Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Áreas de Atuações: Psicogeriatria
Foram encontradas 13 questões
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241420
Psiquiatria
Mulher, 79 anos de idade, é trazida por familiares ao
ambulatório de geriatria com queixa de isolamento social
progressivo, lentidão psicomotora, dificuldade de iniciar
tarefas e episódios de incontinência urinária nos últimos seis
meses. Refere, também, prejuízo de memória recente. Ao
exame, apresenta apatia, reatividade emocional reduzida e
fala monótona. Aplicado o MEEM (com escolaridade
compatível), a pontuação foi 22. O teste do relógio mostrou
desorganização no planejamento. A ressonância magnética
revela dilatação ventricular desproporcional à atrofia cortical.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e sua principal
implicação terapêutica?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241421
Psiquiatria
Homem, 75 anos de idade, com histórico de parkinsonismo
leve e progressivo é avaliado por declínio cognitivo iniciado há
1 ano, com flutuação da atenção, alucinações visuais bem
formadas, rigidez muscular, e episódios de queda. O paciente
apresenta boa memória episódica nos estágios iniciais, mas
importantes prejuízos visuoespaciais e executivos. Esposa
relata que ele teve intensa sedação após uso de quetiapina.
RM de crânio: atrofia leve difusa, preservação do hipocampo
e SPECT com DaTscan: captação reduzida nos núcleos da
base. Qual o diagnóstico mais provável e a principal
implicação terapêutica?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241422
Psiquiatria
Homem, 73 anos de idade, sem história psiquiátrica prévia,
apresenta episódio de euforia, taquilalia, redução da
necessidade de sono, hiperatividade motora e ideias
grandiosas, com duração de 12 dias. Não há uso de
substâncias. Ressonância mostra atrofia frontotemporal
discreta, e eletrólitos estão normais. Qual das hipóteses
diagnósticas apresentadas a seguir é mais provável?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241423
Psiquiatria
Texto associado
Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da
psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada
eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia
por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi
suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação,
quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve
e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal,
FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de
mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço,
atenção preservada, pensamento acelerado, com associação
coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso,
sensações de formigamento nos braços, sem alterações de
juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame
neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais
descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que
justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via
intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno
de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de
sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados
na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere
consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com
bypass, obesidade classe I, HAS.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico etiológico
mais provável para o quadro neuropsiquiátrico agudo da
paciente descrita.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241424
Psiquiatria
Texto associado
Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da
psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada
eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia
por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi
suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação,
quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve
e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal,
FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de
mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço,
atenção preservada, pensamento acelerado, com associação
coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso,
sensações de formigamento nos braços, sem alterações de
juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame
neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais
descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que
justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via
intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno
de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de
sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados
na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere
consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com
bypass, obesidade classe I, HAS.
Sobre o tratamento principal do quadro neuropsiquiátrico
agudo da paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241425
Psiquiatria
Mulher, 68 anos de idade, 9 anos de escolaridade, inicia
quadro com ideias persecutórias, prejuízo de funcionamento
social e alucinações auditivas com preservação da cognição.
Nega história psiquiátrica anterior. MEEM: 28. RM de crânio
normal. Delírios bem estruturados, com pouca crítica. Qual
diagnóstico é mais compatível com esse quadro?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241427
Psiquiatria
Paciente, 83 anos de idade, previamente funcional, é internada após apresentar confusão mental, sonolência durante o dia e agitação noturna há cerca de 3 dias. Segundo familiares, a paciente vinha apresentando, há cerca de 6 meses, apatia, irritabilidade, desatenção, dificuldade para iniciar tarefas e na tomada de decisões, isolamento e lentificação. Durante a internação, apresenta flutuação do nível de consciência, desatenção, alucinações visuais e piora vespertina dos sintomas.
•Exames laboratoriais:
Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda
PCR: 12 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL)
Na+ : 128 mEq/L (ref.: 136 a 145 mEq/L)
RM de crânio: atrofia difusa leve, sem lesões focais
MEEM: 15 (aplicado durante crise)
Em relação ao caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241428
Psiquiatria
Texto associado
Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo,
inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e
alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão)
há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus
compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca
diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em
tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da
esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos
(prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória
operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica
preservada, irritável com o assunto da traição, mas a
afetividade mantém-se modulante de forma congruente em
outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem
diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores
iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de
levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e
amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção
erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados
como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há
alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais
discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou
familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros
transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de
crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de
causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão
normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os
rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio
evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais,
sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem
lesões de focais ou com restrição à difusão.
