Criança, 7 anos de idade, é admitida no pronto-socorro com
história de febre alta de início súbito, prostração e surgimento
rápido de lesões cutâneas purpúricas, algumas com aspecto
petequial e outras extensas, não desaparecendo à
digitopressão. Evoluiu, nas primeiras horas de internação,
com deterioração clínica progressiva. Após abordagem inicial,
foram instituídas as seguintes medidas: Antibioticoterapia
intravenosa de amplo espectro, expansão volêmica com
40 mL/kg de solução isotônica e início de noradrenalina em
dose crescente. Apesar das medidas, a criança mantém
sinais de choque com FC de 156 bpm, PA de 68×38 mmHg,
tempo de enchimento capilar de 5 segundos, diurese
de < 0,5 mL/kg/h e lactato de 6,2 mmol/L. Considerando a
evolução clínica apresentada, qual é a conduta adicional mais
apropriada neste momento?