O processo de Enfermagem, que está sistematizado em cinco etapas interrelacionadas, deve estar presente no dia a dia do enfermeiro para melhor direcionamento da equipe de Enfermagem no cuidado à pessoa, coletividade e grupos especiais. Assinale a etapa que contempla a tomada de decisão terapêutica esquematizada através da prescrição de Enfermagem na qual constam as intervenções, ações e protocolos assistenciais, segundo a Resolução Cofen nº 736/2024.

Ainda, segundo a Resolução Cofen nº 736/2024, o processo de Enfermagem deve estar formalmente documentado no prontuário do paciente, seja ele físico ou eletrônico. Cabe aos técnicos e auxiliares de Enfermagem, sob a supervisão e orientação do enfermeiro, realizar a __________ de Enfermagem e a ________________ da prescrição.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) visa contribuir com a qualificação do cuidado em saúde. O PNSP contém, entre outras estratégias, seis protocolos básicos de segurança do paciente. Um deles é o Protocolo de Segurança na Prescrição, uso e Administração de Medicamentos, em que são trazidas recomendações relacionadas à prescrição de medicamentos no sentido de evitar eventos adversos nas terapêuticas medicamentosas. Segundo o referido protocolo, deve-se evitar expressões vagas como “usar como habitual” ou “uso contínuo”. Quando o prescritor utilizar a expressão “se necessário”, deverá obrigatoriamente definir os seguintes tópicos nas prescrições, EXCETO: 

Com objetivo de normatizar diretrizes básicas para implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores da saúde, foi criada, em 2005, a Norma Regulamentadora (NR) 32. O enfermeiro exerce função de liderança e coordenação da equipe de Enfermagem, sendo responsável pelos cuidados prestados por sua equipe, bem como pelo cumprimento de medidas que visam minimizar ou eliminar os riscos que os profissionais estão expostos e que podem acarretar dano à sua saúde. São proibições previstas na NR 32, as quais o enfermeiro está em constante vigilância frente às atitudes da equipe sob sua responsabilidade, EXCETO:

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as definições adotadas pela Resolução RDC nº 36/2013 às respectivas ações instituídas para a segurança do paciente em serviços de saúde.

Coluna 1

1. Dano.

2. Evento adverso.

3. Incidente.

4. Segurança do paciente.

5. Cultura de segurança.

Coluna 2

( ) Estratégia que visa à redução do risco de dano desnecessário associado ao cuidado e atenção à saúde, a um mínimo aceitável.

( ) Visa substituir a culpa e a punição pela oportunidade de aprendizado a partir das falhas, melhorando assim, a atenção à saúde.

( ) Evento que resultou, ou poderia ter resultado, em dano desnecessário à saúde.

( ) Circunstância que resultou em danos à saúde.

( ) Doença, lesão, sofrimento, morte, disfunção ou incapacidade, sejam físicas, sociais ou psicológicas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A dengue é uma doença endêmica em algumas regiões do Brasil, mas, no Rio Grande do Sul, apresentou situação epidemiológica de epidemia nos primeiros meses de 2024. O estado ultrapassou, em menos de quatro meses, o número de óbitos por dengue de todo o ano de 2023. Diante desse cenário, os profissionais de saúde, dos diversos níveis de atenção, passaram a pesquisar ainda mais sobre a doença para ofertar um cuidado qualificado à população. Com base no trecho e no Painel de Casos de Dengue RS (26/04/2024), conforme imagem abaixo, analise as assertivas a seguir: 

I. A infecção pode ser assintomática e sintomática. Quando a pessoa apresenta sintomas, pode apresentar três fases: febril, crítica e de recuperação.

II. Os sinais de alarme da dengue resultam do aumento da permeabilidade vascular, podendo evoluir para o choque devido ao extravasamento plasmático.

III. Entre os sinais de alarme, está a dor abdominal referida ou à palpação, contínua.

IV. É comum a ocorrência de letargia e hipertensão postural.

V. Na ocorrência de choque na pessoa com diagnóstico de dengue, em sua forma grave, pode ocorrer o óbito em curto intervalo de tempo.

Quais estão corretas? 

