Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Clínicas
Foram encontradas 110 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210033
Medicina
Mulher, 67 anos de idade, atualmente tabagista 50 anos-maço com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de
formoterol. Antecedentes cirúrgicos de colecistectomia, cesárea e abordagem de síndrome do túnel do carpo bilateral. Conta,
ainda, rotura de tendão de bíceps enquanto pendurava roupas no varal há 2 anos, em tratamento conservador e sem limitação
funcional em braços. Recentemente, suspendeu por conta própria enalapril que usava para hipertensão, pois notou a pressão mais
baixa nos últimos meses. Procura atendimento em ambulatório de clínica médica com queixa de falta de ar aos esforços. Nega dor
torácica. Ao exame físico, apresenta PA de 90×74 mmHg, FC de 90 bpm, SpO2 de 93% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com
ritmo irregular, sem sopros, bem perfundida. Ausculta pulmonar com murmúrios globalmente reduzidos, sibilância expiratória e
estertores bibasais. Membros com edema 1+ simétrico, pulsos pediosos amplos.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o diagnóstico e manejo desta paciente.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o diagnóstico e manejo desta paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210034
Medicina
Homem, 52 anos de idade, com diabetes melito tipo 2, HAS e
obesidade grau 1. Foi solicitado ultrassom de abdome após
consulta de rotina, que mostrou fígado de dimensões normais,
bordas finas, ecotextura discretamente heterogênea e
esteatose de grau moderado.
• Exames laboratoriais: HbA1c: 6,5% LDL colesterol: 110 mg/dL Triglicérides: 130 mg/dL TGO/AST: 35 U/L TGP/ALT: 38 U/L
Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:
• Exames laboratoriais: HbA1c: 6,5% LDL colesterol: 110 mg/dL Triglicérides: 130 mg/dL TGO/AST: 35 U/L TGP/ALT: 38 U/L
Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210036
Medicina
Paciente, 57 anos de idade, hospitalizada por quadro de adinamia e confusão nos últimos três dias. Encontra-se emagrecida, hidratada, com taquipneia e afebril. Familiares relatam inapetência há cerca de três meses, associada a luto recente pelo falecimento do marido.
• Exames laboratoriais:
Na+ : 122 mEq/L
Cr: 1,1 mg/dL
K + : 3,5 mEq/L
Cl - : 103 mEq/L
Urina tipo 1 com densidade de 1,030
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais compatível com o caso clínico apresentado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210038
Medicina
Homem, 42 anos de idade, asmático, está em tratamento com
beclometasona 500 µg, inalatória, 12/12 horas e salbutamol
100 µg de resgate. Apresentou melhora inicial dos sintomas,
porém necessita de resgate quatro vezes por semana. Nos
últimos três meses, teve uma crise em que necessitou de
corticoterapia oral. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais apropriada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210039
Medicina
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga de
50 anos-maço e abstêmio há 5 anos. Há 8 anos, com quadro
de dispneia progressiva e tosse crônica. No último ano,
apresentou duas idas ao pronto-socorro com necessidade de
corticoide associada à antibioticoterapia oral. Espirometria
com VEF1 38%, sem mudança após broncodilatador.
• Exames laboratoriais: Hemoglobina: 16,5 g/dL Leucócitos: 8.100/mm3 Eosinófilos: 380/mm3 Ur: 38 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL
Além de β2 de longa duração, a terapia mais adequada para este paciente deve incluir:
• Exames laboratoriais: Hemoglobina: 16,5 g/dL Leucócitos: 8.100/mm3 Eosinófilos: 380/mm3 Ur: 38 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL
Além de β2 de longa duração, a terapia mais adequada para este paciente deve incluir:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210040
Medicina
Texto associado
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2
. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada no manejo de asma no
perioperatório é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210041
Medicina
Texto associado
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2
. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
Além de mobilização precoce, a conduta mais adequada na
prevenção de complicações pulmonares no perioperatório
inclui:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210042
Medicina
Texto associado
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2
. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada para profilaxia de
tromboembolismo venoso nesta paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210043
Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com diagnóstico de fibrilação atrial
não valvar, identificada durante avaliação de rotina. Sem
histórico de sangramentos ou tromboembolismo. Tem
hipertensão arterial em uso de losartana e nefroesclerose, com
clearance de creatinina de 47 mL/min, PA de 126×78 mmHg
e FC de 90 bpm. A conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210044
Medicina
Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com queixa
de fraqueza progressiva há 1 ano. A fraqueza teve início em
membro inferior direito, evoluindo gradualmente para o
membro inferior esquerdo e, posteriormente, para os membros
superiores. Exame neurológico: tetraparesia com força grau IV
em todos os membros, reflexos exaltados nos membros
superiores e hipoativos nos membros inferiores. A
sensibilidade está preservada. O único achado no exame dos
pares cranianos é apresentado na imagem a seguir:
Em relação ao caso apresentado, o exame complementar com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico sindrômico é:
Em relação ao caso apresentado, o exame complementar com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico sindrômico é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210045
Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com diabetes, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida, doença arterial
coronariana e depressão. Relata tonturas tipo desequilíbrio,
especialmente durante a caminhada. Está em uso de
metformina 500 mg 2x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia, enalapril
20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, AAS 100 mg 1x/dia e
amitriptilina 25 mg à noite. Exame clínico sem alterações
significativas, exceto pressão arterial deitada de
158×88 mmHg, em pé de 128×70 mmHg e sentada de
136×88 mmHg. Glicemia capilar de 88 mg/dL. A conduta mais
adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210046
Medicina
Um ensaio clínico randomizado comparou um novo
anticoagulante com a varfarina para prevenção de AVC em
fibrilação atrial. Após dois anos, a incidência de AVC foi de
4,7% no grupo do novo fármaco e 8% no grupo varfarina. O
número aproximado de pacientes que precisam ser tratados
para que um a mais tenha o benefício deste novo
anticoagulante é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210048
Medicina
Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em
casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital,
apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com
duração de menos de dois minutos, sendo medicado com
midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de
nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há
15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem
rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons
guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de
110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL.
Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia
cortical, sem outras alterações.
• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm3 Plaquetas: 168.000/mm3 Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na+ :113 mEq/L K + : 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:
• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm3 Plaquetas: 168.000/mm3 Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na+ :113 mEq/L K + : 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210049
Medicina
Homem, 56 anos de idade, com hipertensão arterial e diabetes melito, apresenta dor intensa e edema em primeira metatarsofalângica esquerda há 4 dias, com dificuldade de deambulação. Há 2 anos, teve crise semelhante no tornozelo direito. Ao exame clínico, apresenta monoartrite, sem outros achados. A imagem que indica tratamento de longo prazo para esse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210050
Medicina
Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico,
refere urina espumosa e edema de membros inferiores há
duas semanas. Comparece ao pronto-socorro com queixa de
perda visual bilateral e cefaleia holocraniana há duas horas.
Ao exame clínico, apresenta PA de 200×140 mmHg, FC de
104 bpm, rítmica, SpO2 de 98%, em ar ambiente. Sonolenta,
sem sinais neurológicos localizatórios.
• Exames laboratoriais: Ur: 120 mg/dL Cr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1: 25.000 hemácias/mL (com dismorfismo) Proteinúria (>1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:
A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:
• Exames laboratoriais: Ur: 120 mg/dL Cr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1: 25.000 hemácias/mL (com dismorfismo) Proteinúria (>1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:
A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210051
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, admitida na emergência com sepse
de foco abdominal. Recebeu ressuscitação volêmica inicial de
30 mL/kg e ceftriaxona, mantendo tempo de enchimento
capilar prolongado, PA de 80×60 mmHg e FC de 130 bpm. Foi
realizada manobra de elevação passiva dos membros
inferiores, com mudança do Velocity Time Index da via de
saída do ventrículo esquerdo de 13%. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210052
Medicina
Mulher, 38 anos de idade, portadora de valvopatia reumática
com antecedente de valvoplastia mitral por cateter balão há 3
anos, internou por quadro de queda do estado geral, dispneia
e febre. Propedêutica de insuficiência aórtica importante e
pouca congestão pulmonar. Hemoculturas identificam
Streptococcus viridans, com sensibilidade a penicilina (CIM <
0,12 µg/mL) e β-lactâmicos. Ecocardiograma: insuficiência
aórtica importante, com imagens filamentares aderidas à face
ventricular da cúspide não coronariana da valva aórtica. No
9º dia de tratamento com ceftriaxona, a paciente apresenta
piora súbita da dispneia com congestão pulmonar importante.
PA de 150×40 mmHg, FC de 40 bpm. Em relação ao caso
apresentado, qual a mais provável complicação, como
confirmá-la e qual a conduta terapêutica?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210053
Medicina
Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com fadiga
progressiva, dores articulares e redução da libido no último
ano. Refere consumo moderado de álcool. Pai de 2 filhos, sem
problemas de saúde, irmão mais velho transplantado de
fígado, não sabe o motivo. Exame clínico: fígado a 3 cm do
rebordo costal direito. Artrite discreta nas articulações
metacarpo-falangianas de 2º e 3º dedos bilateralmente.
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210054
Medicina
Mulher, 56 anos de idade, procura atendimento médico devido à dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios
de palpitação há cerca de seis meses. Ela relata cansaço para subir pequenos lances de escada e edema de membros inferiores
no final do dia. Nega dor torácica. O ECG e os dados do cateterismo direito da paciente são apresentados a seguir:
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico anatômico e a terapia medicamentosa mais adequada, além do diurético.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico anatômico e a terapia medicamentosa mais adequada, além do diurético.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210055
Medicina
Mulher, 47 anos de idade, com cirrose hepática alcoólica em
estágio CHILD C, em lista para transplante hepático, foi
internada por hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas
e evoluiu com Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF). No
segundo dia de internação na UTI, encontra-se em RASS -1
sem sedação contínua, ventilação mecânica em modo
pressão de suporte (PEEP 5 cm H2O, FiO2 35%, pressão de
suporte de 10 cm H2O), em uso de noradrenalina
0,6 µg/kg/min e em hemodiafiltração venovenosa contínua,
apresentando nova piora da acidose metabólica. A conduta
mais adequada é:
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