Questões UNIMED - Santa Maria 2026 para Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo

Q3861680

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861680 Medicina

Mulher de 78 anos, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, em cuidados paliativos, frágil (ECOG 4), apresenta dor torácica intensa (EVA 9/10), refratária ao uso de dipirona em dose máxima. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,6 mg/dL e TFG de 27 mL/min/1,73m² . Considerando o manejo da dor e a farmacologia dos opioides em pacientes com deterioração da função renal, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa paciente.

A

Fentanil deve ser evitado em idosos com função renal reduzida, porque a absorção transdérmica pode ser lenta e imprevisível, dificultando o controle da dor em pacientes frágeis.

B

Codeína é uma alternativa segura, pois tem metabolismo hepático predominante e menor risco de neurotoxicidade em insuficiência renal.

C

Morfina é preferível devido à potência e facilidade de titulação, devendo-se ajustar a dose conforme idade e peso.

D

Tramadol não gera metabólitos ativos significativos, sendo seguro para uso em qualquer grau de disfunção renal e boa alternativa para idosos frágeis.

E

Buprenorfina é a opção mais segura e eficaz, por ter eliminação predominantemente hepática, baixo risco de acúmulo de metabólitos ativos e perfil previsível de titulação em idosos frágeis.

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Q3861681

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861681 Medicina

Paciente de 71 anos, doença renal crônica em hemodiálise há 16 anos, declínio cognitivo há 2 anos, episódios recorrentes de delirium, hipotensão intradialítica grave e perda progressiva de acesso vascular. Não possui diretiva antecipada formal de vontade. Em momentos de lucidez, expressa frases como “estou cansado disso”, mas não consegue sustentar decisão consistente. Família exige continuidade integral do tratamento. Sobre a conduta mais adequada para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de diretiva formal obriga a manutenção da diálise, devido ao risco de judicialização por parte da família.

B

A fala inconsistente do paciente invalida qualquer consideração sobre autonomia residual.

C

A avaliação de proporcionalidade terapêutica pode justificar a suspensão da diálise, mesmo sem consenso familiar.

D

A decisão deve ser transferida ao poder judiciário, visto haver, aparentemente, dissociação entre a opinião dos familiares e a vontade expressa pelo paciente.

E

Em casos de doença renal crônica avançada, critérios laboratoriais definem se há futilidade terapêutica e devem ser utilizados como principal ferramenta no processo decisório.

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Q3861682

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861682 Medicina

Em um serviço de cuidados paliativos hospitalar, um paciente com doença avançada, alto risco de queda, delirium flutuante e prognóstico limitado apresenta episódios recorrentes de tentativa de deambulação sem supervisão. A equipe discute a aplicação de protocolos de segurança. Sobre a conduta eticamente mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

A não aplicação de protocolos de prevenção de quedas é aceitável, pois o foco do tratamento em conforto autoriza a equipe a assumir riscos evitáveis.

B

A contenção física preventiva é eticamente justificável nesse caso, de modo a garantir a segurança do paciente.

C

Os protocolos de segurança do hospital devem ser mantidos na sua integralidade e sem adaptações, por tratarem de situações com riscos preveníveis que se aplicam a todo tipo de paciente.

D

A proporcionalização do risco, com registro da decisão compartilhada e adaptação do protocolo de segurança ao objetivo de cuidado, é a conduta mais adequada.

E

Em pacientes paliativos, a responsabilidade ética por eventos adversos previsíveis é automaticamente mitigada pelo prognóstico reservado.

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Q3861683

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861683 Medicina

Paciente em caquexia, albumina 2,0 g/dL, síndrome hepatorrenal, em uso de morfina subcutânea contínua para dor generalizada, desenvolve mioclonias, alucinações e hiperalgesia. Sobre a melhor conduta, assinale a alternativa correta.

A

Reduzir a dose de morfina e manter o mesmo opioide.

B

Introduzir benzodiazepínico e manter esquema de morfina.

C

Rotacionar para fentanil ou buprenorfina, ajustando via e dose.

D

Substituir por oxicodona em dose equianalgésica menos 50%.

E

Suspender opioides imediatamente.

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Q3861684

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861684 Medicina

Paciente em uso de metadona 20 mg/dia para dor neuropática, QTc basal 480 ms, inicia amiodarona por FA de alta resposta, por contraindicação/falha a outros medicamentos que controlam a frequência ventricular. Sobre o manejo correto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Manter metadona sem ajustes, pois o QT prolongado é de poucos segundos, sendo irrelevante para esse caso.

