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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD3

Questões Discursivas

Foram encontradas 103 questões

Q4236650 Medicina
Homem, 23 anos de idade, foi vítima de queda da motocicleta há 1 hora. No atendimento pré-hospitalar estava inconsciente, com PA de 110×80 mmHg e FC de 90 bpm. Foi realizada intubação orotraqueal e encaminhamento para centro de trauma. Na admissão, encontrava-se:

A: SpO2 de 97%;
B: Expansibilidade preservada e ausculta sem alterações;
C: PA de120×80 mmHg; FC de 94bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal e esplenorrenal;
D: Escala de Coma de Glasgow: 3T (sedado);
E: Deformidade na perna direita, sem sangramento. Realizada sondagem vesical com diurese clara.

Após o atendimento inicial, foi realizada tomografia de corpo inteiro. Na imagem a seguir, é possível observar a região do abdome com os achados relevantes. 

Captura_de tela 2026-08-13 155217.png (606×514)

Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa com a provável lesão e a melhor conduta.
Alternativas
Q4236651 Medicina
Mulher, 49 anos de idade, está no primeiro pós-operatório de cirurgia de bypass gástrico para obesidade por videolaparoscopia. Ao exame físico, encontra-se descorada, com FC de 130 bpm, PA de 100×80 mmHg e FR de 23 irpm, SpO2 de 94%; abdome flácido e indolor à palpação, exceto nos locais das punções. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q4236652 Medicina
Lactente, 1 ano de idade, foi submetido à esofagocoloplastia devido a atresia de esôfago. Após 24 horas de cirurgia, apresenta-se gemente, com má perfusão periférica, oligúria e débito vinhoso fétido pela gastrostomia. Ao exame físico, apresenta FC de 190 bpm e PA de 70×40 mmHg. Saturação de oxigênio não aferível. Murmúrios vesiculares reduzidos em bases. Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais provável. 
Alternativas
Q4236653 Medicina
Homem, 73 anos de idade, refere alteração do hábito intestinal há 4 meses, com constipação e necessidade progressiva de laxativos. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão ulcerada no sigmoide intransponível ao aparelho. Procura o serviço de emergência devido a dor abdominal em cólica, distensão e parada de evacuação há 5 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado, abdome pouco distendido, fígado palpável até 4 cm abaixo do rebordo costal direito, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 10,8 g/dL
Ht: 30%
Ur: 43 mg/dL
Cr: 1,4 mgdL
Albumina: 3,3 mg/dL

Foi realizada a tomografia, com o resultado apresentado na imagem a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155226.png (576×465)

Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento. 
Alternativas
Q4236654 Medicina
Mulher, 67 anos de idade, notou lesão pigmentada na face anterior da perna esquerda. Foi realizada biópsia excisional que revelou tratar-se de melanoma com Breslow de 4,5 mm e ulceração. Qual é o próximo passo na condução do caso?
Alternativas
Q4236655 Medicina
Homem, 27 anos de idade, refere dor testicular à direita há cerca de 15 dias, acompanhada de aumento de volume do testículo e disúria leve. Nega trauma. Sem febre ou corrimento uretral. Não tem parceira sexual fixa e usa preservativo ocasionalmente. Foi realizado ultrassom Doppler de escroto que evidenciou testículo direito aumentado, hipoecoico e heterogêneo com aumento difuso da vascularização. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q4236657 Medicina
Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia para o tratamento de adenocarcinoma de cólon esquerdo, em um paciente de 64 anos de idade com diabetes controlado, o anestesista pergunta ao cirurgião qual é o antibiótico preconizado neste momento. Qual é a melhor opção? 
Alternativas
Q4236659 Medicina
Homem, 45 anos de idade, submetido a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade há 2 anos, com perda de 40 kg. Em exame de rotina, foi feito o diagnóstico de colelitíase e coledocolitíase. Assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de tratamento.
Alternativas
Q4236660 Medicina
Homem, 65 anos de idade, procura o serviço de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 6 dias, associada a constipação, náuseas e hiporexia. Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, FC de 80 bpm, PA de 130×80 mmHg, com dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais apresentaram 15.000/mm3 leucócitos e PCR de 180 mg/L. Foi realizada uma tomografia contrastada de abdome, que evidenciou divertículos em cólon descendente e sigmoide com densificação da gordura mesentérica e presença de abscesso pericólico de 2 cm de diâmetro com focos gasosos de permeio. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.
Alternativas
Q4236661 Medicina
Homem, 28 anos de idade, vítima de atropelamento com trauma do membro inferior esquerdo. Após 7 dias de internação, observa-se lesão no membro acometido, sem solução de continuidade com meio externo. Ao exame físico, a escara cutânea está descolada da profundidade e apresenta grande hematoma subcutâneo, sem perfusão cutânea adequada, conforme imagem a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta cirúrgica mais adequada. 
Alternativas
Q4236662 Medicina
Mulher, 40 anos de idade, procura o serviço de emergência com dor lombar há 3 dias e aumento da intensidade nas últimas 12h. No momento relata dor 10 em 10 e incapacidade de trabalhar. Relata múltiplos episódios prévios semelhantes em momentos de aumento da carga de trabalho. Tem obesidade (IMC de 41 kg/m2), insônia e tabagismo de 20 anos-maço. Faz uso de benzodiazepínico para dormir. Nega outras comorbidades. Ao exame físico, após analgesia, apresenta dor localizada na região lombar, com irradiação para o membro inferior direito, força motora e sensibilidade dos membros inferiores sem alterações. Qual das características apresentadas pela paciente representa fator de risco para cronificação do episódio de dor lombar?
Alternativas
Q4236663 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, apresentou dor abdominal de início súbito e forte intensidade há 4 horas. Tem diabetes melito e tabagismo de 1 maço de cigarro por dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com FC de 100 bpm e PA de 100×70 mmHg, abdome tenso, doloroso difusamente à palpação, inclusive à percussão. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 14,9 g/dL
Ht: 41%
Leucócitos: 16.126/mm3
PCR: 12 mg/L
Amilase: 281 U/L
Lipase: 100 U/L