O Papilomavírus Humano ou HPV (Human Papiloma Virus) pode acarretar o câncer de colo de útero, entre outras neoplasias. Por essa razão, políticas públicas foram desenvolvidas para evitar sua ocorrência, bem como reconhecer a infecção precocemente. Uma das medidas foi a incorporação da vacina no calendário vacinal. Acerca da imunização para HPV, conforme Nota Técnica da Resolução Cofen nº 736/2024, que atualizou as recomendações da vacinação contra HPV no Brasil, analise as seguintes assertivas:

I. Neoplasias de pênis, vulva, canal anal, boca e orofaringe são exemplos de doenças associadas à infecção pelos papilomasvírus.

II. Em 2024, o Ministério da Saúde modificou o esquema vacinal para dose única da vacina do HPV para pessoas dos sexos feminino e masculino, de 09 a 14 anos de idade.

III. Também em 2024, foram incluídas pessoas portadoras de papilomatose respiratória recorrente como grupo prioritário para a vacinação do HPV.

IV. As mulheres, de todas as idades, serão incluídas em uma estratégia de resgate para não vacinadas, objetivando que todas possam receber a vacina até o final de 2024, conforme disponibilidade do insumo.

Quais estão corretas? 

Na epidemiologia, ciência que estuda as determinantes dos problemas de saúde, é de extrema importância determinar a origem de uma doença. A dengue, no Rio Grande do Sul, no ano de 2024, em praticamente a totalidade dos casos, têm sido contraída pelo enfermo na zona de sua residência. O nome dado aos casos oriundos do mesmo local onde ocorrem é: 

Os catéteres intravenosos periféricos (CIVP) são amplamente utilizados em pacientes internados e em atendimentos em saúde que exijam terapêuticas de efeito imediato, em serviços que não requerem internação. Além da higiene de mãos, para evitar eventos adversos, alguns cuidados são necessários no momento da escolha do catéter, sítio de inserção e execução do procedimento. Conforme nota técnica da Anvisa, acerca das práticas seguras para a prevenção de incidentes envolvendo catéter intravenoso periférico em serviços de saúde, analise as assertivas abaixo:

I. A seleção do catéter deve se basear na duração da terapia bem como na viscosidade do fluído que será administrado.

II. Catéteres de menor calibre causam menos flebite mecânica bem como menor obstrução de fluxo sanguíneo no interior do vaso.

III. As veias cefálica, basílica e medianas do antebraço, cotovelo e dorso das mãos podem acomodar catéteres de maior dimensão.

IV. Devido ao risco de embolias e tromboflebites, as veias dos membros inferiores devem ser utilizadas apenas quando absolutamente necessário.

V. Os membros com presença de fístula arteriovenosa (FAV) não devem ser utilizados para CIVP.

Quais estão corretas? 

A dor, fenômeno multifatorial, pode demandar várias classes farmacológicas para seu total controle. A escolha do fármaco é realizada pelo prescritor conforme intensidade e qualidade da dor e, ainda, considera-se a história de saúde pregressa e atual, com doenças crônicas e medicamentos contínuos que já são utilizados. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as classes farmacológicas aos respectivos exemplos de medicamentos utilizados para manejo da dor.

Coluna 1

1. Analgésicos opiáceos.

2. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

3. Anti-inflamatórios esteroides (AIEs).

Coluna 2

( ) Ibuprofeno.

( ) Dexametasona.

( ) Metadona.

( ) Tramadol.

( ) Diclofenaco.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Um paciente apresenta sintomas como sudorese, taquicardia, palidez e tontura. Ao verificar a glicemia capilar obteve-se o valor de 42 mg/dl. Diante da hipoglicemia apresentada, foi prescrito duas ampolas de 20 ml de glicose 50%, por via intravenosa, para ser administrada em bolus, sem diluição. Qual quantidade de glicose, em gramas, foi prescrita? 

Na emergência de um determinado hospital, ingressou um paciente com história de hipertensão e diabetes, sem acompanhamento em saúde e uso irregular de medicamentos, referindo vômitos, tonturas, cefaleia, mal-estar e dispneia ao deitar-se. Após realização de exames laboratoriais e eletrocardiograma, a equipe médica prescreveu ao paciente 50 ml de glicose a 50%, com 10 UI de insulina regular para infusão a 30ml/h. Diante da terapêutica prescrita, qual é o possível distúrbio diagnosticado?