B

Suspender a amiodarona, pois a metadona é prioritária.

C

Reduzir a dose de metadona em 50%, sem necessidade de monitorização.

D

Associar ondansetrona para proteção cardíaca.

E

Associar ondansetrona para proteção cardíaca. E) Avaliar suspensão da metadona ou rotação da mesma para outros opioides, pelo risco aumentado de torsades.

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Q3861685

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861685 Medicina

Em um caso de um paciente com câncer avançado, náuseas intensas, astenia e sofrimento graves, apesar de tratamento otimizado, a família solicita “sedar logo”. Sobre sedação paliativa, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser iniciada assim que a família solicitar.

B

Independe da refratariedade de sintomas.

C

Deve ser contínua e profunda, sendo que o paciente não deve acordar ao chamado.

D

Também é conhecida como eutanásia indireta ou de duplo efeito.

E

Exige indicação clínica, proporcionalidade e documentação adequada da decisão.

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Q3861686

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861686 Medicina

Paciente com sepse grave, múltiplas falências orgânicas, sem possibilidade de reversão da condição de saúde, internado na UTI. Família solicita escalonamento máximo do tratamento. Sobre a conduta ética nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

O desejo familiar deve prevalecer.

B

A futilidade não pode ser declarada sem consenso entre equipe de saúde e familiares.

C

A equipe pode limitar o escalonamento do tratamento com base em futilidade bem fundamentada.

D

Limitar suporte configura, judicialmente, omissão de socorro, quando não há anuência dos familiares.

E

Apenas o poder judiciário pode autorizar limitação de suporte de vida para esse paciente.

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Q3861687

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861687 Medicina

Em relação à farmacologia dos opioides, assinale a alternativa correta.

A

A morfina possui biodisponibilidade baixa quando administrada por via oral, devido ao metabolismo de primeira passagem hepática.

B

O tramadol é um agonista opioide sintético, que possui ação antagonista de receptores N-Metil-D-Aspartato (NMDA).

C

A metadona tem excreção hepática, sendo uma droga segura em pacientes com disfunção renal.

D

A buprenorfina não é uma droga segura para pacientes com disfunção renal.

E

O tramadol é considerado um analgésico de ação periférica e sua excreção é por via fecal.

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Q3861688

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861688 Medicina

Paciente com doença de Alzheimer moderada (Estágio FAST 5), ainda capaz de expressar valores, evita discutir o futuro quando abordado sobre os objetivos do seu cuidado. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O planejamento antecipado dos cuidados deve ser adiado até fase mais avançada da demência, devido ao sofrimento imposto pela ansiedade e pelo estresse causados por esse tipo de comunicação.

B

A ausência de sofrimento físico e psíquico contraindica a abordagem paliativa nesse momento.

C

O cuidador é quem deve decidir, pois o paciente se encontra na fase de negação da doença.

D

O momento atual é adequado para o planejamento antecipado de cuidados.

E

Discussões prognósticas nessa fase aumentam o dano psicológico e potencializam o risco de depressão.

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Q3861689

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861689 Medicina

Mulher de 72 anos, portadora de câncer de cólon com metástases hepáticas e ósseas, em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Vinha em uso de tramadol 100 mg EV a cada 6 horas (total de 400 mg/dia), com resgate eventual de 50 mg EV por dor intensa nas últimas semanas. Refere dor persistente, intensa e mal controlada, especialmente à noite, com impacto na qualidade do sono. A equipe decide realizar rodízio de opioide para melhorar o controle da dor e reduzir efeitos adversos de náuseas e sudorese excessiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Ao realizar o rodízio de opioides, a dose equivalente de morfina parenteral deve ser aumentada em 30-50% para compensar a dor mal controlada.

B

A dose de resgate da morfina deve corresponder a aproximadamente 1/6 da dose total diária da morfina prescrita.

C

O rodízio de opioides é contraindicado para pacientes que fazem uso de tramadol parenteral.

D

A conversão de opioides deve considerar a dose fixa em uso e não inserir as doses de resgate no cálculo.

E

Em pacientes com dor crônica oncológica, o ideal é manter o mesmo opioide até a sua dose teto e, após, associar um opioide de maior potência.

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Q3861690

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861690 Medicina

A hipercalcemia maligna é uma complicação frequentemente observada em pacientes com câncer avançado e está associada a um aumento da mortalidade. Dentre as principais causas de hipercalcemia maligna, destaca-se a secreção de peptídeos relacionados ao hormônio paratireoide (PTHrP), a metástase óssea e a secreção excessiva de vitamina D. Sobre a abordagem da hipercalcemia maligna em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial mais eficaz para a hipercalcemia maligna em cuidados paliativos é a infusão intravenosa de soluções salinas para corrigir rapidamente o déficit de volume.

B

A diálise é indicada de forma rotineira em pacientes com hipercalcemia maligna grave em cuidados paliativos, independentemente do quadro clínico.

C

A administração de corticoides é contraindicada na hipercalcemia maligna, pois pode agravar o quadro de hipercalcemia.

D

O uso de bisfosfonatos intravenosos, como o ácido zoledrônico, tem se mostrado eficaz no controle dos níveis de cálcio sérico e é frequentemente utilizado em cuidados paliativos.

E

A hipercalcemia maligna geralmente não provoca sintomas relevantes em pacientes com câncer avançado e, portanto, pode ser abordada com medidas exclusivamente sintomáticas.

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Q3861691

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861691 Medicina

Paciente de 67 anos, portador de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) em estágio avançado, encontra-se internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, foi intubado há 10 dias e agora apresenta falência ventilatória irreversível, sem possibilidade de desmame. A família solicita extubação paliativa, em conformidade com o plano de cuidados previamente discutido com o paciente quando ainda era capaz de expressar suas preferências. O paciente está sedado com propofol em infusão contínua (40 µg/kg/min) e utiliza fentanil (50 µg/h). Após a decisão colegiada e documentação completa, planeja-se realizar extubação paliativa à beira-leito. Considerando as melhores práticas de extubação paliativa, assinale a alternativa correta.

A

A suspensão imediata de todos os sedativos antes da extubação é recomendada, pois permite melhor avaliação do estado de consciência e reduz risco de depressão respiratória medicamentosa durante o processo de morte.

B

A administração de bólus pré-extubação de opioides e sedativos deve ser evitada, pois pode acelerar o processo de morrer e configuraria eutanásia, devendo-se manter apenas as infusões já em curso.

C

Após a retirada do tubo, a taquipneia e o uso de musculatura acessória são esperados e não devem ser tratados, pois decorrem do processo fisiológico de morte por hipóxia terminal.

D

O uso de opioides em doses tituladas antes e após a extubação, visando alívio de dispneia e sofrimento, é prática recomendada e eticamente distinta de eutanásia, mesmo que possa ocorrer redução da ventilação.

E

A decisão de extubação paliativa deve ser seguida de Ventilação Não Invasiva (VNI) como ponte, para evitar desconforto imediato, exceto em casos de contraindicação absoluta documentada.

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Q3861692

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861692 Medicina

Mulher de 65 anos, portadora de câncer de colo de útero localmente avançado, com grande massa pélvica infiltrando paramétrios e causando compressão extrínseca do ureter direito. Há 12 horas apresenta oligúria, dor em flanco direito e náuseas. História recente de isquemia mesentérica tratada com enterectomia segmentar há 30 dias, fibrilação atrial em anticoagulação oral e anemia leve. Laboratório na admissão: creatinina 4,5 mg/dL; ureia 182 mg/dL; Na 136 mEq/L; K 5,3 mEq/L; leucócitos 7.900/mm³ ; plaquetas 148.000/mm³ . Ultrassonografia de rins e vias urinárias evidencia hidronefrose direita importante, sem cálculos visíveis; bexiga com conteúdo anecoico e volume estimado de 80 mL. O quadro clínico é compatível com obstrução ureteral maligna aguda por progressão tumoral. Considerando as opções de manejo da obstrução urinária em contexto de neoplasia pélvica avançada, a melhor conduta inicial é:

A

Realizar cistoscopia em centro cirúrgico com tentativa de passagem retrógrada de cateter duplo J no ureter direito.

B

Indicar nefrostomia percutânea de urgência à direita guiada por radiologia intervencionista.

C

Proceder com sondagem vesical de demora para alívio da bexiga e reavaliação do débito urinário nas próximas horas.

D

Realizar sondagem vesical de alívio e programar tomografia computadorizada sem contraste para estadiamento posterior.