Assinale a alternativa que apresenta os exames necessários
para a investigação etiológica do quadro psicótico nesse
momento.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241429
Psiquiatria
Texto associado
Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo,
inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e
alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão)
há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus
compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca
diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em
tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da
esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos
(prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória
operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica
preservada, irritável com o assunto da traição, mas a
afetividade mantém-se modulante de forma congruente em
outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem
diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores
iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de
levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e
amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção
erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados
como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há
alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais
discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou
familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros
transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de
crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de
causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão
normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os
rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio
evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais,
sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem
lesões de focais ou com restrição à difusão.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem
terapêutica inicial.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241430
Psiquiatria
Mulher, 71 anos de idade, cognitivamente preservada e
independente, reside só em casa própria, contando com
ajuda de uma empregada doméstica que está com ela há
vários anos. É diabética e segue rigorosamente o tratamento
prescrito pelo geriatra. Tem apresentado hiporexia e perda
ponderal recente, o que não despertou alerta porque a
paciente tinha objetivo de emagrecer. Em uso de insulina NPH
10 UI 12/12 horas e citalopram 40 mg/dia – iniciado há apenas
15 dias, porque o clínico que a acompanha a achou um pouco
“desenergizada” na última consulta. No início da tarde, em
uma conversa pelo celular, sua filha notou que estava com a
fala desconexa e desorientada; contudo, a empregada disse
que ela estava bem ao despertar, tendo realizado
normalmente suas atividades matinais (pilates e “Supera”).
Diante dessa mudança, a filha solicitou a sua avaliação em
caráter de urgência. Em visita domiciliar, sua primeira
impressão é de se trata de um quadro de delirium hipoativo,
de início recente (poucas horas). Exames laboratoriais
realizados na semana anterior mostravam que a taxa de
hemoglobina glicada (HbA1c) estava em 6,8 e o exame de
urina mostrava a presença de bactérias, embora sem
alterações celulares (leucocitúria ou hematúria) nem outras
alterações bioquímicas. Considerando o caso descrito, qual
alternativa corresponde ao raciocínio clínico correto para a
condução do caso?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241431
Psiquiatria
Em relação ao transtorno afetivo bipolar, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241432
Psiquiatria
Sobre a instrumentalização diagnóstica das demências,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Psicogeriatria |
Q4241436
Psiquiatria
Texto associado
Homem branco, 71 anos de idade, casado, engenheiro
(sócio proprietário de empresa de construção civil), residente
em São Paulo. Solicita uma consulta, em consultório particular,
para obter uma terceira opinião sobre o seu caso. Comparece
acompanhado da esposa, mas ele próprio fornece as
informações de anamnese com boa precisão. Conta que, no
último ano, tem notado lapsos de memória, particularmente
para fatos recentes, e dificuldades para encontrar palavras
durante uma conversa informal – sintomas que parecem ter se
acentuado ao longo do tempo. Apesar disso, continua com
capacidade plena para exercer atividades diárias, inclusive
aquelas relacionadas ao exercício de sua profissão, embora
hoje não tenha mais tantas atribuições, pois o trabalho
operacional é realizado por sua equipe. Mantém suas rotinas
esportivas (joga tênis, faz caminhadas) e sociais (frequenta
concertos de música clássica e aprecia reunir-se com amigos
em restaurantes). Não se considera deprimido, mas reconhece
estar preocupado com os sintomas cognitivos. Sua esposa
corrobora a impressão de que os esquecimentos não causam
incapacitação, mas são perceptíveis em situações cotidianas.
Em uma primeira consulta com seu médico generalista,
foi assegurado de que estaria bem clinicamente, eutrófico e
com parâmetros de saúde normais. Relata hipertensão leve e
dislipidemia (controladas); nega diabetes melito,
hipotireoidismo ou outras condições clínicas. Tem boa
acuidade auditiva e visual, com lentes corretivas. Faz uso de
metoprolol (50 mg/dia), ácido acetil salicílico (100 mg/dia) e
rosuvastatina (10 mg/dia). É filho único e sua mãe, com
94 anos de idade, tem boa saúde, mas já demonstra sinais de
senilidade. Quando insistiu sobre sua preocupação com as
falhas de memória, somadas ao fato de que seu pai faleceu
com demência aos 82 anos de idade, o médico lhe
recomendou consultar um neurologista.
