após o jantar). Ao exame físico, apresenta PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm. Encontra-se afebril, com mixedema pré-tibial bilateral; apresenta a glândula tireoide aumentada de tamanho, móvel, elástica, indolor e com a presença de um nódulo de 2,5 cm em 1/3 inferior do lobo direito. Não foram palpadas linfonodomegalias. O paciente realizou exame de sangue, que apresentou o seguinte resultado:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a melhor conduta para o caso apresentado, respectivamente.

A

Hipotireoidismo central. Solicitar ultrassonografia (USG) de tireoide e iniciar reposição de levotiroxina.

B

Hipotireoidismo primário. Solicitar cintilografia, USG de tireoide a tionamida.

C

Hipertireoidismo. Solicitar USG e cintilografia de tireoide.

D

Hipertireoidismo central. Solicitar cintilografia de tireoide e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) o nódulo.

E

Câncer de tireoide. Solicitar PAAF do nódulo.

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Q4316306

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316306 Não definido

Com relação às neoplasias de tireoide, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma folicular de tireoide acomete predominantemente pacientes acima de 40 anos de idade, possui crescimento lento, e as metástases mais comuns são a distância (hematogênicas).

B

O carcinoma papilífero acomete preferencialmente homens, possui crescimento lento e tem como marcador a calcitonina.

C

O carcinoma indiferenciado de tireoide acomete pacientes pediátricos, possui crescimento rápido e letalidade > 90%.

D

O carcinoma medular de tireoide acomete todas as idades, possui excelente prognóstico e tem como marcador o PTH.

E

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia de tireoide é muito específica no diagnóstico do carcinoma folicular e de células de Hürthle.

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Q4316307

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316307 Não definido

Um paciente procura atendimento médico com queixa de ferida crônica no pé direito associada a diabetes mellitus descompensada há 20 anos.

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento do pé diabético.

A

Calosidades calcâneas, onicomicose, tabagismo.

B

Tabagismo, varizes venosas periféricas, histórico de úlcera e amputação.

C

Varizes venosas periféricas, trauma, tabagismo.

D

Onicomicose, deformidades, doença arterial periférica.

E

Polineuropatia diabética, deformidades, trauma.

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Q4316308

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316308 Não definido

Assinale a alternativa que indica quando ou como se dá o rastreio do paciente diabético, tipo 1 e tipo 2, para complicações crônicas microvasculares.

A

Na diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) a cada cinco anos, e na diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), a cada dois anos.

B

Na DM 2, no momento do diagnóstico, e na DM 1, a cada dois anos.

C

Exames de rastreio: fundoscopia para retinopatia, pesquisa de microalbuminúria e teste dos microfilamentos em pés para avaliação de neuropatia diabética.

D

Exames de rastreio: fundoscopia para retinopatia, pesquisa de ureia e de creatinina séricas, ecografia com doppler de membros inferiores.

E

Exames de rastreio: pesquisa de microalbuminúria, exames de função hepática e teste dos microfilamentos em pés para avaliação de neuropatia diabética.

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Q4316309

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316309 Não definido

Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de artrite reumatoide desde a infância, queixa-se de tontura, sonolência e fezes escuras há dois dias. Nega epigastralgia, vômitos ou ingesta de medicamentos à base de sulfato ferroso ou alimentos como beterraba. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 3+/4+, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 100 bpm, abdome sem alterações e demais órgãos e sistemas sem alteração. Internada, realizou exame de sangue que apresentou resultado de hemoglobina = 7 g/dL e (normal de 12 g/dL a 15 g/dL) a endoscopia digestiva alta que constatou úlcera péptica em região da parede posterior do duodeno, com Helicobacter pylori presente na histologia gástrica.
Quanto à infecção pelo H. pylori, é correto afirmar que

A

ela promove úlcera gástrica e leiomiossarcoma gástrico.

B

o teste rápido de urease necessita de endoscopia digestiva alta.

C

a sorologia por ELISA para pesquisa do H. pylori é um exame útil na avaliação de erradicação da bactéria após o término do tratamento.

D

orienta-se a suspensão do uso de procinéticos por, no mínimo, duas semanas antes do exame de controle para erradicação do H. pylori.

E

o procedimento preconizado para tratamento dessa infecção envolve dois antibióticos por sete dias, conforme o último consenso brasileiro de infecção por H. Pylori.

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Q4316310

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316310 Não definido

Com base nos casos de megaesôfago chagásico, assinale a alternativa correta.

A

A transmissão da doença de Chagas não ocorre por meio de alimentos contaminados pelo triatomíneo ou pelas suas dejeções.

B

O exame radiológico de eleição para avaliar o megaesôfago chagásico é o de raios X simples de tórax, sem contraste.

C

O diagnóstico de fase crônica da doença de Chagas se dá pelo exame parasitológico de fezes, com alta sensibilidade e especificidade.

D

É possível realizar tratamento endoscópico, de miotomia de esôfago distal.

E

O tratamento medicamentoso sintomático para paciente sintomático pode envolver medicamentos que contraem as fibras musculares lisas do esfíncter inferior do esôfago, com dinitrato de isossorbida ou nifedipina antes das refeições.

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Q4316311

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316311 Não definido

Um paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico por causa de hepatite viral em screening de doação de sangue.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Legenda: AgHBs: antígeno vírus B; anti-HBc: anticorpo anti-core vírus B; anti-HBs: anticorpo anti-hepatite B; e Anti-HBe: anticorpo anti-antígeno E do vírus B.

A

AgHBs negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBs positivo indica infecção passada por vírus B.

B

AgHBs positivo, anti-HBc total positivo e anti-HBe positivo indicam hepatite crônica por vírus B altamente replicante — vírus selvagem.

C

A carga viral do vírus B no sangue (PCR VHB quantitativo) é essencial para confirmação diagnóstica da hepatite B.

D

Hoje a biópsia hepática é indispensável diante de exames de avaliação de fibrose hepática não invasivo, como a elastrografia percutânea ou a elastro RNM.

E

O tratamento de pacientes com carga viral > 2.000 cópias por mL está indicado para indivíduos maiores de 35 anos de idade classificados como portadores inativos.

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Q4316312

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316312 Não definido

Um paciente de 23 anos de idade buscou atendimento ambulatorial na gastroenterologia por causa de aumento dos níveis de bilirrubinas em exames admissionais. Nega ter notado icterícia em esclera ou em pele, nega colúria, acolia, febre ou dor abdominal prévia. Realizados exames laboratoriais que demonstraram transaminases, fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase normais; bilirrubinas totais 2,0; bilirrubina direta = 0,5. Ecografia de abdome superior de aspecto normal, sem alterações de vias biliares ou de vesícula biliar.
Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica nesse caso.

A

Hepatite aguda por vírus A.

B

Colecistite aguda calculosa

C

Esquistossomose hepatoesplênica.

D

Síndrome de Gilbert

E

Esteato-hepatite não alcoólica.

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Q4316313

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316313 Não definido

As doenças inflamatórias intestinais vêm ganhando destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua frequência, seja pelo aumento real da prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje.
Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Crohn distingue-se da retocolite ulcerativa por apresentar envolvimento distal do cólon, doença perianal, fístulas e granuloma no exame histopatológico do cólon.

B

Na retocolite ulcerativa, caso sejam observadas enzimas hepáticas alteradas e dilatação de vias biliares em exames de imagem, deve-se considerar o diagnóstico de colangite biliar primária.

C

Na doença de Crohn, as estenoses são frequentemente inflamatórias ou cicatriciais, e na retocolite ulcerativa, as estenoses colônicas devem ser consideradas malignas até prova em contrário.

D

A calprotectina fecal é um exame laboratorial sérico utilizado como marcador de atividade neoplásica das doenças inflamatórias intestinais.

E

O tratamento com medicações biológicas (anti-TNF) é indicado em doenças inflamatórias intestinais apenas quando falham todas as outras drogas, como corticoides ou azatioprina.

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Q4316314

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316314 Não definido

Um paciente de 65 anos de idade procura atendimento médico por apresentar, há sete dias, tosse seca irritativa e dispneia MRC 4, agravada com episódios de tosse, associada à mialgia generalizada e diarreia. O paciente foi submetido a exames complementares que levaram a equipe médica a firmar o diagnóstico de pneumonia. A respeito dessa história clínica, assinale a alternativa correta.

A

Os achados extrapulmonares favorecem o diagnóstico de uma pneumonia alveolar.

B

A provável forma de entrada do agente etiológico na via aérea inferior é a inalatória.

C

Trata-se de um paciente com 65 anos de idade, e imunossuprimido. Tem, portanto, dois pontos no CURB-65.

D

Impõem-se a busca do agente etiológico com a realização de broncoscopia ou de aspirado traqueal.

E

Nas pneumonias não graves em seguimento ambulatorial, o tratamento deve-se antibióticos, a serem utilizados por 14 dias.

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Q4316315

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316315 Não definido

Um paciente de 70 anos de idade, fumante inveterado, volta ao ambulatório para uma consulta de retorno. Foi submetido a uma biópsia transbrônquica em virtude da existência, na tomografia computadorizada de tórax, de uma massa central em lobo superior direito. O laudo da biópsia mostra como resultado a presença de carcinoma de pulmão espinocelular (epidermoide).
Assinale a alternativa que apresenta o passo seguinte mais apropriado.

A

PET/TC de corpo inteiro

B

Provas de função pulmonar

C

Marcadores tumorais séricos, como o antígeno carcinoembriogênico (CEA)

D

Gasometria arterial

E

Exames de imagem de ossos, de cérebro e de abdome

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Q4316316

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316316 Não definido

Na injúria renal aguda com necrose tubular aguda, é correto afirmar que

A

O sódio urinário se mostra elevado, com valores acima de 60 mEq/L.

B

na fase de oligúria, o edema agudo de pulmão é uma complicação grave, que deve ser prevenida com balanço hídrico rigoroso.

C

rins de tamanho reduzido e níveis elevados de fósforo são comuns.

D

as microvilosidades do túbulo proximal desempenham papel fundamental no controle do cálcio, visando à troca pelo potássio sódio-potássio.

E

a hipopotassemia pode ser um fator de risco à vida, durante a fase de oligúria.

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Q4316317

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316317 Não definido

Um paciente de 12 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro pela mãe com quadro de hematuria há 1 dia, associado à redução do volume urinário e à edema de membros inferiores com piora progressiva nas últimas 24 horas, sem outras queixas. Ao exame físico, constatou-se PA = 160 mmHg x 90 mmHg, edema facial e de membros inferiores +++/4, sem mais alterações.
Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) é a droga de escolha para o controle da pressão arterial.

B

A ausência de sinais de faringite no exame físico afasta o diagnóstico de glomerulonefrite pós-infecciosa.

C

Os exames de dosagem do complemento e antiestreptolisina devem ser solicitados.

D

A persistência da hematúria por mais de duas semanas é sugestiva de mau prognóstico, e a biópsia renal deve ser realizada.

E

Caso o paciente evolua com anúria súbita e piora acentuada da função renal, o tratamento empírico com imunossupressor é contraindicado.

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Q4316318

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Q4316318 Não definido

Um paciente de 67 anos de idade foi encaminhado para tratamento e acompanhamento de possível doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada por tosse crônica produtiva, principalmente pela manhã, e dispneia progressiva percebida nos últimos três anos. Atualmente tem que parar após caminhar 100 metros no plano. O paciente relatou ter vivido na área rural até os 30 anos de idade, em família de trabalhadores rurais de baixa renda. Recebeu o diagnóstico de tuberculose aos 50 anos de idade, tratada por seis meses. Diabético não insulinodependente, tabagista de 60 maços/ano. Seu pai e sua tia paterna morreram em consequência de doença respiratória, provavelmente associada ao cigarro. Ao exame físico, não foram observadas alterações significativas. SatO2 = 95%.
Espirometria Imagem associada para resolução da questão

A respeito do DPOC, assinale a alternativa correta.