E

Iniciar hidratação vigorosa com solução cristaloide e observar por 24 horas antes de qualquer derivação urinária.

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Q3861693

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861693 Medicina

Paciente com neoplasia de cólon avançada, em terminalidade de vida, com dispneia incapacitante e saturação 92% em ar ambiente, já em uso de opioide com dose otimizada. Familiar solicita oxigenoterapia domiciliar. Qual é o raciocínio médico correto?

A

Oxigênio é sempre indicado para aliviar dispneia em situações de terminalidade de vida, mesmo com saturação normal.

B

Em pacientes não hipoxêmicos, oxigênio não é superior no alívio da dispneia comparado a um ventilador próximo ao rosto.

C

Oxigênio causa toxicidade quando usado em pacientes sem hipoxemia.

D

Oferecer oxigênio em cateter nasal de alto fluxo é a conduta mais adequada para esse paciente.

E

Substituir opioides por oxigênio.

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Q3861694

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861694 Medicina

Paciente de 84 anos, com demência avançada (FAST 7C), histórico de câncer colorretal metastático e múltiplas internações recentes, encontra-se acamada, não verbaliza palavras compreensíveis e não segue comandos simples. Apresenta episódios de gemidos, expressão facial contraída, rigidez de membros durante mobilização e agitação intermitente, sobretudo durante cuidados de higiene. Não há sinais clínicos evidentes de infecção ou delirium agudo. Considerando os princípios avançados da avaliação da dor em pacientes não comunicativos em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

Na ausência de autorrelato, não é possível avaliar dor de forma confiável, devendo-se presumir agitação como manifestação da demência avançada.

B

A presença de vocalizações e rigidez muscular é inespecífica e não deve ser utilizada para inferir dor, sendo a avaliação baseada em exames complementares que podem explicar quadro doloroso.

C

A administração empírica de opioides deve ser evitada, pois piora o delirium, e a ausência de comunicação verbal impede a distinção entre dor, ansiedade e delirium.

D

Em pacientes com demência avançada, a dor visceral e nociceptiva é abolida pela degeneração cortical.

E

Escalas observacionais validadas, como PAINAD ou DOLOPLUS-2, associadas à avaliação longitudinal do comportamento e resposta a teste terapêutico com analgésico, constituem a melhor estratégia para inferir dor nesses pacientes.

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Q3861695

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861695 Medicina

Texto associado

Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:

Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado.

Considerando o mecanismo fisiopatológico do prurido induzido por opioides, assinale a alternativa correta.

A

O prurido ocorre principalmente por ativação central de receptores μ-opioides em vias pruritogênicas do bulbo e medula, sendo independente da liberação periférica de histamina.

B

O prurido é causado predominantemente pela liberação de histamina mediada exclusivamente por mastócitos cutâneos, sendo esse o único mecanismo envolvido.

C

O prurido é decorrente da inibição seletiva de receptores κ-opioides periféricos, que normalmente estimulam vias antipruritogênicas.

D

O prurido acontece por antagonismo dos receptores δ-opioides, o que aumenta a transmissão nociceptiva e sensibiliza terminações pruritogênicas.

E

O prurido é consequência da vasoconstrição cutânea induzida por opioides, que ativa mecanorreceptores periféricos ligados à coceira.

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Q3861696

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861696 Medicina

Texto associado

Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:

Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado.

Qual é a melhor alternativa de tratamento?

A

Aumentar a dose de anti-histamínico sedativo, pois o mecanismo principal do prurido por opioides é a liberação cutânea de histamina.

B

Substituir morfina por outro opioide com menor ativação μ central, como fentanil ou oxicodona, estratégia de rotação de opioides com boa evidência.

C

Suspender definitivamente os opioides e substituir por anti-inflamatórios não esteroidais/esteroidais e analgésicos comuns.

D

Administrar corticosteroides sistêmicos por curto prazo, pois reduzem diretamente a via pruritogênica central opioide.

E

Aumentar rapidamente a dose da morfina para desenvolver tolerância acelerada ao efeito pruritogênico.