Nesta consulta, apesar de não identificar anormalidades
no exame neurológico e de ter apresentado desempenho
satisfatório em teste de rastreio cognitivo (28 pontos no teste
cognitivo de Montreal), foram solicitados outros exames. A
avaliação neuropsicológica foi compatível com a hipótese de
comprometimento cognitivo leve amnéstico. O exame de
imagem cerebral por ressonância magnética não mostrou
alterações significativas em relação aos parâmetros gerais;
apenas mínimas alterações microangiopáticas (escore de zero
na escala de Fazekas) e, à inspeção visual das porções
mesiais dos lobos temporais, foram atribuídos os escores MTA
(Medial Temporal Atrophy, ou Atrofia Medial Temporal) pela
escala de Scheltens, sendo MTA = 2 à esquerda e
MTA = 1 à direita. Com base nessas informações, o médico
tranquilizou o paciente, dizendo que sua condição não seria
compatível com o diagnóstico de demência. Prescreveu um
polivitamínico “para fortalecer a memória” e sugeriu que ele
retornasse em consulta de seguimento em 6 meses.
Na consulta com você, psicogeriatra, são relatados os
dados da história clínica e apresentados os exames
realizados. Sua orientação foi de que a condição clínica
descrita, como comprometimento cognitivo leve amnéstico
pode ser indício de doença de Alzheimer em fase incipiente;
contudo, seria precipitado estabelecer esse diagnóstico
categoricamente com os dados atuais. E que, embora a
conduta expectante não esteja incorreta, outros exames
poderiam ser realizados para se obter uma melhor
caracterização clínica e estabelecer o diagnóstico diferencial
com a Doença de Alzheimer.
O paciente aceitou a sua indicação sobre os exames subsidiários, e tomou providências para realizá-los da forma mais abrangente possível. Alguns exames já ficaram prontos e são apresentados a seguir:
⋅ A avaliação da funcionalidade, feita por uma terapeuta ocupacional experiente, mostrou preservação total da capacidade de desempenhar atividades básicas da vida diária, mas identificou algumas dificuldades em tarefas instrumentais de maior complexidade, como lembrar-se de todos os itens de uma lista de compras e realizar cálculos mentais para determinar o troco em transações financeiras.
⋅ A volumetria hipocampal por ressonância magnética mostrou volume hipocampal de 1,82 cm3 à esquerda e 2,16 cm3 a direita, sugerindo redução assimétrica do volume hipocampal.
⋅ O exame de imagem funcional por 18F-FDG-PET revelou redução da atividade metabólica em região mesial dos lobos temporais, mais acentuada à esquerda, e também nos córtices de associação temporoparietais (pré-cúneo e cíngulo posterior) com predomínio à esquerda. As concentrações do radiofármaco em áreas subcorticais, como estriado e tálamo, bem como nos córtices sensoriomotores e no cerebelo estavam preservadas.
⋅ A análise de biomarcadores plasmáticos (com base nas concentrações de peptídeos Aβ42 e Aβ40, proteína Tau fosforilada e não fosforilada em treonina 217, e do genótipo ApoE) indicou um índice APS (amyloid probability score) de 75, sugerindo alta probabilidade da presença de placas de amiloide em tecidos cerebrais.
⋅ Exame de imagem molecular por 11C-PIB-PET revelou captação do traçador em áreas corticais, com SUVR (Standardized Uptake Value Ratio) de 2,05 sugerindo acúmulo de amiloide cerebral.
⋅ Pesquisa de polimorfismos da apolipoproteína E indicou que o paciente é portador do genótipo heterozigoto ε-3/ε-4.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que melhor reflete (i) a classificação AT(N), onde A se refere à presunção do acúmulo de amiloide cerebral, T se refere à presunção de acúmulo de proteína tau fosforilada e N indica evidência de processo neurodegenerativo; e (ii) como essa informação pode auxiliar no raciocínio clínico, para fins de esclarecimento diagnóstico e tomada de decisões terapêuticas.
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