A

São fatores que aumentam a chance de ter DPOC as infecções brônquicas prévias, a história familiar de DPOC e a exposição ao fogão a lenha.

B

A espirometria com VEF1/CVF > 70% após o uso de broncodilatador é compatível com DPOC.

C

A vacinação para gripe é contraindicada, pois pode piorar as crises.

D

Com essas informações, é possível indicar oxigenoterapia domiciliar.

E

Deve-se iniciar terapia broncodilatadora com beta agonista de longa duração.

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Q4316319

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316319 Não definido

Um paciente de 55 anos de idade foi trazido pela equipe do SAMU ao serviço de emergência com história de cefaleia súbita seguida de rebaixamento do nível de consciência há cerca de quatro horas. Familiares informaram que ele é hipertenso, sem outras patologias prévias, em uso irregular de captopril (75 mg/d). Ao exame de admissão, apresentava EG grave; hidratado; normocorado; afebril; PA = 230 mmHg x 140 mmHg; FC = 50 bpm, ausculta cardíaca normal; SatO2 = 92%, com padrão respiratório caracterizado por hiperventilação (FR = 30 irpm), porém sem tiragem; acianótico; sem abertura ocular espontânea ou sob estímulos; sem verbalizar; aos estímulos dolorosos, apresenta padrão de descerebração com paresia facial central D; pupilas com 4 mm, fixas (sem fotorreação); estrabismo divergente a E; corneopalpebral presente à E e D; após evidência de tímpano íntegro por otoscopia, foi realizada pesquisa de reflexo oculovestibular com água gelada (50 mL), cujas respostas foram as seguintes: ouvido E, desvio homolateral dos olhos, sem paresias; ouvido D, desvio homolateral dos olhos, porém, com paresia da adução do olho E; estímulo em ambos os ouvidos: sem resposta; reflexos profundos ausentes, com sinal de Babinski bilateral; glicemia capilar = 220 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente está em coma provável origem metabólica e envolvimento encefálico difuso.

B

O paciente está em coma, de provável origem lesional e topografia em mesencéfalo.

C

O paciente está em escala de coma de Glasgow 5.

D

A conduta mais imediata a ser adotada é realizar tomografia computadorizada de crânio.

E

Deve-se realizar a punção lombar para análise de líquido cefalorraquidiano, em razão da forte suspeita de hemorragia subaracnoidea.

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Q4316320

Ano: 2022 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2022 - SMS de São Paulo - SP - Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia |

Q4316320 Não definido

Quanto à hipertensão arterial sistêmica (HAS), assinale a alternativa correta.

A

Os indivíduos com PAS entre 130 e 139 e PAD entre 85 mmHg e 89 mmHg (pré-hipertensos) apresentam maior risco de doença CV, doença arterial coronária e acidente vascular encefálico do que a população com níveis entre 120 mmHg e 129 mmHg ou 80 mmHg e 84 mmHg.

B

No início do tratamento de pacientes de alto risco não obesos, preferenciais.

C

Quando o controle da PA não é obtido com o uso de dois fármacos, deve ser prescrita a combinação de três, incluindo um ansiolítico.

D

O tratamento da HA associada à DAC deve contemplar preferencialmente os diuréticos, além de estatinas e de ácido acetilsalicílico.

E

Nos casos de AVEH, é recomendada a imediata redução da PA se a medida for ≥ 220 mmHg, quando se deve utilizar medicamentos VO.

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Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2022 para Residente Médico - Endocrinologia e Metabologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nefrologia e Pneumologia

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