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Q3861697

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861697 Medicina

Homem de 78 anos, com insuficiência cardíaca avançada por cardiomiopatia isquêmica, FE 15%, múltiplas internações por congestão nos últimos 6 meses, classe funcional NYHA IV persistente apesar de terapêutica otimizada (IECA, betabloqueador, antagonista de mineralocorticoide, dapagliflozina e furosemida). Apresenta dispneia intensa em repouso, ortopneia, caquexia cardíaca, pressão 88/52 mmHg, frequência cardíaca 104 bpm, creatinina 2,1 mg/dL, náuseas e episódios de ansiedade. Tem ICD implantado há anos. Relata pânico noturno por sensação de “não conseguir respirar”. Ele e a família compreendem o prognóstico, expressam desejo de permanecer em casa e evitar novas internações. Considerando o manejo paliativo avançado e baseado em evidências para IC terminal, qual é a conduta mais apropriada?

A

Intensificar diurético e reavaliar em breve, pois a forma eficaz de aliviar dispneia na IC terminal é aumentar o débito urinário.

B

Implantar suporte circulatório temporário (balão intra-aórtico) como ponte para alívio sintomático em domicílio.

C

Desativar o desfibrilador, otimizar opioides para dispneia e ansiedade, considerar benzodiazepínicos conforme necessidade.

D

Manter ICD ativo e iniciar ventilação não invasiva (VNI) em casa, já que VNI prolongada melhora sobrevida e reduz ansiedade.

E

Aumentar de forma lenta o betabloqueador para controlar a taquicardia e a ansiedade.

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Q3861698

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861698 Medicina

Homem, 62 anos, portador de cirrose hepática Child-Pugh C secundária a hepatite C e esteatohepatite, com múltiplas internações por ascite refratária, encefalopatia hepática recorrente e síndrome hepatorrenal tipo 2. Ausência de elegibilidade para transplante. Nas últimas 24 horas, evoluiu com sonolência progressiva, flapping discreto, náuseas, dor abdominal difusa e dispneia leve. Encontra-se hipotenso, com icterícia acentuada, edema de membros inferiores e distensão abdominal importante devido à ascite. Paracentese diagnóstica: gradiente soro-ascite > 1,1; polimorfonucleares 380/mm³ , cultura pendente. Considerando o quadro e as melhores práticas em cuidados paliativos para cirrose avançada, qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar antibiótico para peritonite bacteriana espontânea, otimizar lactulose e rifaximina se tolerado, avaliar necessidade de paracentese terapêutica.

B

Encaminhar para a UTI a fim de iniciar vasopressores, ventilação invasiva e tratamento agressivo de síndrome hepatorrenal.

C

Não administrar lactulose, pois pode piorar distensão abdominal, focar na analgesia opioide para controle de dor e dispneia.

D

Indicar albumina em altas doses e solicitar avaliação para TIPS (derivação portossistêmica) para controle da ascite.

E

Realizar ressuscitação volêmica com cristaloides e aumentar diuréticos de alça para controle da ascite.

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Q3861699

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861699 Medicina

Paciente de 74 anos com neoplasia pulmonar metastática, ECOG 4, dispneia moderada, anorexia severa, perda ponderal importante e dois internamentos no último mês, apresenta progressiva deterioração funcional. Durante avaliação de elegibilidade para cuidados paliativos intensivos, a equipe decide aplicar ferramentas de prognóstico para estimar sobrevida inferior a 30 dias. Os achados incluem:

• Palliative Performance Scale (PPS): 30%.
• Palliative Prognostic Index (PPI): 6,5 pontos.
• Palliative Prognostic Score (PaP): Grupo C (sobrevida <30 dias).
• Ausência de taquipneia, porém com delirium leve.
• PCR elevada e leucocitose.
• Não há indicação de novos tratamentos modificadores de doença.

Considerando a interpretação avançada das ferramentas prognósticas e suas limitações, assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

A presença de delirium leve reduz a acurácia do PPI, tornando o escore inadequado para estimativa de sobrevida curta.

B

O PPS de 30% indica prognóstico mais favorável que o PaP Grupo C e, portanto, não deve ser utilizado para decidir medidas de fim de vida.

C

O PPI > 6 confirma prognóstico de sobrevida extremamente curta (≤3 semanas), mesmo na ausência de taquipneia, e, associado ao PaP Grupo C, reforça estimativa de vida muito limitada.

D

O PaP tem baixa validade em câncer de pulmão metastático e, por isso, não deve ser usado isoladamente ou em conjunto com outras ferramentas no caso.

E

Ferramentas prognósticas não devem ser utilizadas quando o paciente apresenta ECOG 4, pois a funcionalidade não é considerada em tais modelos.

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Questões de Concurso Público UNIMED - Santa Maria 2026 para Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo

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