Criada em 1974, na Universidade de Glasgow, com a finalidade de fornecer uma metodologia de monitoramento neurológico, a escala de coma de Glasgow utiliza critérios norteadores para avaliação do nível de consciência. São parâmetros avaliativos, EXCETO:

Descrito popularmente como miado de gato ou chiado no peito, os sibilos são ruídos respiratórios adventícios contínuos que podem surgir tanto na inspiração como na expiração, de caráter musical, que duram mais de 250 ms. Costuma estar presente nas pessoas portadoras de asma. O quadro clínico em que sibilos são achados comuns é o(a): 

Em abril de 2024, foi confirmado laboratorialmente, no município de Salvador, na Bahia, um caso autóctone de cólera. Segundo dados epidemiológicos, trata-se de um caso isolado, visto que o Brasil não apresenta casos autóctones da doença desde 2005. Os diagnósticos realizados a partir de 2006 se referem a casos importados. A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae, encontrada em ambiente aquático, podendo apresentar um quadro clínico, em sua forma grave, de diarreia aquosa e profusa que pode levar a óbito. A cólera compõe as Doenças Diarreicas Agudas (DDA). São fatores de risco das DDA, como a cólera, EXCETO:

A identificação da hiperglicemia é estabelecida no diagnóstico do diabetes melito (DM). Sobre rastreamento e diagnóstico de DM, com base na última edição da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as assertivas abaixo:

I. Glicemia em jejum, glicemia ao acaso, teste de tolerância oral à glicose e hemoglobina glicada são critérios laboratoriais para diagnóstico de diabetes melito tipo 2 e pré-diabetes.

II. Sobrepeso ou obesidade, sedentarismo e história de diabetes gestacional são critérios para rastreamento em adultos assintomáticos.

III. A incidência da diabetes tipo 1 é significativa acima dos 60 anos e aumenta com a idade.

IV. Para diagnóstico de DM, é necessário que apenas um exame esteja alterado, sem que seja repetido para confirmação.

V. É recomendado que sejam rastreados para diabetes todos os pacientes que farão uso de medicamentos com potencial hiperglicemiante, como os glicocorticoides ou antipsicóticos.

Quais estão corretas?

O adequado tratamento e acompanhamento da pessoa portadora de diabetes melito visa à estabilização dos níveis glicêmicos uma vez que alterações severas podem levar a situações com risco iminente de óbito como, por exemplo, a cetoacidose diabética (CAD), que se caracteriza pela presença de hiperglicemia, acidose metabólica e cetose. Os sinais e sintomas da CAD são dor abdominal difusa, respiração de Kussmaul, letargia e coma, entre outros. São fatores precipitantes da CAD, EXCETO:

A utilização correta do hormônio hipoglicemiante insulina é indispensável para o efetivo controle glicêmico de pessoas com diabetes. Sobre as técnicas de aplicação de insulina trazidas pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as assertivas a seguir:

I. Quando a pessoa necessitar do uso de insulina regular e NPH no mesmo horário, as doses poderão ser aspiradas na mesma seringa, desde que a regular seja aspirada antes da insulina NPH.

II. Ainda no caso de preparo de duas insulinas na mesma seringa, caso seja aspirada uma dose maior que a prescrita, tanto de regular quanto de NPH, o excesso não deve ser devolvido a nenhum dos frascos. O preparo deve ser descartado e reiniciado.

III. É recomendada a realização de rodízio dos locais de aplicação de insulina para evitar a ocorrência de lipodistrofia e para reduzir a variabilidade glicêmica.

IV. Frascos, refis e canetas descartáveis que estejam lacrados, devem ser mantidos sob refrigeração com temperaturas entre 2° e 8°C, conforme validade. Já as insulinas que estão em uso podem ser armazenadas em temperatura ambiente, até 30°C, pelo tempo que cada fabricante especificar.

V. As suspensões de insulina humana, NPH ou bifásicas, devem ser homogeneizadas com 20 movimentos suaves reduzindo a variabilidade da concentração e ação de insulina aplicada.

Quais estão corretas? 

Em 2019, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) foram responsáveis por 54,7% dos óbitos ocorridos no Brasil, enquanto 11,5% foram causados por agravos. A nomenclatura de DCNT se refere a doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas e são a principal causa de morte no mundo, constituindo importante problema de saúde pública. Conforme o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, os agravos não transmissíveis são: