Questões de Concurso Público SES-DF 2018 para Médico - Cancerologia / Oncologia Clínica

Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, previamente hígido, apresenta tosse seca há três meses, acompanhada de inapetência e perda ponderal. O paciente, então, procurou um clínico geral, o qual solicitou tomografia de tórax, que evidenciou massa pulmonar de 4 cm em lobo superior esquerdo, sem outros achados complementares. Foi realizada biópsia guiada por tomografia, cujo exame anatomopatológico evidenciou carcinoma de não pequenas células de sítio primário pulmonar e imuno-histoquímica sugerindo adenocarcinoma. Solicitou-se pesquisa de mutação de EGFR, que demonstrou mutação no éxon 19. No estadiamento, tem-se: cintilografia óssea sem evidência de doença, ressonância de crânio sem evidência de doença e tomografia de abdome e pelve evidenciando múltiplas metástases hepáticas. O paciente não apresenta alterações laboratoriais e tem função hepática e renal dentro dos padrões de normalidade. O ECG não apresenta alterações. O paciente, então, procura um oncologista, que, com base no diagnóstico, decide prescrever, como primeira linha de tratamento paliativo, erlotinibe 150 mg via oral uma vez ao dia. Acerca do caso apresentado, como deve ser orientada a ingesta do erlotinibe?

O câncer de tireoide anaplásico é um tipo raro e agressivo de câncer de tireoide, sendo encontrado em 1% a 2% dos pacientes com câncer nesse local. Recentemente, em maio de 2018, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso da combinação de dabrafenibe e trametinibe para câncer de tireoide anaplásico localmente avançado (sem condições de tratamento locorregional) ou metastático e que apresentasse uma mutação do gene BRAF. Acerca do exposto, assinale a alternativa que indica para qual mutação do gene BRAF no câncer de tireoide anaplásico essa combinação foi aprovada.

Em novembro de 2015, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso de osimertinibe para segunda linha do tratamento paliativo de adenocarcinoma de pulmão metastático após progressão a inibidor de tirosina quinase anti-EGFR. Acerca do exposto, para qual mutação o uso de osimertinibe foi aprovado?

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, previamente etilista e tabagista importante, comparece à consulta emagrecido (peso = 50 kg, altura = 1,70 m, IMC = 17,3 kg/m2 ), com ECOG-PS = 0 e recém-diagnosticado com carcinoma espinocelular de laringe infraglótico localmente avançado e irressecável. Exames de estadiamento não evidenciaram doença a distância. Optou-se por iniciar tratamento-padrão com quimiorradioterapia concomitante definitiva. Solicitados os exames, o hemograma revelou anemia discreta e leucócitos e plaquetas sem alterações. O coagulograma e os exames de bilirrubina, de enzimas canaliculares e de transaminases não apresentavam alterações. A albumina estava próxima ao nível inferior da normalidade. Acerca da função renal: creatinina = 1,6 mg/dL (clearance de creatinina = 39,9 mL/min) e ureia 60 = mg/dL. Eletrólitos sem alterações.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a prescrição correta para esse paciente.

Paciente do sexo masculino, de 60 anos idade, previamente obeso, hipertenso, diabético e dislipidêmico, apresenta queixa de dor lombar há três meses, sendo diagnosticado adenocarcinoma acinar de próstata, com Gleason = 9 (5+4) e PSA inicial = 850 ng/mL, metastático para osso. Na cintilografia óssea, é evidenciado grande volume de doença óssea com comprometimento difuso. Realiza-se ressonância magnética de coluna total, percebendo-se lesões ósseas em corpos vertebrais, sem sinais de compressão medular. É encaminhado ao oncologista pelo urologista um mês após a realização de orquiectomia. Opta-se por iniciar tratamento com docetaxel 75 mg/m² endovenoso D1 a cada 21 dias, aos moldes do estudo CHAARTED. Paciente tem peso = 123 kg, altura = 1,70 m, IMC = 42,56 kg/m² e superfície corpórea por DuBois = 2,29 m².
Com base no caso apresentado e na guideline da American Society of Clinical Oncology (ASCO), é correto afirmar que a dose da quimioterapia deve ser calculada com superfície corpórea de