Foi realizada a tomografia apresentada nas imagens a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155313.png (712×246)

Assinale a alternativa que representa o achado operatório esperado nesta paciente. 
Alternativas
Q4236664 Medicina
Durante colecistectomia pós pancreatite aguda leve, foi optado pela realização de colangiografia intraoperatória. A imagem do campo operatório pode ser observada a seguir:

Em qual das estruturas, destacadas pelas setas e numeradas de 1 a 4, deve ser introduzido o cateter da colangiografia?
Alternativas
Q4236665 Medicina
Mulher, 59 anos de idade, foi submetida a colecistectomia laparoscópica devido a colecistite aguda há 1 dia. Na operação não foi realizada colangiografia intraoperatória e não houve colocação de dreno abdominal. Desde o pós-operatório imediato, apresentou vômitos de repetição sem aceitação da dieta e dor abdominal em tratamento com dipirona e tramadol. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, com FC de 95 bpm, PA de 120×70 mmHg, abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Leucócitos: 13.412/mm3
PCR: 90 mg/L
Bilirrubina total: 1,1 /dL
FA: 91 U/L
GGT: 110 U/L
Amilase: 100 U/L
Lipase: 98 U/L

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.
Alternativas
Q4236666 Medicina
Mulher, 39 anos de idade, refere cólica em epigástrio e hipocôndrio direito com irradiação para dorso há 2 dias, que melhora com o uso de analgésicos e antiespasmódicos. Nega febre. Sem comorbidades. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, ictérica +/++++, afebril; abdome distendido, flácido, doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito sem sinais de peritonite.

• Exames laboratoriais:
Hb: 11,5 g/dL
Leucócitos: 9.500/mm3
TGO/AST: 230 U/L
TGP/ALT: 310 U/L
FA: 430 U/l
GGT: 352 U/L
Amilase: 110 U/L
Lipase: 72 U/L
Bilirrubina total: 4,5 mg/dL
PCR: 8 mg/L

Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4236667 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, foi vítima de ferimento por arma branca em 2º espaço intercostal à direita há 5 dias. Na ocasião, foi submetida a drenagem de hemopneumotórax com dreno tubular multiperfurado 28 Fr. Evoluiu bem com débito seroso de 40 mL/dia e sem borbulhar à inspiração profunda. A imagem obtida na radiografia de tórax pode ser observada a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155350.png (387×268)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta neste momento. 
Alternativas
Q4236668 Medicina
Mulher, 65 anos de idade, foi vítima de colisão de carro em alta velocidade contra anteparo fixo. Estava no banco traseiro do veículo com cinto de segurança. Na admissão no serviço de emergência encontrava-se:

A: Intubada em ventilação mecânica;
B: Murmúrios vesiculares simétricos;
C: PA de 140×90 mmHg e FC de 120 bpm;
D: Escala de coma de Glasgow 3T;
E: Marca do cinto de segurança em parede abdominal.

Diurese clara. Realizado o FAST, apresentado na imagem a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155356.png (390×313)

Com base no caso descrito e no achado observado no FAST, assinale a alternativa que apresenta a lesão mais frequentemente associada a esse mecanismo de trauma.
Alternativas
Q4236669 Medicina
Mulher, 65 anos de idade, refere empachamento pós-prandial eventual. Nega epigastralgia, pirose, regurgitação, disfagia, dor torácica ou náuseas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com IMC de 32 kg/m2; abdome flácido e indolor. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que identificou hérnia hiatal volumosa, com mucosa esofágica sem alterações e pangastrite enantematosa leve. Na sequência, realizou exame de radiografia contrastado do esôfago que confirmou hérnia hiatal tipo III. Foi iniciado tratamento com omeprazol e domperidona, com resolução do sintoma. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esta paciente. 
Alternativas
Q4236671 Medicina
Homem, 28 anos de idade, foi vítima de queda de motocicleta. Na admissão intra-hospitalar, está consciente e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, tem deformidade da coxa esquerda, com ausência de pulso distal, diminuição da temperatura e palidez. Relata intensa dor no membro inferior esquerdo. O exame radiológico pode ser observado na imagem a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155401.png (287×377)

Assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de tratamento. 
Alternativas
Q4236672 Medicina
Mulher, 72 anos de idade, encontra-se no sexto pós-operatório de troca de valva mitral. Desde a operação não evacuou, e há dois dias não elimina gases. Nas últimas 24 horas, evoluiu com distensão e dor abdominal. Tem diabetes melito controlado e antecedente de apendicectomia por incisão de McBurney. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada, eupneica em ar ambiente; exame torácico com incisão de esternotomia sem sinais de complicação e dreno de mediastino com baixo débito; abdome: distendido, com ruídos diminuídos, timpânico, pouco doloroso à palpação difusa sem sinais de irritação peritoneal. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 8,9 g/dL
Leucócitos: 10.461/mm3
Cr: 2,5 mg/dL
Ur: 72 mg/dL
PCR: 79 mg/L (anterior de dois dias atrás de 101 mg/L)
K+: 3,1 mEq/L
Na+: 134 mEq/L

Foi realizada tomografia, conforme imagens a seguir:

Captura_de tela 2026-08-13 155417.png (239×629)

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Respostas
1: A
2: D
3: D
4: C
5: D
6: B
7: A
8: B
9: A
10: C
11: A
12: B
13: C
14: B
15: C
16: C
17: A
18: D
19: D
20: B